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目 录2

绪论2

第一章问诊3

第一节问诊内容3

第二节问诊方法5

第二章症状学7

第一节发热7

第二节水肿12

第三节呼吸困难15

第四节心悸17

第五节咳嗽与咳痰18

第六节咯血21

第七节紫绀22

第八节头痛24

第九节胸痛26

第十节腹痛27

第十一节腰痛29

第十二节恶心与呕吐30

第十三节腹泻32

第十四节消化道出血（呕血、便血）33

第十五节黄疸37

第十六节排尿异常42

第十七节血尿46

第十八节皮肤粘膜出血47

第十九节眩晕48

第二十节昏迷49

第三章体格检查52

一、望诊53

二、触诊53

第一节体格检查的基本方法53

三、叩诊54

四、听诊56

第二节一般检查57

一、体温57

二、呼吸脉搏及血压58

三、发育与营养59

四、意识状态60

五、面容与表情61

六、体位、姿势与步态63

七、皮肤与粘膜65

八、淋巴结68

第三节头颈部检查69

一、头部检查69

二、颈部检查73

第四节胸部检查76

一、胸部的体表标志76

二、胸廓与胸壁78

三、肺和胸膜80

四、心脏（附血管）90

第五节腹部检查108

一、望诊111

二、触诊114

三、叩诊122

四、听诊125

第六节脊柱和四肢检查126

一、脊柱126

二、四肢127

三、关节129

一、外生殖器130

二、肛门和直肠130

第七节外生殖器、肛门和直肠检查130

第八节神经系统检查131

一、神经反射131

二、脑膜刺激症140

第四章实验室检查143

第一节常用血液学检查144

一、红细胞检查144

二、白细胞检查150

三、止血与凝血障碍检查157

四、骨髓细胞学检查160

第二节红细胞沉降率（ESR）检查163

第三节尿液检查165

一、标本的采取与保存165

二、尿液检查所见及其临床意义166

第四节粪便检查174

一、一般性状检查175

二、显微镜检查176

三、潜血检查176

四、细菌学检查178

第五节痰液检查178

一、一般性状检查所见178

二、显微镜检查179

第六节脑脊液（CSF）检查180

一、一般性状的病理改变180

二、化学成分的改变182

三、细胞成分的改变182

四、细菌学检查182

第七节浆膜腔穿刺液检查182

第八节胃液检查184

一、胃液的采集184

二、胃液分析及其临床意义185

第九节十二指肠引流液检查187

第十节肾功能检查190

一、浓缩和稀释试验190

二、酚红排泌试验191

三、内生肌酐清除试验192

四、血液非蛋白氮（NPN）或尿素氮（BUN）测定192

第十一节肝脏功能检查194

一、肝脏功能检查在临床上的应用194

二、常用肝功能检查方法及其临床意义195

三、肝功能检查的评价和选择204

一、临床血清学检查206

第十二节临床免疫学检查206

二、免疫功能检查208

三、自身抗体检查211

第五章X线诊断213

第一节总论213

一、X线的产生和特性213

二、X线诊断的应用原理214

三、X线检查方法215

四、X线诊断的步骤和方法219

五、如何看X线诊断报告221

六、医学影像诊断的进展222

第二节呼吸系统224

一、正常X线表现225

二、常见疾病的X线表现231

第三节循环系统244

一、正常心脏和大血管的X线表现244

二、心脏大血管病变的X线表现248

第四节骨、关节系统253

一、正常X线表现254

二、常见病变的X线表现257

一、正常消化管的造影表现267

第五节消化系统267

二、消化管常见病变的X线表现271

三、胆道疾病的X线诊断277

第六节泌尿系统280

一、泌尿系统的正常X线表现280

二、泌尿系统常见病的X线表现281

第六章心电图检查284

一、心电图的临床应用284

二、正常心电图及测量286

三、常见的异常心电图特点292

四、心律失常299

第七章超声诊断313

第一节超声波的基本概念313

一、超声波的定义及其与声波的区别313

二、超声的三要素及其相互关系314

三、与诊断有关的超声物理特性314

第二节 B型超声的诊断基础317

一、边缘回声318

二、内部回声318

一、含液性病变319

第三节常见病变的声像图319

二、实质性占位性病变321

三、炎症性病变322

四、结石323

五、梗阻性病变324

六、肝脏弥漫性疾病324

七、外伤和异物325

第八章诊断思维方法和病历编写327

一、诊断的步骤和思维方法327

二、病历编写330

第九章临床常用诊疗操作技术339

一、皮内注射339

二、皮下注射340

三、肌肉注射341

四、静脉穿刺与注射342

五、导尿术342

六、灌肠术343

七、胸腔穿刺和放液术344

八、腹腔穿刺和放液术345

九、腰椎穿刺术347