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绪论1

诊断学的定义1

诊断学基础的内容1

第一篇 常见症状1

第一节 发热1

学习诊断学基础的目的和要求2

第二节 昏迷2

学习诊断学基础的方法和态度3

第三节 水肿4

第四节 头痛6

第五节 胸痛8

第六节 呼吸困难9

第七节 咳嗽11

第八节 咯血13

第九节 心悸14

第十节 腹痛15

第十一节 黄疸17

第十二节 呕吐19

第十三节 呕血与黑便20

第二篇 问诊23

问诊方法23

问诊注意事项23

问诊内容24

一般项目24

主诉24

现病史24

既往史25

个人史25

月经与生育史25

家族史25

各系统疾病的问诊纲要25

视诊法27

第一章 体格检查法27

第三篇 检体诊断27

触诊法28

叩诊法29

听诊法31

嗅诊法31

性别32

体温32

年龄32

第一节 一般状态检查32

第二章 一般检查32

脉搏33

血压33

呼吸34

发育与营养34

意识状态35

面容与表情35

第二节 皮肤、粘膜和毛发检查36

体位36

步态与姿势36

第三节 浅表淋巴结检查38

第三章 头部检查39

头颅与颜面的检查39

眼的检查39

耳的检查40

鼻的检查40

喉的检查40

口部检查40

第四章 颈部检查42

颈部外形、姿势与运动42

甲状腺检查42

气管位置检查42

颈部血管检查42

骨骼标志43

第一节 胸部体表标志43

第五章 胸部检查43

人工划定的垂直线44

胸部的分区45

第二节 胸壁及胸廓检查45

胸壁45

乳房45

胸廓45

第三节 肺部检查47

视诊47

呼吸类型47

呼吸频率、节律与深度49

胸廓两侧呼吸运动49

触诊49

呼吸运动49

语音震颤49

肺下界移动度50

肺下界50

肺部的正常叩诊音50

胸膜摩擦感50

肺上界50

叩诊50

肺部的病理性叩诊音51

听诊51

呼吸音51

罗音53

胸膜摩擦音54

语音传导55

肺部常见疾病体征表55

第四节 心脏检查55

视诊56

心尖搏动位置的变化56

震颤57

心尖搏动57

心包摩擦感57

心前区其他部位的搏动57

触诊57

心尖搏动强弱及性质的变化57

叩诊58

正常的心脏浊音界58

异常的心脏浊音界58

听诊59

听诊的部位59

听诊的顺序60

听诊的内容60

心脏常见疾病体征表68

第六章 腹部检查70

视诊70

腹部外形70

腹壁70

腹壁的紧张度71

触诊71

压痛和反跳痛72

肿块72

液波震颤72

腹内脏器的触诊72

叩诊74

腹部叩诊音75

脏器的叩诊75

移动性浊音75

叩击痛75

听诊76

肠蠕动音76

震水音76

血管音76

腹部常见疾病体征76

直肠指诊77

肛门视诊和触诊77

第七章 肛门、直肠和生殖器检查77

第一节 肛门与直肠检查77

第二节 男性生殖器检查78

阴茎78

阴囊及其内容物78

前列腺与精囊78

第三节 女性生殖器检查79

第八章 脊柱与四肢检查79

第一节 脊柱检查79

视诊79

脊柱形态79

脊柱活动度79

触诊和叩诊79

第二节 四肢检查80

视诊80

肢体的形态改变80

肢体皮肤和表浅血管的改变81

肢体运动障碍81

肢体的异常运动81

触诊82

叩诊82

听诊82

第九章 神经系统检查82

第一节 颅神经检查82

嗅神经82

视神经82

动眼神经、滑车神经和外展神经83

三叉神经83

面神经83

听神经84

舌咽神经和迷走神经84

副神经84

第三节 感觉功能检查85

感觉功能检查法85

共济运动85

感觉障碍的类型85

第二节 运动功能检查85

肌力85

舌下神经85

肌张力85

第四节 神经反射检查86

浅反射86

深反射86

病理反射88

牵张反射亢进征象88

第五节 脑膜、坐骨神经根受刺激的征象89

脑膜受刺激的征象89

坐骨神经根受刺激的征象89

第六节 植物神经系统检查90

皮肤划纹反应90

眼心反射90

第一节 血液一般检查91

血红蛋白测定91

第四篇 实验诊断91

第一章 血液检查91

红细胞计数92

红细胞形态的改变95

白细胞计数96

白细胞分类计数96

嗜中性粒细胞的核象改变99

白细胞形态的改变99

红斑狼疮细胞检查100

第二节 血沉测定100

第三节 贫血的一般检查101

网织红细胞计数101

红细胞压积测定101

ABO血型鉴定102

贫血的形态分类102

第四节 血型鉴定与配血102

交叉配血试验103

第五节 止血、凝血、纤溶功能检查103

血小板计数104

血块收缩时间测定104

出血时间测定105

凝血时间测定105

凝血酶原时间测定106

纤维蛋白原测定106

血浆鱼精蛋白副凝固试验106

乙醇凝胶试验106

优球蛋白溶解时间测定107

纤维蛋白降解产物胶乳凝集试验107

凝血酶时间测定107

各系统的血细胞形态108

第二章 骨髓细胞检查108

骨髓细胞涂片的制备及检查法110

骨髓细胞分类的正常值110

骨髓细胞检查结果的分析110

第三章 尿液检查111

第一节 尿液一般检查111

尿量111

尿色112

透明度112

比重112

酸碱反应112

尿沉渣113

第二节 尿液化学检查117

尿蛋白定性试验117

尿糖定性试验118

一般检查119

第四章 粪便检查119

尿酮体检查119

显微镜检查120

隐血检查122

第五章 痰液检查123

一般检查123

显微镜检查124

第六章 分泌液、浆膜腔积液和脑脊液检查124

第一节 胃液检查124

一般检查124

化学检查125

显微镜检查126

第二节 十二指肠引流液检查126

一般检查126

显微镜检查126

粘蛋白定性检查127

显微镜检查127

第三节 浆膜腔积液检查127

一般检查127

细菌学检查127

渗出液与漏出液的鉴别表128

第四节 脑脊液检查128

一般检查128

化学检查129

显微镜检查129

常见的脑及脑膜疾病的脑脊液改变表130

第五节 前列腺液检查130

第七章 免疫功能检查131

抗链球菌溶血素“O”测定131

乙型肝炎抗原检查131

甲种胎儿蛋白检查131

免疫球蛋白测定131

免疫妊娠试验132

玫瑰花环试验132

淋巴细胞转化试验132

第八章 酶的检查133

血清谷丙转氨酶的测定133

血清谷草转氨酶的测定133

血清碱性磷酸酶的测定133

血清γ-谷氨酰转肽酶测定133

血清乳酸脱氢酶同功酶的测定134

胆碱酯酶测定134

淀粉酶检查134

第九章 肝功能检查134

第一节 胆色素代谢功能检查134

血清黄疸指数测定134

血清胆红素定性检查134

尿液胆红素检查135

尿液胆素原检查135

血清胆红素定量检查135

第二节 蛋白质代谢功能检查136

血清白蛋白、球蛋白测定136

血清蛋白电泳检查136

脑磷脂胆固醇絮状试验136

麝香草酚浊度试验136

硫酸锌浊度试验137

第三节 排泄功能检查137

酚四溴酜钠试验137

第四节 肝功能检查的评价与选择137

第十章 肾功能检查138

昼夜尿比重试验138

酚红排泄试验138

内生肌酐清除试验139

二氧化碳结合力测定139

非蛋白氮和尿素氮测定139

葡萄糖耐量试验140

第十一章 内分泌功能检查140

血清蛋白结合碘测定141

尿中17酮类固醇和17羟皮质类固醇测定141

促肾上腺皮质激素试验141

尿中儿茶酚胺测定141

高渗盐水试验142

第五篇 X线诊断143

第一章 总论143

第一节 X线的发生及其特性143

第二节 X线诊断的应用原理144

第三节 X线检查方法145

第四节 X线诊断的原则147

检查方法148

胸壁148

第二节 呼吸系统的正常X线表现148

第一节 概论148

第二章 呼吸系统X线诊断148

呼吸系统X线诊断的原理和应用148

肺149

胸部淋巴结151

纵隔151

膈151

胸膜151

肺实质的病变152

第三节 呼吸系统病变的基本X线表现152

肺血管改变及支气管病变154

胸膜病变154

第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断155

慢性支气管炎155

支气管扩张症155

肺炎156

肺脓肿158

肺结核159

肺肿瘤161

矽肺161

纵隔肿瘤163

常见肺内片状阴影的鉴别诊断表164

肺内圆形病灶阴影的鉴别诊断表164

第三章 循环系统X线诊断165

第一节 概论165

循环系统X线诊断的原理和应用165

检查方法166

第二节 心腔和大血管的正常X线表现166

心脏和大血管在几个常规投照位置上的投影167

影响心脏和大血管形态的因素169

心脏大小的测量170

第三节 循环系统病变的基本X线表现170

心脏增大170

心脏和大血管病变时肺血管的变化174

风湿性心脏病175

第四节 循环系统常见疾病的X线诊断175

慢性肺源性心脏病177

高血压性心脏病177

心包疾病177

克山病178

先天性心脏病179

第一节 概论181

消化系统X线诊断原理和应用181

第四章 消化系统X线诊断181

检查方法182

第二节 胃肠道正常X线表现182

胃肠道X线检查时观察的内容和其含义183

胃肠道各器官的正常X线表现183

食管183

胃183

十二指肠184

小肠184

溃疡性病变185

炎性病变185

结肠185

第三节 胃肠道病变的基本X线表现185

肿瘤性病变186

阻塞性病变186

第四节 胆道的检查方法及正常X线表现186

检查方法186

正常胆道的X线表现187

第五节 消化道常见疾病的X线诊断187

食管静脉曲张187

贲门痉挛188

食管癌188

慢性胃炎189

胃、十二指肠溃疡190

胃癌191

肠结核192

急腹症194

结肠癌194

溃疡性结肠炎194

胆囊炎196

胆石症196

胆道蛔虫症196

第五章 骨、关节X线诊断197

第一节 概论197

骨、关节X线诊断的原理和应用197

检查方法198

第二节 骨、关节的正常X线表现198

长骨的X线表现及其在生长发育中的特点198

关节199

子骨及副骨200

脊柱及其常见的解剖变异200

头颅201

骨骼病变的基本X线表现202

第三节 骨、关节病变的基本X线表现202

第四节 骨、关节常见疾病的X线诊断204

骨折204

关节病变的基本X线表现204

关节脱位206

化脓性骨髓炎206

骨、关节结核207

脊柱结核208

骨肿瘤208

常见的慢性关节疾病210

第六章 泌尿系统X线诊断213

第一节 概论213

泌尿系统X线诊断的原理和应用213

检查方法213

肾脏214

输尿管214

第二节 泌尿系统的正常X线表现214

膀胱215

第三节 泌尿系统常见疾病的X线诊断215

泌尿道结石215

泌尿道结核215

泌尿道肿瘤216

第七章 女性生殖系统X线诊断217

第一节 X线检查方法217

平片217

造影检查217

第二节 节育环的X线检查217

节育环在宫腔内的形态217

节育环的位置217

节育环进入腹腔的X线表现217

第二节 副鼻窦的正常X线表现及常见疾病的X线诊断218

副鼻窦的正常X线表现218

造影检查218

慢性副鼻窦炎218

副鼻窦肿瘤218

第八章 副鼻窦X线诊断218

平片218

第一节 X线检查方法218

输卵管闭塞218

子宫、输卵管结核218

第三节 妇科疾病的X线诊断218

第九章 乳突X线诊断219

第一节 X线检查方法219

第二节 乳突的正常X线表现219

第三节 乳突炎的X线诊断220

第六篇 心电图、超声波和放射性同位素诊断221

第一章 心电图诊断221

第一节 心电图的概念、导联和临床应用价值221

心电图的概念221

心电图导联222

心电图的测量方法223

第二节 心电图的测量方法及正常范围223

心电图的临床应用价值223

心电图各波的正常形态及数值227

第三节 几种常见的异常心电图230

心室肥厚230

心肌梗塞232

慢性冠状动脉供血不足234

过早搏动236

阵发性心动过速237

心房颤动238

房室传导阻滞239

心室内传导阻滞240

第四节 心电图分析方法241

分析心电图的步骤241

超声波诊断的原理242

第一节 超声波诊断的原理和临床应用242

第二章 超声波诊断242

心电图报告方法242

超声波诊断的临床应用243

第二节 人体组织反射波的命名243

A型回声图的反射波命名243

超声切面显象图(声象图)的反射波命名244

第三节 几种脏器的超声波检查245

肝脏超声波检查245

胆囊超声波检查249

脑超声波检查249

子宫超声波检查250

第四节 超声心动图251

超声心动图的原理251

超声心动图的临床应用251

正常超声心动图的基本波型251

甲状腺吸131碘功能测定252

放射性同位素肾图252

第一节 同位素功能测定252

第三章 放射性同位素诊断252

第二节 同位素脏器扫描253

机理及应用范围253

甲状腺扫描253

肝脏扫描253

第七篇 诊断与病历255

第一节 诊断255

诊断步骤255

诊断内容256

误诊原因256

诊断中的注意事项257

第二节 病历257

病历的重要性257

病历内容257

病历书定注意事项259

附录261

(一)临床诊断技术261

胸腔穿刺术261

心包穿刺术262

腹腔穿刺术262

骨髓穿刺术263

腰椎穿刺术264

肝活体组织穿刺术264

十二指肠引流术265

纤维光束内窥镜检查术266

乙状结肠窥镜检查术267

直肠窥镜检查术268

肘前静脉压测定法268

中心静脉压测定法269

结核菌素试验270

血液循环时间测定法270

毛细血管脆性试验271

基础代谢率测定271

(二)临床常用正常值272

血液一般检查272

血液化学检查273

血清免疫学检查274

血清酶学检查274

骨髓细胞检查275

尿液检查276

粪便检查277

肝功能检查277

肾功能检查278

胃、十二指肠液检查278

脑脊液检查279

内分泌功能检查279

其他检查279