《表1 口服华法林剂量递增方案》

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《临床药师参与华法林消化道变态反应致全身严重症状的病例分析》

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本文参考相关案例，患者签署知情同意书，并进行皮肤测试和药物挑战。可以让患者先接受全剂量华法林（2 mg/ml）及组胺（1 mg/ml）和甘油—盐水对照组的皮肤点刺试验，然后开始药物攻击，以静脉注射华法林0.2 mg开始，其次是0.5 mg和2.0 mg，每次间隔30 min，期间如患者出现相关过敏反应可进行对症处理（如肌内注射肾上腺素，口服或静脉注射抗组胺药物），直至完全缓解。至此可确诊患者之前症状为华法林所致，进而进行口服华法林脱敏治疗[4]。由于华法林的消化道变态反应导致全身严重反应十分罕见，目前尚无华法林脱敏治疗方案。也可参考以上案例，根据剂量递增方案（表1），开始前24 h口服给药脱敏（口服泼尼松20 mg、雷尼替丁150 mg、苯海拉明50 mg）[4]。第2天可给予适合的治疗起始剂量，并调整至INR达标，并注意观察患者有无过敏情况。