《表2 TLR4及其配体：基于Toll样受体4分子信号通路探讨中药方剂对慢性肾脏病的治疗机制》

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《基于Toll样受体4分子信号通路探讨中药方剂对慢性肾脏病的治疗机制》

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在TLRs家族里TLR4是唯一能够和上述所有转接分子结合的受体，因而具有较强的致炎作用[10]（见表2）。在CKD的发病过程中，TLR4介导的相关信号通路与肾脏纤维化的产生有着密切关系[4]。在肾脏细胞表面，TLR4有丰富的表达[11]，并且可与细胞外基质降解产物透明质酸和纤维粘连蛋白相结合[12，13]。这些细胞外基质降解产物与TLR4结合后可激活巨噬细胞，释放炎症因子，导致肾脏持续性炎症；另一方面，坏死的肾小管上皮释放热休克蛋白70（heat shock protein，HSP70），会通过TLR4途径激活NF-κB以及MAPK信号通路，引起炎症反应直接导致肾纤维化的发生[14]。除此之外，TLR4还可通过AKT/PI3K信号通路，间接引起ECM沉积，加速纤维化进程。以下我们就TLR4介导的引起纤维化的信号通路逐一进行阐述。