《表1 患者住院期间用药情况》

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《1例带状疱疹伴神经痛患者治疗的用药监护》

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注:Dx表示入院第几日。

体格检查示:右侧头面部见片状分布水肿性红斑，其上伴水疱，丘疱疹，血痂，患者诉疼痛呈持续灼烧样疼痛，伴阵发性刀割样疼痛，数字疼痛强度量表（numerical rating scale，NRS）评分为7。11月30日入院后给予膦甲酸钠氯化钠注射液3 g，ivd，qd；加巴喷丁片0.1 g，po，tid；泼尼松片20 mg，po，qd；局部涂抹炉甘石洗剂；半导体激光物理治疗止痛。临床药师建议可予氨酚羟考酮片联合加巴喷丁片镇痛治疗，临床医师未采纳。第二日（12月1日）患者疼痛较前稍缓解，NRS评分为5，睡眠尚可。实验室检查血常规、血脂分析、尿液分析、粪便检查、肝功能、电解质、心肌酶谱、血糖、肿瘤全套均无明显异常，血肌酐73μmmol·L-1，尿素氮5.79 mmol·L-1，加巴喷丁片调整为0.2 g tid；临床药师认为选择抗病毒药物膦甲酸钠注射液不适宜，建议更换为伐昔洛韦分散片0.3 g，po，tid，医生权衡后采纳；第三日（12月2日）患者诉疼痛较前缓解，夜间睡眠改善。加巴喷丁片调整为0.3 g tid并维持该剂量。第六日（12月5日）患者右侧头面部水疱血痂部分较前干涸结痂，诉夜间仍有疼痛不适，NRS评分为4。患者有轻度嗜睡，偶发眩晕，恶心，胃部不适，双下肢水肿Ⅰ度。临床药师判断患者不适可能与加巴喷丁片不良反应有关，目前疼痛控制不佳，不宜增加其剂量，建议换用普瑞巴林片0.75 g，po，bid，医师采纳。第九日（12月8日）患者嗜睡，较前好转，未诉头晕、恶心，下肢水肿不明显。但右侧头面部有阵发性刀割样疼痛，NRS评分6，局部皮肤触痛敏感，加用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液（神经妥乐平）3.6 IU，ivd，qd。第十一日（12月10日）患者诉疼痛好转，但右侧额部及枕部有阵发性刀割样爆发痛4次，NRS评分6～7，加用氨酚羟考酮片1片，po，bid。12月11日患者仍诉右侧额部及枕部阵发性刀割样疼痛不适，但疼痛次数较前减少，疼痛程度稍有缓解，NRS评分4～5，调整氨酚羟考酮片剂量为1片，po，tid，第14日（12月13日）患者诉右侧额部及枕部阵发性刀割样疼痛较前减轻，NRS评分为3～4，但夜间偶有阵发刺痛，给予阿米替林片12.5 mg睡前口服。后患者NRS评分降为2～3，无爆发痛。第15日（12月14日）患者未诉明显不适，NRS评分1，准予出院。出院带药:普瑞巴林片、氨酚羟考酮片、阿米替林片。患者住院期间药物使用情况见表1。