《表2 病例2患者入院后的动态生化指标结果》

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《经皮冠状动脉介入治疗后对比剂脑病2例》

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病例2患者男，86岁。主诉“间断胸痛27年，加重1 d”于2018年4月28日就诊于新疆维吾尔自治区人民医院。患者27年前开始偶有活动后心慌伴心前区闷痛，位于剑突下偏左，疼痛持续1～2 min后自行缓解。在外院行相关检查（具体不详），诊断为冠心病（心绞痛），治疗后胸痛症状缓解出院。间断服用复方丹参滴丸。于入院前1 d行走时突然出现心悸、胸闷、胸前区隐痛不适，并逐渐加重，伴有大汗，症状持续未缓解，自行口服阿司匹林300 mg，复方丹参滴丸10粒两次，速效救心丸5粒，约2 h症状稍缓解，来我院门诊。门诊考虑急性冠状动脉综合征，遂收入院。既往有高血压病史30年，慢性支气管炎8年。入院查体：体温36.3℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压135/83 mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜区均未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。神经系统查体未见明显病理征。生化指标结果见表2。急诊心电图示：窦性心律、完全性右束支传导阻滞、右心室大、T波改变、偶发房性早搏。诊断考虑：急性ST段抬高型右心室+正后壁心肌梗死。行冠状动脉造影提示：LM正常，LAD近段、中间支狭窄40%～50%，第2对角支开口狭窄40%～50%，LCX近段100%闭塞，RCA近段狭窄40%～50%，后三叉前狭窄40%～50%，锐缘支近段狭窄40%～50%。于LCX置入1枚2.5 mm×35 mm Buma支架（赛诺医疗），术中使用碘海醇对比剂150 ml。术后6 h出现精神差，胡言乱语，幻觉。神经系统查体未见明显病理征，初步考虑CIE，予以水化对症处理，经积极治疗、观察，术后60 h症状完全消失。住院期间未行相关神经系统影像学检查。