《表1 终身健保计划的索赔顶限 (1)》

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《新加坡、日本、墨西哥三国大病保险补偿方案经验借鉴及启示》

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注:资料来源于新加坡中央公积金局

终身健保计划的补偿模式与我国大病保险制度补偿模式类似，但略有不同。我国大病保险制度是在合规的医疗费用范围内进行补偿，并设置起付线、支付比例及封顶线。终身健保计划是在可索赔金额范围内进行补偿，可索赔金额范围由医疗总费用的百分比确定，不同病房等级可索赔的金额不同，病房等级越高，可索赔的比例就越低。比如对于新加坡公民（永久居民的索赔比例比新加坡公民要低），C级病房可索赔的医药费比例高达100%，而A级病房则为35%[2]。可索赔金额必须扣除自付额和共同承担保险额后才能确定终身健保赔偿金额。受保人则需支付自付额、共同承担的保险额以及超出索赔顶限的医疗费用。终身健保计划住院和门诊索赔限额如表1所示。