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绪言1

第一章病史询问——问诊3

第一节问病史的方法和内容3

一、问病史的方法3

二、问病史的内容4

三、辨证的问诊要点5

第二章体格检查7

第一节一般检查8

一、一般状况9

二、体温10

三、脉搏的检查——切脉10

四、动脉血压11

五、呼吸12

第二节 皮肤及粘膜12

第三节 浅表淋巴结14

第四节 头部检查14

第五节 颈部检查15

第六节胸部检查16

一、胸部标志16

二、胸部的一般检查17

三、肺部检查17

（一）望诊17

（二）触诊18

（三）叩诊20

（四）听诊20

四、心脏检查25

（一）望诊25

（二）触诊25

（三）叩诊25

（四）听诊27

五、血管检查37

（一）脉搏37

（二）毛细血管搏动39

（三）大血管的听诊39

（四）动脉血压的测定39

六、几种常见的心脏疾患的体征42

（一）心脏辨膜病42

1．二尖瓣狭窄42

2．二尖瓣关闭不全43

3．主动脉瓣关闭不全43

4．主动脉瓣狭窄44

（二）心肌疾病44

（三）心包疾病44

1．心包积液44

2．缩窄性心包炎45

第七节腹部检查45

一、腹部体表的标志与分区45

二、望诊47

三、触诊49

四、叩诊52

五、听诊53

第八节脊柱和四肢检查53

一、脊柱检查53

二、四肢检查53

第九节 肛门、生殖器的检查54

第十节神经系统检查54

一、浅反射54

二、深反射55

三、病理反射56

四、脑膜刺激征57

第三章检验诊断58

第一节血常规检验58

一、血红蛋白测定及红细胞计数58

（一）血红蛋白及红细胞的生理58

（二）血红蛋白及红细胞的正常值58

（三）临床意义59

二、白细胞计数及分类计数59

（一）白细胞的生理59

（二）临床意义60

（三）白细胞检查对急性炎症的动态观察61

（四）白血病及类白血病反应鉴别要点61

第二节出血性疾病的检查61

一、发病原因62

二、正常的止血过程62

三、正常凝血过程62

四、血小板计数63

五、出血时间63

六、凝血时间63

七、毛细血管脆性试验63

八、血块收缩时间64

九、凝血酶元时间64

十、血清凝血酶元消耗试验64

十一、常见的出血性疾病的鉴别要点64

十二、红细胞沉降率的测定（简称血沉）65

第三节尿液检查65

一、标本收集65

二、一般检查65

三、化学检查66

四、显微镜检查67

五、尿沉渣之种类及意义67

六、细菌学检查69

七、尿三胆检查69

第四节粪便检查70

一、一般检查70

二、显微镜检查70

三、隐血试验72

四、集卵及孵化72

第五节骨髓检查73

一、骨髓标本的采取73

二、骨髓细胞发育的一般规律73

三、骨髓检查结果分析74

四、骨髓细胞学检查的临床意义76

第六节血清学检查78

一、伤寒、副伤寒血清反应78

二、补体结合试验78

三、抗链球菌溶血素“O”试验78

第七节体液检查79

一、脑脊液79

二、浆膜腔积液的化验80

三、胃液检查80

第八节肝功能试验82

一、胆红素代谢试验82

二、关于蛋白质代谢的肝功能试验83

三、染料排泄试验84

四、酶活力测定84

五、其它肝功能试验85

第九节肾功能试验87

一、常用肾功能试验87

第四章心电图诊断的基本知识90

一、心电产生原理90

二、常用心电图导联与连接方法90

三、心电图的时间及电压测量92

四、心电图上各波的名称及各波间期的测量92

五、正常心电图92

六、平均电轴及钟向转动95

七、异常心电图96

八、心电图片阅读方法99

九、心电图检查指征100

第五章常见症状101

第一节 发热101

第二节 呼吸困难102

第三节咳嗽咳痰105

四、胸痛106

五、咯血107

六、水肿107

七、紫绀109

八、恶心呕吐109

九、腹痛110

十、呕血与便血111

十一黄疸113

十二头痛114

第六章诊断的方法、步骤及病历编写116

第一节诊断的方法与步骤116

一、收集资材116

二、分析、判断116

三、在实践中验证诊断118

第二节病历编写118

一、病历的重要性118

二、病历的内容118

三、病历编写的注意事项118

四、病历编写的格式举例119

五、住院期间的其他记录120

六、再度入院录120

七、门急诊病员的病历120

第七章X线诊断121

第一节 总论121

一、X线机的主要结构及X线的产生121

二、X线诊断应用的原理121

三、常用的X线检查方法122

四、X线检查的运用123

五、X线诊断原则与步骤123

第二节呼吸系统X线表现124

一、呼吸系统的正常X线表现124

（一）胸壁124

1．软组织124

2．骨骼124

（二）肺部125

1．肺野125

2．肺叶125

3．气管、支气管及肺段126

4．肺门126

5.肺纹理126

（三）纵隔127

（四）横隔127

（五）胸膜128

二、呼吸系统病变的基本X线表现128

（一）肺部改变128

1．渗出性病变128

2．增殖性病变128

3．纤维性病变128

4．钙化病变128

5．空洞与空腔128

6．肿块129

（二）支气管阻塞129

1．肺气肿129

2．肺不张129

（三）胸膜病变130

1．胸腔积液130

2．气胸及液气胸131

3．胸壁增厚、粘连及钙化131

三、呼吸系统常见疾病的X线表现131

（一）慢性支气管炎131

1．病理基础131

2．X线表现132

（二）支气管扩张132

（三）肺炎133

1．大叶性肺炎133

2．支气管肺炎134

3．肺炎支原体肺炎134

4．过敏性肺炎135

5．化脓性肺炎135

（四）肺脓肿136

（五）肺结核136

（六）矽肺141

（七）肺肿瘤142

（八）纵膈肿瘤144

第三节循环系统的X线检查145

一、正常心脏与大血管的X线表现145

二、心脏与大血管基本病变的X线表现146

三、心血管常见疾病的X线表现148

（一）二尖瓣狭窄148

（二）高血压、动脉硬化性心脏病149

（三）房间隔缺损149

（四）动脉导管未闭149

五、法鲁氏四联症149

第四节消化系统的X线检查149

一、消化道的正常X线表现149

（一）食管149

（二）胃150

（三）十二指肠150

（四）空肠与回肠150

（五）结肠150

二、消化道检查方法150

（一）腹部透视与腹部平片150

（二）造影检查150

1．口服法150

2．灌肠法150

三、消化道常见疾病的X线表现151

（一）食道静脉曲张151

（二）溃疡病151

（三）消化道肿瘤152

1．食管癌152

2．胃癌152

3．结肠癌152

（四）肠梗阻152

（五）胃肠道穿孔153

（六）肠道蛔虫症153

四、胆囊与胆道153

第五节泌尿系统的X线检查154

一、泌尿系的X线检查方法154

（一）平片检查154

（二）静脉性肾盂造影155

（三）逆行性肾盂造影155

（四）膀胱造影155

（五）尿道造影155

二、泌尿系正常X线表现156

（一）平片156

（二）造影片156

1．肾脏156

2．输尿管156

3．膀胱156

4．尿道156

三、泌尿系常见疾病的X线表现156

（一）泌尿道结石156

（二）泌尿道结核157

（三）泌尿道肿瘤157

1．肾实质肿瘤158

2．肾盂肿瘤158

3．膀胱肿瘤158

第六节骨与关节的X线检查158

一、骨与关节的正常X线表现158

（一）儿童长骨158

（二）成人长骨159

（三）关节159

（四）脊柱159

二、胃与关节基本病变的X线表现160

（一）骨骼密度的改变160

（二）骨膜的改变160

（三）关节的基本病变161

三、骨与关节常见疾病的X线表现161

（一）骨与关节外伤161

（二）化脓性骨髓炎163

1．急性化脓性骨髓炎163

2．慢性化脓性骨髓炎163

（三）骨与关节结核163

1．关节结核163

2．脊柱结核164

（四）骨肿瘤164

1．骨软骨瘤164

2．骨囊肿165

3．巨细胞瘤165

4．骨肉瘤165

5．骨转移瘤165

第八章常用临床检验正常值166