《表2 不同运动强度和方式对IHD的改善效应(临床研究)》

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《运动干预缺血性心脏病及其机制研究进展》

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临床研究发现，持续运动可降低机体炎症标志物水平，提高机体糖耐量和胰岛素敏感性，降低血脂，改善糖脂代谢紊乱，降低IHD的发病率[61]。运动可降低静息心率和血压，降低动脉粥样硬化标志物表达水平，改善心肌灌注；提高HDL和胆固醇水平，减轻IHD心脏不良重塑，改善心功能[62-63]。IHD患者在1～47个月内进行不同强度运动（50%～95%VO2max），其生活质量得到改善，死亡风险显著降低[64]。不同运动方案对不同病程IHD的改善效应存在差别（见表2）。高强度间歇运动改善心功能的效果优于中等强度有氧运动，但发生急性心血管事件的风险也更高。高强度间歇运动（如85%～95%VO2max、35%～45%VO2max，每种强度2 min交替进行，30 min/d，3～5 d/wk；85%～95%HRmax运动4 min，70%HRmax运动3 min，交替4轮，28 min/d、3～5 d/wk等多种方案）适合年轻、症状稳定的患者，如NYHA心功能分级（classification of NYHA heart function）1级的冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）和HF、体重指数和血压正常、运动水平较高的IHD患者，而不适合4周内发生MI、有不稳定型心绞痛、NYHA 3级的HF和CAD患者以及有症状的主动脉瓣狭窄等IHD患者[65-68]。有氧运动适用于大多数IHD患者，中等强度有氧运动（如慢跑、骑自行车、倾斜行走，60%～70%VO2max，30～60 min/d，3～5 d/wk）适用于具有较高运动水平或较低心脏风险的IHD患者（如NYHA 1～2级的CAD、MI和HF）；低强度有氧运动（如快走、太极、八段锦，40%～50%VO2max，30 min/d，3～5 d/wk）适合于症状较严重的IHD患者（如NYHA 3级的CAD、MI和HF）[69-72]。抗阻运动，如抗阻负荷为30%～50%1RM（repetition maximum，RM），每组10～15次，共4～8组，3～5 d/wk，可作为有氧运动方案的补充，适合年轻且症状较轻的IHD患者（如NYHA 1～2级的CAD、MI和HF患者）[73-76]。由于IHD患者存在对高强度训练的禁忌及运动不耐受现象，因此，IHD患者进行运动康复需经过医学专业检查和评估后，按照运动处方进行运动，但需要注意：（1）选择难度较低的运动方式，增加运动量需循序渐进；（2）运动前进行充足的热身；（3）运动中切忌憋气；（4）运动中若有不适，逐渐放慢动作，停止运动，必要时需就医；（5）运动的环境气温适宜，避免在气温过高或过低条件下运动[9，43]。