《表1 患者肝功能、凝血功能、血常规相关指标变化情况》

《表1 患者肝功能、凝血功能、血常规相关指标变化情况》   提示:宽带有限、当前游客访问压缩模式
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《传染性单核细胞增多症重叠甲型肝炎1例报告》


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根据患者各项检查诊断为传染性单核细胞增多症重叠甲型肝炎、急性肝衰竭。考虑患者入院时PT延长较多(6.5 s),一般情况较差,患者及家属不愿承担穿刺风险,故未予肝穿刺检查。予保肝降酶退黄,促进肝细胞修复再生及血浆、Alb积极支持,同时辅以中药辨证论治(茵陈15 g、生栀子15 g、制大黄15 g、虎杖15 g、地耳草15 g、芦根30 g、淡豆豉12 g、白茅根15 g、丹皮15 g、赤芍30 g、垂盆草30 g、车前草各15 g),煎煮服用法:上方加水500 ml,浸泡20 min,头煎煮沸后再煎30 min,二煎煮沸后再煎20 min,两煎相合,分早晚2次饭后半小时温服150 ml,7 d为一疗程。患者体温于入院3 d后逐步恢复正常,皮疹消退,消化道症状、皮肤巩膜黄染逐渐缓解。监测血常规血细胞均无减少,PT逐渐缩短,对症治疗效果较好,且EBV DNA病毒量较低,病情无明显进行性加重趋势,故未予抗病毒治疗。2019年7月15日复查肝功能ALP 209 U/L、GGT 161 U/L、TBA 20.5μmol/L、TBil 53.9μmol/L、DBil 22.7μmol/L、IBil 31.2μmol/L、ALT 97 U/L、AST 42 U/L、PAb 191 mg/L、Alb 42.5 g/L;EBV衣壳抗原Ig G 136 u/ml,衣壳抗原Ig M 16.7 u/ml,EBV核抗原Ig G>600 u/ml,EBV早期抗原Ig G<5.00 u/ml,EBV DNA449.959拷贝/ml;甲型肝炎Ig M阳性;患者要求出院至家中隔离休养,继续口服保肝药物,出院半个月后复查肝功能各项指标已趋于正常,甲型肝炎Ig M阳性;EBV DNA 761.582拷贝/ml;出院1个月后复查肝功能各项指标基本正常,甲型肝炎IgM阳性;EBV DNA 717.666拷贝/ml;出院2个半月后复查肝功能各项均正常,甲型肝炎IgM阴性;EBV DNA低于检测下限(<400拷贝/ml)。继续随访中,病程中主要化验指标变化情况见表1。