《表1 儿童ARDS的PALICC定义[7]》

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《儿童急性呼吸窘迫综合征的诊治进展》

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注:[CPAP]持续性气道内正压；[PF比值]动脉血氧分压/吸入氧浓度比值；[SF比值]经皮脉搏氧饱和度/吸入氧浓度比值；[OI]氧合指数；[OSI]氧饱和度指数。当Pa O2可获得时，使用基于Pa O2的度量标准；如不能获得Pa O2，调节Fi O2维持Sp O2≤97%，计算OSI或SF比值。机械通气的慢性肺病儿童

儿童ARDS的高危因素、疾病谱和病理生理机制，以及对呼吸支持的反应和预后与成人相比存在异质性。而相对于成人，儿童动脉导管放置较少，部分患儿缺乏动脉血气数值，可能低估儿科ARDS的发病率。鉴于成人ARDS定义的限制，2015年PALICC首次赋予儿童ARDS定义（包括程度划分）[7]。表1是儿童ARDS的PALICC定义。该定义的特点是将年龄扩展到新生儿期至青春期所有年龄段，除外围生期相关性肺病:早产儿相关性肺病、围生期肺损伤（如胎粪吸入综合征、产时获得性肺炎和脓毒症）或其他先天性畸形（如先天性膈疝、肺泡毛细血管发育不良）；发病时间限制在具有高危因素7 d以内；胸部影像学不再强调双肺浸润；肺水肿原因与柏林定义相似，即由临床判断为不能用心衰和液体超负荷解释的呼吸衰竭；对于氧合指标的判断，全面罩无创通气仍使用Pa O2/Fi O2或Sa O2/Fi O2，而有创通气时应用氧合指数（OI）或氧饱和度指数（OSI）；并对青紫型先天性心脏病、慢性肺病和左心功能障碍合并ARDS进行定义，但不分度，这些特殊人群也是ARDS的易患人群，在既往研究中常被忽视。另外还对ARDS的高危患儿给予了定义，便于早期发现和及时干预[7]。