《表1 病例1患者入院后的动态生化指标结果》

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《经皮冠状动脉介入治疗后对比剂脑病2例》

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病例1患者女，75岁。主诉“头晕、恶心、呕吐3 d，晕厥1次，加重10 h”于2018年5月30日就诊于新疆维吾尔自治区人民医院。患者于3 d前吃葡萄后突然出现头晕、恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，自觉胃部不适，饮水、休息后缓解不明显，并出现黑矇、晕厥症状，晕厥前伴有心慌、胸闷、乏力等不适，持续1～2 min意识逐渐恢复，不伴有视物模糊、四肢无力、肢体活动障碍、言语不清、大小便失禁、口咬舌等症状。既往2型糖尿病病史10年，高血压病病史10年，帕金森病病史2年。入院查体：体温36.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压102/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa）。急性面容，痛苦表情，被动体位，口唇略发绀，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，心率101次/分，心律齐，各瓣膜区均未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。神经系统查体未见明显病理征。心电图示：下壁导联ST段抬高、T波倒置、Q波形成，V3～V6导联ST段压低，一度房室传导阻滞。诊断考虑急性ST段抬高型下壁心肌梗死。生化指标结果见表1。冠状动脉造影示：左主干（left main，LM）正常，左前降支（lef t anterior descending，LAD）近段狭窄70%～80%，第1对角支近段狭窄90%，中间支近段狭窄90%～95%，左回旋支（left circumflexus，LCX）远端可见斑块影，未见狭窄，右冠状动脉（right coronaria dextra，RCA）近段次全闭塞。于RCA分别置入2枚3.5 mm×35 mm、3.5 mm×15 m m Bu m a支架（赛诺医疗），术中使用碘海醇对比剂150 ml。术后2 h出现精神差，术后24 h出现间断胡言乱语、兴奋、幻觉。神经系统查体未见明显病理征，初步考虑CIE，予以水化对症处理，经积极治疗、观察，术后72 h症状完全消失。住院期间未行相关神经系统影像学检查。