《表4 349例鼻渊医案症状隐结构模型中有意义的隐类诠释表》

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《基于隐结构模型的名老中医辨治鼻渊用药规律研究》

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鼻渊常见的症状有鼻塞、流黄涕、头痛、头晕、记忆力和嗅觉减退外，还有鼻衄、咳嗽、乏力、纳差、发热等。因肺在液为涕，且为水之上源，窍道闭阻，宣发肃降失职，则津液输布障碍而成涕，涕是津液代谢失常的病理性产物痰饮，鼻涕日久不运，易蕴而发热，形成湿热病邪，湿热留恋中焦，蒙上流下，在上痰热蕴肺，在中湿热困脾，在下湿热下注，导致肺气上逆咳嗽，流黄涕，脾失健运而乏力、纳差等一系列脏腑功能的失常。《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍……其宗气上出于鼻而为臭”，提示肺开窍于鼻，宗气充足与否，对鼻的功能有直接影响，然宗气来源于脾胃运化的水谷之气和肺吸入的清气。脾胃健运，气血化生有源，清窍得养，肺气充足，鼻窍通利，嗅觉灵敏；反之则头昏、头痛、鼻塞、嗅觉减退。胆脉起于目锐眦，布于脑后，其气上通于脑，脑下通于頞，頞下为鼻，故胆通过髓海与鼻相联系[7]。胆为中精之府，内寄相火，若情志不畅，或邪热犯胆，可致胆失疏泄，胆腑郁热，火热循经上犯头目，清窍不利，故头痛；火热久蕴，燔灼气血，溶溢成浊，导致鼻塞不通、嗅觉减退。因此图1和表4示鼻渊的病位有肺、脾、胃、胆，病理因素有湿热、气虚、阴虚、痰湿、外邪等，证型有脾气虚弱、肺胃阴虚、脾胃湿热、胆腑郁热、外感病邪（风寒、风热）等。