《表1 患者入院后血常规主要指标变化》

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《毒性弥漫性甲状腺肿合并干燥综合征及重症免疫性血小板减少性紫癜1例》

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入院查体:体温37.0℃，脉搏107次/min，呼吸20次/min，血压145/67mm Hg；神志清，皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部、锁骨上、腋下及腹股沟未及明显肿大淋巴结，胸骨无压痛，甲状腺未及肿大；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，未闻及病理性杂音；腹软，无压痛及肌紧张，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，四肢皮肤散在出血点，双侧病理征阴性。尿常规:尿糖（-），酮体（-），蛋白（-），潜血（++），病理管型（-）。粪便检查:镜检红细胞示未检测到，镜检白细胞示未检测到，隐血试验（-）。血生化:白蛋白38.5g/L，总胆红素19μmol/L，ALT 15.0U/L，AST 17.0U/L，γ-谷氨酰转肽酶34.0U/L，Scr 42.0μmol/L，尿素氮4.81mmol/L，葡萄糖5.25mmol/L，TG 1.53mmol/L，TC 2.82mmol/L，高密度脂蛋白0.70mmol/L。输血前检测:丙型肝炎病毒抗体（-），乙型肝炎表面抗体（+），乙型肝炎病毒核心抗体（+）。肿瘤标志物:甲胎蛋白<1.70ng/ml，癌胚抗原<0.50ng/ml，糖类抗原19-9 29.0U/ml，糖类抗原125 8.4U/m l，糖类抗原15-3 4.8U/m l，鳞状上皮细胞癌抗原0.4ng/ml，细胞角蛋白19片段抗原1.0ng/ml。贫血三项:铁蛋白21.6ng/ml，维生素B12 155.0pmol/L，叶酸27.6nmol/L。甲状腺功能:三碘甲状腺原氨酸6.93nmol/L，甲状腺素338.99nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸27.79pmol/L，游离甲状腺素62.64pmol/L，促甲状腺激素（THS）<0.01 m U/L，甲状腺球蛋白抗体1 8.2U/m l，甲状腺过氧化物酶抗体>1300U/ml。凝血功能:血浆凝血酶原时间（PT）11.6s，PT活动度92.0%，国际标准化比值1.05，纤维蛋白原2.52g/L，活化部分凝血活酶时间28.4s，凝血酶时间16.7s，D-二聚体568.0μg/L。抗链球菌溶血素“O”试验243U/ml，类风湿因子<11U/ml，β2-微球蛋白0.2 8mg/dl。自身抗体谱:抗核抗体（A NA）[抗核抗体滴度（IIF）1︰100]阳性，抗Ro52阳性，抗SSA阳性，抗SSB阴性；抗核抗体核型:颗粒型；IIF 1︰32 0；抗环瓜氨酸多肤抗体0.8U/ml，血管炎抗体:p ANCA阴性，c ANCA阴性；髓过氧化物酶0.75U/ml，蛋白酶3 0.85U/ml，抗肾小球基底膜1.12U/ml；抗双链DNA 24.50U/ml；免疫球蛋白G 16.6g/L，免疫球蛋白A 1.57g/L，免疫球蛋白M1.63g/L，免疫球蛋白G 4 0.38g/L，补体C 3 0.99g/L，补体C4 0.14g/L，Kappa链3.42g/L，Lamba链2.06g/L；溶贫全套:直接抗球蛋白试验-Ig G阴性，直接抗球蛋白试验-C3d阴性，间接抗球蛋白试验-IgG阴性，间接抗球蛋白试验-C3阴性，糖溶血试验阴性，酸溶血试验阴性，热溶血试验阴性。骨髓常规:（1）红系增生明显活跃，内外铁减少，提示缺铁；（2）巨核细胞量增多，产血小板功能差；溢泪试验阳性。眼底照相:未见明显出血渗出。血常规主要指标变化见表1。