《表1 患者生化指标动态变化结果》

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《吲达帕胺致重度低钾血症伴横纹肌溶解症1例》

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患者，男，60岁，因“双下肢乏力、疼痛4+d，双上肢乏力、疼痛2+d”于2019年8月24日入院。入院4 d前，患者出现双下肢乏力伴疼痛，表现为行走困难，但尚能自行行走，未予重视。入院2 d前，患者开始出现双上肢乏力伴疼痛，但尚能持物上抬，以左上肢为重，并逐渐出现双下肢无力加重，不能自行行走，行走时需人搀扶。患者既往体健，无类似发作。高血压病史1+年，血压最高达180/100 mm Hg，口服吲达帕胺控制血压，2.5 mg/次，1次/d，自诉平时血压控制可（具体不详）。无他汀类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素、胺碘酮、秋水仙碱、氨苄西林等β-内酰胺类抗生素、糖皮质激素、复方甘草片、儿茶酚胺类等药物服用史。乙型肝炎20+年，平时未监测肝功。无酗酒、滥用药物史。无冠心病、慢性阻塞性肺疾病等病史。查体:肌张力降低，四肢肌力均为4+级。心、肺、腹查体未见明显异常。近期无咳嗽、咳痰等心肺感染症状。辅助检查:心电图:窦性心律，ST-T改变。尿液分析:尿p H 8.0，尿蛋白1+，隐血2+，尿沉渣镜检未见红细胞。感染性疾病筛查:乙肝小三阳，且乙肝病毒前S1抗原阳性。甲状腺相关激素血清检测及甲状腺彩超检查正常。肾上腺彩超未见明显异常。肌电图显示肌源性损害。患者由于四肢疼痛，拒行肌肉活检等检查。血清乳酸脱氢酶（LDH） 279 U/L，肌钙蛋白I（c Tn I） 0.207 ng/ml，α羟丁酸（HBDH） 247 U/L，血常规白细胞9.1×109/L，尿素（Urea） 7.93 mmol/L，血清尿酸（UA） 367.0μmol/L，血清钠（Na） 141.4 mmol/L，24 h尿钾:8.2 mmol/24 h。血浆醛固酮（卧位） 40.00 pg/ml（正常范围10～160 pg/ml，化学发光法），血浆醛固酮（立位） 109.10 pg/ml（正常范围40～310 pg/ml，化学发光法），血浆肾素（卧位） 10.08pg/ml（正常范围4～24 pg/ml，化学发光法），血浆肾素（立位） 18.30 pg/ml（正常范围4～38 pg/ml，化学发光法），其余结果见表1。