《表2 利福平与常用降糖药物之间的相互作用》

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《结核病与糖尿病共病的治疗管理专家共识》

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（1）异烟肼[是细胞色素P450 2C9 (CYP2C9）抑制剂]与磺脲类药品（是CYP2C9的底物）同时使用可能导致磺脲类药品的代谢减慢，增加其暴露时间和发生低血糖的风险，尤其是在老年人和慢性肾功能衰竭患者中应该引起警惕；可考虑更换治疗方式，调整磺脲类药品剂量，加强血糖监测。（2）利福平和多种类型的降糖药品有相互作用；利福平是CYP3A4的诱导剂，同时对CYP2C8、CYP2C9、有机阴离子转运蛋白1(OAT1）、有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1）/1B3、尿苷二磷酸葡萄糖苷酸基转移酶1A9 (UGT1A9）、UGT2B4和P糖蛋白等有作用，因此会显著降低磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类药品，以及部分二肽基肽酶Ⅳ（DPP-IV）抑制剂（如利格列汀/沙格列汀）、部分钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2）抑制剂（如卡格列净）的血药浓度，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）因为抑制胃排空可能会延缓利福平的吸收。利福平与常用降糖药品之间的相互作用详见表2。利福喷丁通过CYP2C9诱导磺脲类药品代谢而降低其疗效，通过CYP3A4诱导瑞格列奈和利格列汀代谢而降低其疗效。利福布汀通过CYP3A4诱导瑞格列奈和利格列汀代谢而降低其疗效。此外，GLP-1RA因为抑制胃排空可能会延缓利福喷丁和利福布汀的吸收。因此，要注意药品的选择和剂量调整，以及进行实时监测。（3）胰岛素基本不受异烟肼或利福霉素类抗结核药品的影响，可按常规剂量使用。（4）吡嗪酰胺和丙硫异烟胺未见与降糖药品间相互作用的有关报道。（5）氟喹诺酮类药品可引起血糖代谢紊乱，与降糖药合用时，氟喹诺酮类药品有诱发低血糖的风险，建议增加血糖监测频率，及时调整降糖药品的剂量。