《表4 华法林剂量调整方案》

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《房颤患者PCI术后华法林的合理使用与药学监护》

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患者明确诊断后立即进行栓塞及出血评估，及早进行抗凝抗栓治疗。建议法华林的初始剂量为1～3 mg/d，qd，po，服药2～3天后每日或隔日监测INR，直到INR达标并维持至少2天，继之每周监测1次INR，个体化调整药量，在2～4周内达到抗凝目标值。此后根据每次监测的INR值及稳定性延长监测时间，最长监测时间不超过1个月1次。根据监测的INR值进行剂量调整，对于INR轻度升高或降低者，不急于调整剂量，但要缩短监测时间或提高监测频率。对于超出目标范围者，则需升高或降低原剂量的10%～15%，详见表4[5]。调整剂量后应重复上述的监测频率直到INR值平稳为止。对于高龄老年人合并多种疾病、合并多种用药以及对华法林的清除减慢，则需要提高监测频率。