《表3 2 0 1 0—2015年福建省医疗保障体系的Malmquist指数及其分解》

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《基于DEA模型的福建省医疗保障体系效率评价研究》

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Malmquist指数是反映t到t+1阶段效率变化的一个动态效率指数，是反映全要素生产率动态变化的非参数方法。如果Malmquist指数大于1，则表明全要素生产率水平得到提高；如果小于1，则表明全要素生产率水平下降。运用DEAP2.1软件，选择投入导向型Malmquist DEA，对2010—2015年中国23个省市医疗保障体系投入量与产出量进行分析，从中得到2010—2015年福建省医疗保障体系Malmquist指数及其分解状况，见表3。2010—2015年福建省医疗保障体系Malmquist指数均小于1，反映了其全要素生产率水平下降。Malmquist指数可进一步看作为技术效率变动指数和技术变化指数相乘，而技术效率变动指数又是由纯技术效率变动指数和规模效率变动指数相乘，其中技术变化指数代表了技术进步与创新的程度，技术效率变动指数反映组织管理水平的变化及效率改善的程度。由表3可知，技术变化指数均小于1，这反映了福建省在提高医疗保障产出的技术衰退，但2014年以来技术衰退受到抑制，说明医疗费用快速增长受到一定抑制。表1反映出福建省医疗保障体系中个人医疗现金支出比例从2010年的53.16%下降到2015年的48.14%，但在此过程中有所反复，说明居民就医费用有所下降。居民年住院率出现上升趋势，反映随着医保中住院报销比例不断的提高，出现了诱导性医疗服务。医保基金当期结余合理指数呈下降趋势，反映了基金结余过多，从而在提高医疗保障的产出时受到抑制。2010—2013年期间技术效率变动指数保持1水平，而2013—2015年期间技术效率变动指数在1以下，其完全是由规模效率变动小于1所致。这反映2010—2013年福建省医疗保障体系组织管理水平保持稳定，综合技术效率保持有效状态（见表2），但随后两年中，组织管理水平下降，效率随之下降，即没有在一个合适的规模下运营，总规模已经超出了最优配置规模，但规模效率变动指数下降趋势在2014—2015年变缓，说明福建省在提高新农合和城镇居民医保的统筹层次中取得一定效果。