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第一篇症状诊断5

第一章 常见症状5

第一节 发热5

第二节 疼痛8

一、头痛9

二、胸痛12

三、腹痛13

第三节 呼吸困难16

第四节 咳嗽与咯痰18

第五节 咯血20

第六节 恶心与呕吐22

第七节 呕血与黑便24

第八节 腹泻26

第九节 黄疸28

第十节 抽搐31

第十一节 意识障碍33

第二章 问诊37

一、问诊的重要性37

二、问诊的方法及注意事项37

三、问诊内容38

四、系统回顾问诊提要40

一、视诊44

二、触诊44

第三章 基本检查法44

第二篇检体诊断44

三、叩诊46

四、听诊47

五、嗅诊48

第四章 一般检查50

第一节 全身状态检查50

一、体温50

二、脉搏51

三、呼吸51

四、血压51

五、发育与体型52

六、营养53

七、意识状态54

八、面容与表情54

九、体位55

十、步态55

第二节 皮肤检查56

一、弹性56

二、颜色56

三、湿度与出汗57

四、皮疹58

五、紫癜58

六、蜘蛛痣58

第三节 淋巴结检查59

十、毛发59

八、皮下气肿59

七、水肿59

九、皮下结节59

第五章 头部检查62

一、头颅62

二、头部器官62

第六章 颈部检查69

一、颈部的外形及运动69

二、颈部包块69

三、颈部血管69

四、甲状腺70

五、气管70

一、骨骼标志71

二、胸部体表标志线71

第七章 胸部检查71

第一节 胸部体表标志及分区71

三、胸部的分区72

第二节 胸廓、胸壁与乳房检查73

一、胸廓73

二、胸壁75

三、乳房75

第三节 肺和胸膜检查76

一、视诊77

二、触诊79

三、叩诊80

四、听诊82

五、常见呼吸系统病变体征87

第四节 心脏血管检查89

一、心脏视诊90

二、心脏触诊91

三、心脏叩诊92

四、心脏听诊96

五、血管检查110

六、常见循环系统病变体征113

第八章 腹部检查116

一、腹部体表分区116

二、视诊118

三、触诊121

四、叩诊128

五、听诊130

六、腹部常见疾病体征131

第九章 外生殖器、肛门和直肠检查134

一、外生殖器检查134

二、肛门和直肠检查136

第十章 脊柱与四肢检查138

一、脊柱检查138

二、四肢检查139

第十一章 神经系统检查143

一、脑神经检查143

二、感觉功能检查148

三、运动功能检查150

四、神经反射检查153

五、植物神经功能检查158

六、神经系统常见疾病的体征160

第三篇发实验诊断162

第十二章 血液检查162

第一节 血液一般检查162

一、血红蛋白的测定162

二、红细胞计数163

三、红细胞的异常形态检查165

四、白细胞计数166

五、白细胞分类计数167

第二节 贫血的其他检查171

一、网织红细胞计数171

二、红细胞比积（PCV）测定171

三、红细胞平均值的计算171

四、红细胞直径曲线测绘172

第三节 红细胞沉降率检查173

第四节 止血与凝血功能检查174

一、止血与凝血机制概述174

（二）出血时间（BT）测定177

（三）血小板计数177

二、出血及血栓性疾病的检查法177

（一）毛细血管脆性试验（即束臂试验）177

（四）血块收缩时间178

（五）凝血时间（CT）测定178

（六）血浆凝血酶原时间（PT）测定178

（七）凝血酶原消耗试验（PCT）178

（八）弥散性血管内凝血的基本检测方法179

第五节 血型鉴定与配血试验180

一、ABO血型系统180

二、Rh血型系统182

三、配血试验182

二、骨髓取材与送检的注意事项184

三、骨髓血细胞的起源、发育体系及发育规律184

一、骨髓细胞学检查的临床意义184

第十三章 骨髓检查184

四、骨髓血细胞检查结果分析186

第十四章 尿液检查190

一、标本的采集与保存190

二、一般性状检查190

三、化学检查191

四、显微镜检查193

五、尿沉渣计数197

第十五章 粪便检查199

一、标本采取199

二、检查内容及其临床意义199

一、胃液检查203

第十六章 胃及十二指肠引流液检查203

二、十二指肠引流液检查205

第十七章 痰液检查207

一、一般性状检查207

二、显微镜检查208

第十八章 浆膜腔穿刺液检查209

一、标本采集209

二、一般性状检查209

三、化学检查209

四、显微镜检查209

五、其他检查210

六、渗出液及漏出液的鉴别要点210

二、标本采集211

三、一般检查211

第十九章 脑脊液检查211

一、适应证211

四、化学检查212

五、显微镜检查213

六、常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点213

第二十章 免疫学检查215

一、伤寒与副伤寒的血清学检查215

二、冷凝集试验216

三、丙种反应性蛋白（CRP）测定216

四、梅毒血清学试验216

六、抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定217

五、艾滋病的血清学检查217

七、免疫球蛋白测定218

八、补体的检查219

九、T淋巴细胞及B淋巴细胞的检查219

十、自身抗体检查220

十一、免疫复合物（IC）测定222

第二十一章 酶学检查224

一、淀粉酶（AMS）测定224

二、血清转氨酶测定224

三、血清碱性磷酸酶（ALP或AKP）测定226

四、血清γ－谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GTP）测定226

六、血清肌酸激酶（CK或CPK）及其同工酶测定227

五、血清单胺氧化酶（MAO）测定227

七、血清乳酸脱氢酶（LDH或LD）测定228

八、乳酸脱氢酶同工酶测定228

第二十二章 肝脏病常用的实验室检查230

一、蛋白质代谢检查230

二、胆红素代谢检查233

三、肝炎病毒的抗原抗体检查234

第二十三章 肾功能检查239

一、肾小球功能试验239

二、肾小管功能试验241

三、肾血流量测定及肾小球滤过分数243

四、酸碱平衡试验244

三、血红蛋白50％氧饱和度时氧分压（P50）247

二、动脉血氧饱和度（SaO2）247

第二十四章 血气分析及常用生化检查247

第一节 血液气体分析和酸碱度测定247

一、动脉血氧分压（PaO2）247

四、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）248

五、pH值248

六、血浆二氧化碳含量（T-CO2）248

七、碱剩余（BE）248

八、缓冲碱（BB）249

九、二氧化碳结合力（CO2CP）249

十、标准碳酸氢根（SB）249

第二节 常用临床生化检查249

一、血清钾测定249

四、血清钙测定250

二、血清钠测定250

三、血清氯化物测定250

五、血清无机磷测定251

六、血清镁测定251

七、血清胆固醇测定252

八、血清甘油三酯测定252

九、脂蛋白电泳252

十、葡萄糖耐量试验252

第四篇心电图及影象诊断255

第二十五章 心电图诊断255

第一节 心电图基本知识255

一、心电产生的原理256

二、心电向量的概念259

三、心电向量环的形成260

四、心电图导联262

五、导联轴265

六、心电图与心向量图的关系267

第二节 心电图的测量方法268

一、心电图记录纸的组成268

二、心率的计算269

三、心电图各波段的测量269

四、心电轴270

三、P-R间期272

四、ORS波群272

一、P波272

二、Ta波272

第三节 心电图各波段正常范围及其变化的意义272

五、J点274

六、S-T段274

七、T波274

八、Q-T间期274

九、U波275

第四节 心房及心室肥大275

一、心房肥大275

二、心室肥大276

一、心肌梗死279

第五节 心肌梗死与心肌缺血279

二、心肌缺血283

三、心电图负荷试验285

第六节 心律失常287

一、窦性心律失常288

二、过早搏动289

三、异位性心动过速293

四、扑动与颤动297

五、房室传导阻滞299

六、心室内传导阻滞302

七、预激和预激综合征306

一、心包炎308

第七节 某些心脏病的心电图表现308

八、逸搏和逸搏心律308

二、心肌炎309

三、心肌病309

四、肺源性心脏病309

第八节 电解质及药物对心电图的影响310

一、血钾过低及缺钾310

二、血钾过高及钾过多311

三、低血钙和高血钙311

四、洋地黄类制剂311

五、奎尼丁312

六、抗心律失常药物的促心律失常作用312

四、房室束电图313

三、食管导联心电图313

第九节 与心电图有关的其他检查313

二、心前区心电图标测313

一、动态心电图313

第十节 心电图的分析法及应用价值314

一、心电图的分析法314

二、心电图的报告方式314

三、心电图的临床应用价值314

第二十六章 超声诊断316

第一节 超声诊断的基础知识316

一、超声波与超声诊断原理316

三、获得最佳超声信息的基本条件318

二、人体组织的声学分型318

四、超声检查的主要用途319

第二节 超声检查法319

一、A型诊断法319

二、B型诊断法319

三、M型诊断法320

四、D型诊断法320

第三节 超声心动图320

一、超声心动图的类型和正常超声心动图320

二、异常超声心动图324

一、正常声象图327

二、肝脾的超声测量参考值327

第四节 肝脾声象图327

三、病理声象图328

第五节 胆道系统及胰腺声象图330

一、正常声象图330

二、病理声象图330

三、阻塞性黄疸的超声诊断332

第六节 泌尿及男性生殖系统声象图332

一、正常声象图332

二、病理声象图333

第七节 妇产科的超声检查334

一、妇科的超声检查334

二、产科的超声检查336

第八节 其他部位的超声检查338

一、颅脑疾病的超声检查338

二、眼部超声检查339

三、甲状腺超声检查340

四、乳腺的超声检查340

五、体腔积液341

六、腹部包块341

第二十七章 放射诊断343

第一节 总论343

一、X线的产生及其特性343

二、X线诊断的应用原理344

三、X线检查方法346

四、X线诊断原则与步骤347

五、X线诊断学的进展348

第二节 呼吸系统的放射诊断349

一、X线检查方法349

二、胸部正常X线表现350

三、呼吸系统病变的基本X线表现356

四、呼吸系统常见疾病的X线诊断361

第三节 循环系统的放射诊断374

一、X线检查方法374

二、心脏和大血管的正常X线表现375

三、循环系统病变的基本X线表现378

四、循环系统常见疾病的X线诊断382

第四节 消化系统的放射诊断385

一、X线检查方法385

二、胃肠道的正常X线表现386

三、胃肠道病变的基本X线表现389

四、胆道系统的检查方法及正常X线表现391

五、消化系统常见疾病的X线诊断392

第五节 泌尿系统的放射诊断400

一、X线检查方法400

二、泌尿系统的正常X线表现400

三、泌尿系统常见疾病的X线诊断401

第六节 骨、关节 的放射诊断404

一、X线检查方法404

二、骨、关节 的正常X线表现405

三、骨、关节 病变的基本X线表现409

四、骨、关节 常见疾病的X线诊断412

第七节 眼耳鼻咽喉科的放射诊断417

一、眼417

二、中耳及乳突418

三、鼻旁窦418

第八节 中枢神经系统的X线诊断420

一、X线诊断420

二、CT诊断422

第九节 介入性放射学424

第一节 脏器功能检查425

一、甲状腺吸131碘功能检查425

第二十八章 放射性核素诊断425

二、甲状腺吸131碘功能抑制试验426

三、肾功能检查426

四、心脏功能检查427

第二节 脏器显象428

一、甲状腺显象428

二、肝显象429

三、肝血池显象430

四、心肌灌注显象431

五、肾显象432

六、肺灌注显象433

第三节 体外竞争性放射分析434

五、人绒毛膜促性腺激素（HCG或β-HCG）放射免疫分析435

四、糖类抗原CA-199放射免疫分析435

一、甲胎蛋白（AFP）放射免疫分析435

三、糖类抗原CA-125放射免疫分析435

二、癌胚抗原（CEA）放射免疫分析435

六、血清铁蛋白（Fer）放射免疫分析436

七、前列腺特异抗原（PSA）放射免疫分析436

八、三碘甲状腺原氨酶（T3）放射免疫分析436

九、甲状腺素（T4）放射免疫分析436

十、游离T3（FT3）放射免疫分析436

十一、游离T4（FT4）放射免疫分析436

十二、反T3（rT3）放射免疫分析436

十五、肾素、血管紧张素（ATⅡ）放射免疫分析437

十四、β2微球蛋白（β2-MG）放射免疫分析437

十三、血清促甲状腺激素（TSH）放射免疫分析437

第五篇病历与诊断方法439

第二十九章 病历439

一、编写病历的基本要求439

二、病历的格式和内容439

三、病例举例443

第三十章 诊断步骤和思维方法449

一、确定诊断的步骤449

二、确立诊断时的注意事项452

三、诊断内容452

附录455