《表1 患者入院后血液常规及出凝血指标变化》

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《慢性肾脏病合并冠心病房颤应用达比加群酯导致血尿分析》

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入院后诊断：（1）血尿查因，抗凝剂相关性血尿；（2）慢性肾功能不全的分期为CKD4期；（3）高血压3级，极高危组；（4）高血压肾病；（5）冠心病，陈旧性心肌梗死；（6）心房颤动；（7）肾囊肿。患者血尿原因结合临床表现及相关理化检查排除肾结石、泌尿系感染及结核所致，考虑与抗凝和抗血小板聚集药物相关。主要治疗：住院后立即停用达比加群酯，单纯应用抗血小板药物；控制血压在适宜范围，护肾治疗；多饮水，清淡饮食，监测尿量等加强相关基础护理措施；监测心功能，肾功能及凝血功能理化检查等综合治疗。上述治疗3 d后肉眼血尿逐渐减轻，1周后完全缓解。复查尿常规红细胞7.3/HPF，白细胞1.1/HPF，尿蛋白阴性，尿红细胞位向正常，凝血功能回复理想范围。复查泌尿系彩超较前无明显异常改变。见表1。