《表2 极低剂量缓慢递增,高剂量快速递增方案》

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《利福平和异烟肼致皮肤过敏反应及脱敏疗法的研究进展》

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注异烟肼的脱敏方案同利福平

2.极低剂量缓慢递增，高剂量快速递增方案:Siripassorn等[30]采用“极低剂量缓慢递增，高剂量快速递增方案（表2）”对19例抗结核药物导致的过敏患者进行了回顾性研究，包括利福平所致6例、异烟肼7例、乙胺丁醇6例，其中重度过敏者8例，分别为SIS 4例、多形性红斑3例、DHIS1例，最终脱敏成功率为78.9%，并表明:（1）脱敏失败者再次发生的过敏反应均较轻，多为黄斑疹；（2）抗组胺药及类固醇激素的使用对脱敏成功率没有影响；（3）脱敏治疗与患者是否耐药没有必然联系；（4）重度反应组药物脱敏成功率（62.5%）较轻度组（86.7%）差异有统计学意义（P=0.297）。此方案初期给药剂量极小，不易诱发再次过敏，但药液配置麻烦，给药过程太繁琐，临床实用性不强。对于利福平和异烟肼重度过敏的患者，特别是SJS和（或）TEN患者，原则上禁止脱敏治疗，如临床确实需要脱敏治疗，可以考虑“极低剂量缓慢递增、高剂量快速递增方案”，但仍有再次诱发严重过敏的风险[31]。