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目 录1

绪言1

总论4

第一章诊法学的形成与发展4

第一节春秋战国~汉代4

第二节晋~唐代5

第三节宋~元代6

五、望爪甲 (57

第四节明清时代7

第五节新中国成立以来9

一、 注重客观11

二、 整体诊察11

第二章诊察的基本原则与要求11

第一节基本原则11

三、 四诊合参12

第二节基本要求12

一、 运用诊法理论,掌握诊察规律12

二、 根据症征表现,准确分析病机12

三、 注意症征变化,进行动态观察13

四、 重视特征反映,掌握诊察特点13

五、 拓宽四诊范围,辅以理化诊察13

第三章诊察过程的基本环节与注意事项14

第一节基本环节14

一、根据患者主诉诊察14

二、围绕主要症象诊察15

三、掌握病变规律诊察15

四、结合机体特点诊察15

五、联系有关情况诊察16

第二节注意事项16

一、 重视医德16

二、 分别主次16

三、 知常达变16

四、 识别真伪17

各论18

第一章望诊18

第一节望神色形态18

一、望神18

(一)望神察病的原理18

(二)望神察病的内容19

(二)望色察病的内容21

二、望色21

(一)望色察病的原理21

三、望形体26

(一)望形体察病的原理26

(二)望形体察病的内容26

(二)望姿态察病的内容28

四、望姿态28

(一)望姿态察病的原理28

一、望头32

(一)望头部外形32

第二节望头面颈项32

(二)望头的动态34

二、望发34

三、望面35

(一)望面部外形35

(二)望面部动态36

四、望颈项37

(一)望颈项外形37

(二)望颈项动态37

一、望目38

第三节望五官38

(三)望颈脉搏动38

(一)望眼部色泽39

(二)望眼部形态39

(三)望眼部动态41

(五)望眼眵42

二、望耳42

(四)望泪液42

(一)望耳部色泽43

(二)望耳部形态43

(三)望耳内分泌物43

(一)望鼻部色泽43

三、望鼻43

(二)望鼻部形态44

(三)望鼻内分泌物44

四、望口唇44

(一)望唇部色泽44

(二)望唇部外形45

(三)望口唇动态45

五、望齿与龈45

(一)望齿45

六、望咽喉46

(二)望龈46

第四节望胸腹48

一、望胸48

(二)望虚里搏动49

(一)望胸廓外形49

(三)望乳房50

二、望腹50

第五节望背腰52

一、望背52

二、望腰53

第六节望二阴53

(三)望女阴54

一、望前阴54

(二)望阴茎54

(一)望阴囊54

二、望后阴55

第七节望四肢55

一、望手足55

四、望指趾57

六、望络脉……………………………………………………………………………………………(57 )(一)望小儿食指络脉57

二、望掌腕57

三、望鱼际57

(二)望鱼际络脉59

第八节望皮肤60

一、望色泽60

(一)望肤色60

(二)望润枯60

(二)望疹61

(四)望?61

(三)望斑61

(一)望痘61

二、望痘疹斑?61

三、望痈疽疔疖62

(一)望痈62

(二)望疽62

(三)望疔62

(四)望疖62

第九节望舌63

一、舌诊概述63

(一)舌的形态结构63

(三)舌面分部与脏腑的关系64

(二)望舌察病的原理64

(四)舌诊的临床意义65

(五)望舌的方法与注意事项66

二、舌诊内容67

(一)病理舌象与主病67

(二)舌象的综合观察81

第十节望排出物87

一、望唾涎87

二、望痰液87

四、望大便88

三、望呕吐物88

五、望小便89

第二章闻诊90

第一节听声音90

一、发声91

(一)音哑与失音91

(二)鼾声91

(三)呻吟91

(四)惊呼91

(五)夜啼91

(二)郑声92

二、言语92

(一)谵语92

(三)独语93

(四)错语93

(五)狂言93

(六)语言蹇涩93

三、呼吸93

(一)哮93

(二)喘93

(五)喷嚏94

(六)少气94

(三)咳嗽94

(四)太息94

(七)短气95

四、气逆95

(一)呕吐95

(二)呃逆96

(三)嗳气96

二、痰唾气97

一、口、鼻气97

五、肠鸣97

第二节嗅病气97

三、汗、身气98

四、二便气98

五、矢气98

六、经、带、恶露气98

第三章问诊101

第一节一般问诊102

一、常规项目102

二、主诉102

三、现病史102

(一)起病情况102

(二)病情演变102

(三)其他疾病史103

(三)性格、情绪、生活习惯103

(二)职业、工种、工龄103

(一)出生地、居住地、经历地103

五、个人史103

(二)传染病史和预防接种史103

(一)过去健康情况103

四、既往史103

(三)诊治经过103

(四)婚姻生育史、妇女月经史104

六、家族史104

第二节问现在症状105

一、问寒热105

(二)但热不寒106

(一)恶寒发热106

(三)但寒不热107

(四)寒热往来107

二、问汗108

(一)汗液有无109

(二)汗出部位109

(三)汗出性状110

三、问痛111

(一)胀痛111

(三)绞痛112

(四)掣痛112

(二)刺痛112

(九)重痛113

(十二)窜痛113

(十一)固定痛113

(十)酸痛113

(十三)游走痛113

(八)空痛113

(七)隐痛113

(六)冷痛113

(五)灼痛113

四、问头身114

(一)头部114

(二)胸115

(三)胁117

(四)脘117

(五)腹119

(六)背120

(七)腰121

(八)四肢121

(九)周身122

(一)耳123

(二)目123

五、问耳目123

六、问睡眠125

(一)失眠125

(二)嗜睡125

(三)多梦126

七、问饮食与口味126

(一)口渴与饮水126

(三)口味127

(二)食欲与食量127

八、问二便128

(一)大便128

(二)小便130

第三节妇科问诊136

一、月经137

(一)经期先后137

(二)经量多少137

(一)问有否孕胎138

三、孕胎138

(二)问孕期情况138

(四)经行腹痛138

(三)色质异常138

二、带下138

四、产后139

(一)产后血崩139

(二)产后恶露139

(三)产后发热139

(四)产后乳症140

(二)新生儿期141

(四)幼儿期141

(三)乳儿期141

一、问出生前后的情况141

(一)胎儿期141

第四节儿科问诊141

(五)幼童期142

(六)学童期142

二、问预防接种、传染病史和传染病接触史142

三、问易使小儿致病的原因142

一、诊脉察病的原理144

第一节脉诊144

第四章切诊144

二、脉诊的临床意义145

(一)分辨病位的浅深145

(二)区别病证的性质145

(三)判断邪正的盛衰145

(四)推断病势的进退145

(五)有助于诊断脏腑的病证145

三、诊脉的部位和方法146

(一)诊脉的部位146

(二)诊脉的方法149

四、体察脉象的基本要点150

(一)脉位150

(二)至数150

(三)形态150

(四)气势150

五、正常脉象151

(一)正常脉象151

(二)正常脉象的基本特点151

(三)正常脉象的变异152

六、病理脉象153

(一)常见病脉153

(四)正常脉象的特殊表现153

(二)相似脉的鉴别169

[附]七怪脉171

七、诊妇人脉171

(三)诊临产脉172

八、诊小儿脉172

(一)一指三部诊法172

(二)诊妊娠脉172

(一)诊月经脉172

(二)小儿正常脉象的特点173

(三)小儿病脉173

九、相兼脉象与主病173

十、脉症顺逆与从舍174

(一)脉症顺逆174

(二)脉症从舍174

第二节按诊179

二、按诊的内容180

(二)深部按诊法180

(一)按肌表180

(一)浅部按诊法180

一、按诊的方法180

(二)按手足181

(三)按胸腹182

(四)按俞穴185

第五章四诊运用要领188

第一节外感病变诊察要领188

第二节内科病变诊察要领191

一、心与小肠病变191

二、肺与大肠病变191

三、肝与胆病变192

四、脾与胃病变193

五、肾与膀胱病变194

第三节妇科病变诊察要领196

第四节儿科病变诊察要领198

附 篇203

歌诀选读203

一、察舌辨证歌203

二、诊色歌204

三:李时珍《濒湖脉学》二十七脉“体状诗”、“相类诗”、“主病诗”204

四、李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀207

五、《医宗金鉴·四诊心法要诀·病脉顺逆诀》211

六、败脉歌212

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