《表1 炎症因子与ARDS的关系》

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《宫内感染与新生儿肺部感染性疾病的相关性》

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TNF-α:肿瘤坏死因子-α；IL:白细胞介素；IFN-γ:γ干扰素；ARDS:急性呼吸窘迫综合征；BALF:支气管肺泡灌洗液

ARDS病死率高，是致残、致死的主要原因之一，严重影响患儿的生命质量。因此，能协助早期预测及诊断ARDS的生物标志物对临床具有重要意义。近年来，炎症因子与ARDS发病的关系受到广泛关注，多种炎症介质对协助诊断和预测ARDS进展具有重要的指导意义。IL-6、IL-8和血栓调节蛋白升高的ARDS患者，机械通气时间显著延长，这些炎症因子与ARDS的不良结局有关[32]。一项荟萃分析显示，血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-4和IL-2等炎症因子与ARDS的病死率显著相关[36]。ARDS患者的支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平也显著升高，且死亡者较存活者更高[32]，预示这些炎性指标可协助诊断ARDS及预测预后。IL-17在急性肺损伤中也扮演着重要角色，并能预示疾病的进展及严重程度。研究发现，在ARDS患者及动物模型中，肺泡灌洗液及外周血IL-17水平显著升高，给予IL-17阻断剂能有效改善急性肺损伤的严重程度[37]。Phung等[38]发现，肺源性ARDS患者γ干扰素水平显著升高，死亡者较存活者升高显著，且不受病毒、细菌或真菌感染的影响，表明γ干扰素可预测ARDS致命性结果。部分炎性指标与ARDS的关系总结见表1。目前炎症因子与ARDS的相关性报道主要见于儿童及成人，而与新生儿ARDS的相关性研究报道较少。