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第一篇 症状学1

第一节 发热1

第二节 疼痛3

一、头痛4

二、胸痛5

三、腹痛6

四、腰痛9

五、关节痛10

第三节 水肿11

第四节 呼吸困难13

第五节 咳嗽与咯痰15

第六节 心悸16

第七节 咯血18

第八节 紫绀19

第九节 恶心与呕吐21

第十节 呕血23

第十一节 便血24

第十二节 腹泻25

第十三节 便秘26

第十四节 黄疸28

第十五节 皮肤粘膜出血31

第十六节 排尿异常32

第十七节 血尿34

第十八节 眩晕35

第十九节 晕厥36

第二十节 昏迷36

第二十一节 惊厥38

第二篇 问诊41

一、问诊的重要性41

二、问诊方法及注意事项41

三、问诊的内容42

第三篇 体格检查45

第一章 体格检查的基本方法45

第一节 望诊45

第二节 触诊46

第三节 叩诊46

第四节 听诊48

第五节 嗅诊49

第二章 一般检查49

第一节 全身状态检查50

一、性别50

二、年龄50

三、体温50

四、呼吸51

五、脉搏51

六、血压51

七、发育51

八、营养52

九、意识状态52

十、面容与表情52

十一、体位52

十二、姿势55

十三、步态55

第二节 皮肤与粘膜55

第三节 淋巴结58

第三章 头颈部检查59

第一节 头部检查59

一、头颅59

二、头部器官59

第二节 颈部检查62

第四章 胸部检查64

第一节 胸部的体表标志65

一、骨骼标志65

二、体表垂直标线66

三、胸部的分区66

第二节 胸廓、胸壁与乳房66

一、胸廓66

二、胸壁67

三、乳房67

第三节 肺和胸膜68

一、望诊69

二、触诊70

三、叩诊71

四、听诊73

第四节 心脏（附血管）76

一、望诊76

二、触诊77

三、叩诊78

四、听诊80

第五章 腹部检查88

第一节 腹部体表标志及分区88

第二节 望诊90

第三节 触诊94

第四节 叩诊100

第五节 听诊102

第六节 腹部常见综合体征表103

第六章 肛门、直肠、外生殖器104

第一节 肛门与直肠104

第二节 外生殖器105

第七章 脊柱及四肢106

第一节 脊柱106

第二节 四肢107

第八章 神经系统检查110

第一节 神经反射110

第二节 脑膜刺激征116

第三节 颅神经检查117

第四节 运动功能检查117

第五节 感觉功能检查118

第四篇 实验诊断120

第一章 常用血液学检查120

第一节 红细胞检查120

一、红细胞计数（RBC）、血红蛋白测定（Hb）120

二、红细胞形态的变化121

三、红细胞比积测定122

四、平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的计算122

五、网织红细胞计数123

六、红细胞渗透脆性试验124

第二节 白细胞检查124

一、白细胞计数和白细胞分类计数124

二、白细胞的形态学检查125

第三节 红细胞沉降率检查128

附：常用血液学检查方法红细胞计数129

第二章 骨髓细胞学检查133

第一节 骨髓细胞学检查的临床应用133

第二节 骨髓细胞的命名133

第三节 骨髓涂片细胞学检查的正常所见133

第四节 常见血液病骨髓细胞学检查所见136

第三章 止血与凝血障碍检查137

一、毛细血管脆性试验137

二、血小板计数137

三、出血时间测定137

四、血块退缩试验138

五、凝血时间测定138

六、血浆凝血酶原时间测定139

附：弥漫性血管内凝血检查139

第四章 尿液检查140

第一节 标本的收集与保存140

第二节 尿液常规检查141

一、一般性状检查141

二、化学检查141

三、显微镜检查142

四、尿沉渣计数144

第五章 肾脏功能检查145

第一节 浓缩-稀释试验145

第二节 酚红排泌试验145

第三节 内生肌酐清除率测定146

第四节 血清尿素氮测定147

第六章 肝脏功能检查148

第一节 肝脏功能检查的临床应用148

一、目前临床常用的肝脏功能检查方法148

二、肝脏功能检查的临床价值149

三、肝脏功能检查的评价和选择149

第二节 蛋白代谢功能检查150

一、血清总蛋白和白蛋白、球蛋白的测定151

二、血清蛋白电泳151

三、血清胶体稳定性试验152

第三节 胆红素代谢检查152

一、血清胆红素检查153

二、尿内胆红素检查153

三、尿内尿胆原检查153

第四节 酶学检查154

一、血清转氨酶测定154

二、碱性磷酸酶测定（ALP）155

三、血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）测定155

第五节 脂类代谢功能检查155

附1 乙型肝炎实验室检查156

附2 血清甲胎蛋白测定（AFP）156

附3 癌胚抗原（CEA）测定157

第七章 脑脊液检查157

第一节 适应证及标本采集157

第二节 一般检查158

第八章 浆膜腔穿刺液检查161

一、浆膜腔液的采集和保存161

二、一般性状检查161

三、化学检查161

四、显微镜检查162

第九章 粪便检查163

第一节 标本采集163

第二节 一般检查163

一、一般性状检查163

二、显微镜检查164

三、潜血检查165

四、细菌学检查165

第十章 痰液检查165

第一节 标本采集165

第二节 一般检查166

一、一般性状检查166

二、显微镜检查166

第十一章 胃液检查167

第一节 胃液的采集167

第二节 胃液分析及其临床意义167

一、一般性状检查167

二、化学检查168

三、显微镜检查168

第十二章 十二指肠引流液检查169

第一节 十二指肠引流液的采集169

第二节 十二指肠引流液分析及其临床意义170

一、一般性状检查170

二、显微镜检查170

三、细菌学检查171

第十三章 临床免疫学检查171

第一节 临床血清学检查171

一、肥达反应171

二、外-斐反应172

三、布氏杆菌凝集试验172

四、冷凝集试验172

五、嗜异性凝集试验172

六、抗链球菌溶血素“O”测定173

第二节 免疫功能检查173

一、免疫球蛋白测定173

二、补体含量测定174

三、淋巴细胞免疫功能175

第三节 自身抗体检查175

一、抗核抗体检查175

二、红斑性狼疮（LE）细胞检查176

三、类风湿因子乳胶凝集试验176

第十四章 妊娠诊断试验和精液检查177

第一节 妊娠诊断试验177

一、标本采取177

二、检查方法177

第二节 精液检查177

一、标本采取178

二、性状检查178

三、显微镜检查178

四、微生物学检查178

第五篇 X线诊断180

第一章 总论180

第一节 X线的产生和特性180

第二节 X线诊断的应用原理181

第三节 X线检查方法181

第四节 X线诊断的步骤和方法183

第五节 如何看X线诊断报告184

第六节 放射诊断学的进展184

第二章 呼吸系统186

第一节 正常X线表现186

第二节 肺部的基本病变191

第三节 常见疾病的X线表现193

第三章 循环系统201

第一节 正常心脏大血管的X线表现201

第二节 心脏大血管病变的X线表现204

第三节 心脏大血管疾病的X线诊断207

第四章 骨、关节系统207

第一节 正常X线表现208

第二节 常见疾病的X线表现210

第五章 消化系统216

第一节 正常消化道的造影表现216

第二节 消化道常见疾病的X线表现219

第三节 胆道疾病的X线诊断222

第六章 泌尿系统223

第一节 泌尿系统的正常X线表现223

第二节 泌尿系统常见病的X线表现224

第六篇 其它辅助检查226

第一章 心电图检查226

第一节 心电图基本知识226

一、心电发生原理226

二、心电图导联228

三、心电图的测量方法228

第二节 正常心电图230

第三节 心房与心室增大231

一、心房增大的心电图表现231

二、心室增大的心电图表现231

第四节 心肌缺血与ST-T异常改变233

一、心绞痛233

二、慢性冠状动脉供血不足234

三、其它原因引起的ST-T异常234

第五节 心肌梗塞235

一、急性心肌梗塞的基本图形235

二、心肌梗塞心电图的演变和分期235

三、心肌梗塞的定位诊断236

第六节 心律失常237

一、窦性心律及窦性心律失常237

二、过早搏动239

三、异位性心动过速240

四、扑动与颤动241

五、房室传导阻滞242

六、室内传导阻滞243

第七节 心电图的描记、分析方法和临床应用245

第二章 超声检查247

第一节 超声诊断的基础247

一、超声波的物理特性247

二、人体组织的声学类型250

第二节 超声诊断原理、用途和方法251

一、超声诊断原理251

二、超声诊断的用途251

三、超声检查法252

第三节 常见疾病的声像图共性253

一、含液性病变253

二、实质性占位性病变256

三、炎症性病变257

四、梗阻性病变258

五、结石259

六、闭合性损伤和异物260

第四节 超声显像在妇产科的应用261

第五节 超声心动图265

一、正常超声心动图265

二、异常超声心动图266

第三章 内窥镜检查269

第一节 纤维胃镜检查269

一、适应证269

二、注意事项270

三、常见疾病的胃镜下肉眼及病理所见270

第二节 纤维结肠镜检查271

一、适应证271

二、注意事项271

三、常见疾病的纤维结肠镜下肉眼和病理所见272

第三节 直肠镜及乙状结肠镜检查272

一、直肠镜检查272

二、乙状结肠镜检查273

第四章 放射性核素检查275

第一节 脏器功能检查275

一、甲状腺吸131碘率测定275

二、肾图277

第二节 脏器显像检查278

一、甲状腺显像278

二、肝显像279

三、肝血池显像279

四、胆道显像279

五、骨显像280

六、肾动态显像281

七、其它脏器核素显像281

第七篇 诊断思维方法和病历编写283

第一章 诊断的步骤和思维方法283

第一节 诊断的步骤和思维方法283

第二节 诊断原则、方法及诊断内容286

第二章 病历编写288

第一节 病历编写的基本要求288

第二节 病历的格式与内容289

一、住院病历289

二、门诊病历291

第三节 病历举例291

一、住院病历示范291

二、门诊病历示范293

附录 临床检验参考值294

诊断学 教学大纲305