《表2 冷冻时间和癌变皮肤的冷冻治疗结果》

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《冷冻治疗的研究》

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AIDS:获得性免疫缺陷综合征

大多数肿瘤最好通过手术切除治疗，便于进行外科检查和评估，保守的手术治疗是进行微创和消融治疗（如冷冻手术）。冷冻手术是一种安全有效的治疗多种肿瘤的方法，主要应用于全身各种实体肿瘤，包括肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、胶质瘤、肾癌、骨骼的良恶性肿瘤、黑色素瘤、乳腺癌、胰腺癌、软组织肿瘤、肾上腺癌、脑膜瘤、子宫肌瘤等以及癌症止痛等，现最常用于肝癌和肺癌[21-36]。癌变皮肤主要采用手持液氮喷雾设备治疗，冷冻治疗时间和治疗结果见表2[37]。体内肿瘤冷冻治疗主要是采用氩氦刀和康博刀。我国自1999年引进氩氦刀以来，已有2万多例肿瘤患者接受氩氦刀冷冻消融治疗，有效率达90%以上[38]。冷冻手术的有效率较高，但并不是最优的。有研究表明，氩氦刀联合应用化疗药物或多种免疫疗法可明显提高患者的生存率[39-40]。刘冰和张元昊[41]的研究表明，氩氦刀联合自体细胞免疫疗法治疗肠癌肝转移较单纯冷冻治疗和单纯自体细胞免疫疗法治疗，肝转移灶缩小更明显。Liang等[42]研究表明，在治疗复发性乳腺癌时，冷冻消融术、自然杀伤细胞疗法和赫赛汀组合治疗法联用，较单独冷冻消融术法或冷冻消融术与自然杀伤细胞组合疗法，可更好地降低循环肿瘤细胞水平，减少癌胚抗原和糖类抗原15-3，显著增强免疫功能。我国首创的康博刀已成功完成临床试验，可广泛用于临床实体肿瘤的冷冻治疗，2018年7月13日在北京大学肿瘤医院进行了首例临床应用，目前还未与其他疗法、药物组合[43]。