《表1 患者住院期间用药方案调整》

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《1例干燥综合征合并新型冠状病毒肺炎的抗感染治疗分析》

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入院当日给予甲泼尼龙片8 mg，po，qd联合硫酸羟氯喹片（上海上药中西制药有限公司，规格:0.1 g/片，批号:190971）200 mg，po，bid抑制免疫，连花清瘟胶囊1粒，po，tid联合阿比多尔0.2 g，po，tid抗病毒。2月12日早晨患者高热，T 39.2℃，临时加用洛索洛芬钠片60 mg，po，qd，盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4 g，ivd，qd，体温逐渐降至正常，咳嗽减轻，无明显胸闷、憋气，未吸氧，SO295%以上。2月13日复查电解质:钠135.0 mmol·L-1，氯95.7 mmol·L-1，于是给予浓氯化钠溶液口服。2月17日咽拭子SARS-CoV-2核酸检测为阴性，2月19日复查咽拭子SARS-CoV-2核酸检测再次为阳性，2月20日胸部CT示双肺散在斑片影，较之前明显进展。停用盐酸阿比朵尔分散片和连花清瘟胶囊，加用洛匹那韦利托那韦2片，po，bid联合利巴韦林注射液0.5 g，ivd，q12h抗病毒；注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5 g，ivd，q8h抗感染。进一步复查血常规、CRP、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）、淋巴细胞功能检测、G试验[真菌（1，3）-β-D-葡聚糖]、GM试验（曲霉半乳甘露聚糖）、干燥相关自身抗体（SSA、SSB抗体）、淋巴细胞亚群计数、细胞因子等，结果:Hb 109.0 g·L-1，白蛋白31.0 g·L-1，CRP 1.6 mg·L-1，辅助/诱导性T淋巴细胞（CD3+、CD4+）524个/μl，APTT48.2 s，血白细胞介素2受体178 U·ml-1，其他指标均无显著异常。2月26日复查SARS-CoV-2核酸检测为阴性，胸部CT较前次好转，但双肺外带仍存在部分毛玻璃影。2月27日患者诉干咳，复查血常规，肝、肾功能无特殊；2月28日复查SARS-CoV-2核酸检测为阴性。2月29日血气分析:氧分压132 mm Hg，二氧化碳总量22.3 mmol·L-1，SO299.3%，SARS-CoV-2抗体Ig M 1 568.83 AU·ml-1，Ig G 85.71 AU·ml-1，3月2日复查肺部CT示双肺感染，较2月26日变化不明显，患者诉心慌，心率偏快，加用酒石酸美托洛尔片23.75 mg，po，qd；3月5日咽拭子SARS-CoV-2核酸检测为阴性，加碳酸钙片0.75 g，po，qd预防骨质疏松，奥美拉唑肠溶片20 mg，po，qd保护胃黏膜。3月9日SARS-CoV-2抗体Ig M 1 072.77 AU·ml-1，Ig G 97.53 AU·ml-1，复查SARS-Co V-2核酸检测为阴性。3月11日患者体温正常持续24 d，无其他不适，经专家组会诊，符合出院标准，准予出院。患者住院期间主要服用药物及调整情况见表1。