《表2 福建省2010—2015年医疗保障体系综合技术效率情况》

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《基于DEA模型的福建省医疗保障体系效率评价研究》

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为评价福建省2010年启动深化医药卫生体制改革以来其医疗保障体系效率变化情况，利用DEA模型中投入导向的规模报酬可变模型，同时考虑到DEA模型对决策单元指标、数据可比性的要求以及数据可及性，本文选择了北京、上海、辽宁、吉林、黑龙江、河北、河南、山西、内蒙古、陕西、甘肃、新疆、江苏、福建、湖北、湖南、安徽、江西、广西、海南、四川、贵州、云南共23个地区作为考察的决策单元（其它地区未能进入DEA决策单元的原因是相关指标数据缺失或不全），以得到2010—2015年福建省医疗保障体系每年在23个省市中的相对效率和保障效率排名情况。利用DEAP2.1软件和EMS软件，对23个省市的相应投入产出指标值进行运算，可测算出2010—2015年全国23个省市医疗保障体系每年的综合技术效率值，并得到福建省医疗保障体系综合技术效率与23个省市的平均综合技术效率情况，见表2。在2010—2014年23个省市医疗保障体系综合技术效率平均值呈现逐年上升趋势，2015年有小幅回落，但依然高于2013年水平。而福建省2010—2013年福建省医疗保障体系DEA综合技术效率值每年都为1，都属于有效决策单元，即纯技术效率和规模效率都为1，说明在生产有效前沿面上，福建省医疗保障体系投入的各种资源都在生产活动中得到了有效且充分的利用，使得产出效率处于最大程度。进一步使用DEA超效率模型，测算出2010—2013年福建省医疗保障体系DEA超效率值分别为1.53、1.36、1.25、1.13，即在此期间内每年福建省医疗保障体系投入增加53%、36%、25%、13%，其医疗保障体系仍有效，其效率值排名在2010—2012期间保持在第三名，而2013年排名下降至第七名。2014—2015年福建省医疗保障体系综合技术效率呈下降趋势，但其中纯技术效率仍保持为1，属于有效状态，即目前的技术水平上，其投入资源的使用是有效率的，而未能达到综合技术有效的根本原因在于其规模非有效，即规模和投入、产出不相匹配。2014年福建省医疗保障体系开始进入规模效益递减阶段，即若继续增加投入，其产出增加的效率不高。而由表1可知，2015年福建省医疗保障体系三个投入指标投入量都比2014年有所增加，虽然相应的产出指标值也有所增加，但由于规模递减，产出量增加幅度小于投入量增加幅度，从而2015年福建省医疗保障体系综合技术效率进一步下降。2014—2015年福建省医疗保障体系综合技术效率均低于23个省市的平均水平，排名中下水平，位于14位。因此，要提高福建省医疗保障体系效率，其重点是要更好地发挥其规模效益。