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第一章总 论1

第一节概论1

第二节X线的产生与特性1

一、X线的产生1

二、X线的特性1

三、影响X线吸收的因素1

目 录1

四、天然对比2

五、人工对比2

第三节 X线诊断的应用范围2

和限度2

规律3

第七节 倾向于局限在肺野内2/3

第四节 X线影像形成的基本3

第五节X线检查方法4

第六节X线诊断工作中的防护8

第七节X线诊断学的进展9

其他11

第二章骨骼的正常解剖、生理及11

第一节骨骼的生长与发育11

第二节骨骼的解剖12

第三节骨骼的数目及分类14

一、磷酸酶的作用14

二、降血钙素的作用14

第四节骨的生理14

三、甲状旁腺素的作用15

四、维生素D的主要作用16

五、维生素A的作用16

六、维生素C的作用16

第五节正常骨骼的低倍显微摄16

影与X线片的对照16

第六节骨龄17

一、观察骨龄的常用规则17

二、检查骨骺（二次化骨核）出现和愈合常用的投照部位20

三、全身骨骺成熟加速（骨龄早）的原因20

四、全身骨骺成熟普遍延缓（骨龄晚）的原因21

第一节头颅23

误诊为病变的假象23

第三章骨骼系统的正常变异和易23

第二节躯干27

第三节上臂和肩30

第四节前臂和肘31

第五节下肢33

第四章骨骼系统的X线检查41

第一节透视的使用41

第二节投照位置的选择41

二、体层摄影44

要点44

三、立体摄影44

一、软组织摄影44

第四节 四肢的特殊X线检查44

第三节骨骼摄影投照条件选择44

四、四肢长度测量45

五、功能位照像45

六、血管造影45

七、瘘道造影46

八、关节造影47

九、骨膜外充气造影48

（二）骨质软化49

线征象49

第五节骨骼系统病变的基本X49

一、骨骼的密度减低49

（一）骨质稀疏49

（三）骨质破坏50

二、骨骼的密度增高50

（一）骨质的增生硬化50

（二）骨膜反应50

（三）骨内矿物质沉积50

（四）骨内或软骨内钙化51

三、骨骼轮廓的改变51

四、骨骼大小的改变51

五、关节肿胀51

六、关节破坏51

七、关节强直51

八、软组织异常51

八、性机能减退综合征的画线与测量52

七、掌骨征象的画线与测量52

九、股骨骨干轴线的画线与测量52

十、小儿髋关节的画线与测量52

三、肱骨上端各轴线的画线与测量52

四、肘关节各轴线的画线与测量52

六、腕关节腕骨角的画线与测量52

五、腕关节各轴线的画线与测量52

二、肩关节间隙的测量52

一、儿童肩关节双侧对比的测量52

第六节画线及测量52

十一、髋关节各轴线的关系56

十二、膝关节各轴线的画线与测量56

十三、踝关节各轴线的画线与测量56

十四、跟距角的测量56

十五、扁平足的测量56

骨骼疾病的X线分析方法小结58

第五章 四肢的骨折与脱位60

第一节四肢骨折的类型60

一、外伤性骨折60

五、肩关节脱位63

六、肱骨近端骨折63

四、肱骨大结节骨折合并肩关节脱位63

七、肱骨骨干骨折63

四、病理骨折63

第二节上肢的骨折及脱位63

三、假性骨折63

三、肩关节骨折及脱位63

二、疲劳骨折63

一、上肢骨折及脱位的好发部位63

二、锁骨骨折63

八、肱骨髁上突骨折67

九、肱骨远端骨折67

十、肱骨远端的骨骺分离67

十一、肱骨内上髁、外上髁骨折及其移位67

十二、肘关节的骨折及脱位67

（一）尺骨喙突骨折68

（二）尺骨鹰嘴骨折68

十四、鹰嘴窝脂肪垫的异常70

（四）孟特加（Monteggia）骨折及脱位70

十三、旋前方肌脂肪层的异常70

（三）桡骨小头及其颈部骨折70

十五、前臂骨折72

十六、桡骨骨干近三分之一骨折72

十七、桡、尺骨骨间膜的损伤73

十八、桡骨远端骨折73

（一）桡骨远端伸展型（Colle氏）骨折73

（二）桡骨远端屈曲型（Smith氏）骨折73

（五）乔佛（Chauffeur）氏骨折74

（三）成人葛力阿齐（Galeazzi）骨折74

（四）Barton氏骨折74

十九、腕部骨折及脱位75

二十、舟状骨骨折76

二十一、月骨及月骨周围诸骨脱位77

二十二、头状骨骨折77

二十三、三角骨骨折78

二十四、腕部大多角骨骨折78

二十五、手部骨折及脱位78

（一）第一掌、腕关节脱位78

（二）指骨骨折或脱位78

（三）掌骨骨折78

（四）指骨骨折78

第三节骨盆及下肢骨折79

一、骶骨翼的纵形骨折79

二、髋臼骨折81

三、髋关节脱位82

四、髋部骨折82

（四）股骨颈骨折84

（一）大粗隆骨折84

五、股骨上端骨折84

（二）小粗隆骨折84

（三）粗隆间骨折84

六、股骨干骨折85

七、股骨远端骨折85

（一）外髁骨折或内髁骨折85

（二）髁上骨折85

（三）髁间骨折85

八、膝关节脱位85

九、膝关节半月板外伤85

十、膝部骨折及韧带损伤85

（一）胫骨前结节骨折85

（二）髌骨骨折85

（三）胫骨髁骨折85

十一、胫骨及腓骨干骨折85

十三、距骨骨折87

十二、踝关节脱位、骨折或捩伤87

十八、第五跖骨基底部骨折90

十四、跟骨骨折90

十五、足舟状骨骨折90

十七、跖骨骨折90

十六、足骰骨及楔状骨骨折90

十九、足及踝部的子骨骨折91

第四节 其它各种骨折及损伤性疾病91

一、青枝骨折91

三、先天性痛觉不敏感症92

二、无外伤史的小儿骨骼损伤综合征92

四、髌骨软骨软化症93

五、髌骨外移综合征93

第六章骨折的愈合及合并症94

第一节骨折的愈合94

第二节骨折愈合的X线征象94

第三节 骨折的迟缓愈合或不愈合95

第四节骨折的合并症95

析的要点96

第五节四肢骨折X线检查及分96

第七章先天性及遗传性骨发育异97

常97

二、髌骨缺如－指甲综合征98

第一节单骨或一肢体发育不全98

一、锁骨颅骨发育不全98

第二节局部发育过度、赘生或99

硬化99

一、蜘蛛指99

三、短颈畸形99

二、石骨症100

三、遗传性多发性骨干硬化症100

四、先天性点状骨骺100

（二）指不全畸形101

（四）马德隆氏畸形101

（三）四肢不全畸形101

第三节骨发育不良101

（一）并指畸形101

一、局部发育不良101

五、骨骺发育不良101

2．家族性干骺端发育不良102

（二）原发于干骺端102

1．软骨发育不良102

（一）原发于骨骺102

二、全身性发育不良102

（五）距骨垂直（距舟关节脱位伴先天性平足）102

3．婴儿型家族性或遗传性血磷酸盐过少症103

（三）骨骼或组织广泛受累103

1．软骨发育不全103

2．软骨发育不良103

（1）畸形侏儒症103

（2）致死的侏儒症103

（4）粘多糖病-1型106

（3）粘多糖病-4型106

3．成骨不全108

4．软骨外胚层发育不良108

5．尖头并指畸形109

6．先天性多发性关节强硬109

7．弹力性增殖性皮病109

8．下颌骨面骨发育不良109

11．下颌骨发育不良（小颌畸形）110

12．Hanhart氏综合征110

13．Robin氏综合征（腭裂伴有小颌畸形及舌下垂）110

10．颅骨、面骨发育不良110

9．颅骨、干骺端发育不良110

一、先天性肩胛骨高位症112

二、进行性骨化性肌炎112

第五节染色体异常所致的骨骼112

异常112

第四节 由骨外缺陷引起的继发112

性骨病112

一、伸舌样痴呆（Down氏综合征）113

二、染色体多体性综合征113

三、性染色体异常综合征113

三、发育不良115

一、骨或四肢发育不全115

二、发育过度115

第六节 其他先天性或遗传性骨病115

第八章 多个肢体或多个部位的骨密度减低性病变118

第一节 以均匀性骨密度减低为征象的多骨性病变118

一、分类118

二、肾性佝偻病或肾性骨软化症119

三、甲状旁腺机能亢进119

四、柯兴氏综合征122

五、低磷酸酶血症——抗维生素D佝偻病122

一、骨转移瘤123

第二节 多发性局限性骨密度减低的病变123

二、多发性骨髓瘤123

三、网织内皮细胞增多症或组织细胞X病（包括类脂质沉积症）125

四、类脂质代谢紊乱症126

五、甲状旁腺功能亢进症伴纤维囊性骨炎126

六、骨髓炎126

七、骨霉菌感染127

八、骨纤维异常增殖症127

一、遗传性球状细胞贫血130

二、镰状细胞贫血130

第三节 多发性网状或条纹状骨密度减低伴骨小梁增粗的疾病130

三、重型地中海贫血131

四、缺铁性贫血131

五、再生障碍性贫血131

六、骨髓病性贫血131

七、新生儿溶血性贫血131

九、急性白血病132

八、儿童发育障碍性贫血132

十二、巨球蛋白血症133

十、绿色瘤133

十一、重链病133

十三、血红蛋白S-C病134

十四、血γ球蛋白缺乏症134

十五、血色病134

十六、淀粉样病变134

十七、骨的淋巴管瘤134

十八、骨的结节性硬化135

第四节多发性干骺端的横行密135

度减低性病变135

二、坏血病137

一、骨软化症137

三、低磷酸酶血症138

四、肝豆状核变性139

五、苯丙酮尿症139

六、先天性风疹综合征139

七、先天性梅毒140

八、急性白血病140

九、麦克曼（Milkman）氏综合征140

三、废用性萎缩（肌肉衰弱；缺少应力刺激或负重）141

二、同化不全所致的骨质要素缺乏141

第五节具有普遍性骨质稀疏征141

一、先天性141

象的一些疾病的小结141

四、内分泌性142

五、其他142

第九章单一肢体骨密度减低性病143

变143

第一节主要侵犯骨骺的病变143

一、骨软骨炎（缺血性坏死）144

（一）股骨头骨骺骨软骨炎146

（二）髋臼骨软骨炎149

（三）胫骨结节骨软骨炎151

（四）椎体骨骺板骨软骨炎151

四、良性软骨母细胞瘤152

二、肾移植后的骨骼改变152

三、股骨头的一过性脱钙症152

（七）腕月骨骨软骨炎152

（六）跗舟骨骨软骨炎152

（五）第二跖骨头骨软骨炎152

（八）跟骨骨骺骨软骨炎152

二、特发性非家族性指（趾）骨溶解153

第二节干骺端及骨骺的骨密度153

一、神经营养性骨病153

减低性病变153

三、大块骨溶解及血管瘤病154

四、遗传性感觉神经根性骨病154

第三节主要侵犯干骺端伴边缘155

硬化的骨密度减低性病155

变155

一、慢性局限性骨脓肿156

二、内生软骨瘤157

三、良性骨母细胞瘤（巨大骨样骨瘤）157

四、软骨粘液样纤维瘤157

五、孤立性骨囊肿158

六、骨纤维异常增殖症160

七、纤维性骨皮质缺损症160

八、非骨化性纤维瘤（纤维黄色瘤）160

九、血管球瘤161

十、动脉瘤性骨囊肿163

一、血源性化脓性骨髓炎164

缘无硬化的骨密度减低164

性病变164

第四节主要侵犯干骺端病灶边164

（一）骨与关节结核167

二、非化脓性骨髓炎167

（二）骨的霉菌感染168

（三）骨梅毒168

（四）波浪热骨髓炎168

三、骨包虫病169

（五）伤寒病性骨髓炎169

四、骨肉样瘤（结节病）170

六、骨嗜酸性肉芽肿170

五、骨巨细胞瘤170

七、骨肉瘤172

八、放射性骨炎174

第五节骨干、骨皮质的密度减174

低性病变174

一、圆形细胞肉瘤175

（一）尤文氏瘤175

（二）骨的神经母细胞瘤176

三、神经纤维瘤病的骨改变177

二、四肢长骨造釉细胞瘤177

四、骨血管瘤及淋巴管瘤178

五、大块骨溶解178

六、继发性骨髓炎178

七、骨纤维肉瘤179

八、恶性肉芽肿180

十、恶性组织细胞瘤181

九、组织细胞X病181

第六节其他的骨密度减低性病182

变182

张或局部膨大为征象的疾183

病183

第十章以四肢的骨密度增高、扩183

第一节多个肢体骨硬化的病变184

一、弥漫性致密骨硬化184

（一）石骨症184

（二）进行性骨干结构不良病186

（三）氟骨症186

（四）色素性荨麻疹（肥大细胞增多症）187

二、中度骨硬化188

（一）甲状旁腺机能低下188

（二）假性甲状旁腺机能低下188

（三）假性假性甲状旁腺机能低下188

（四）维生素A过多症188

（五）维生素D过多症188

第二节 干骺端呈横行密度增高带的病变190

（六）骨髓硬化症190

（七）脂肪萎缩性糖尿病190

（三）磷性骨病191

（四）镭性骨病191

一、重金属中毒191

（二）铋性骨病191

（一）铅中毒191

二、克汀病192

三、先天性梅毒192

四、重病恢复期192

五、维生素A及D过多症192

七、坏血病192

八、婴儿特发性高血钙症192

九、草酸盐沉着症192

六、急性白血病192

第三节多骨或多个部位的骨皮193

质或皮质及骨膜增厚伴193

有纵行条状骨硬化为征193

象的病变193

一、婴儿骨皮质增生症195

二、肥大性肺性骨关节病195

四、骨淋巴性肿瘤197

三、甲状腺肢端骨病197

六、胶原纤维病所引起的新骨形成198

七、骨纤维异常增殖症198

八、骨雅司病198

五、慢性霉菌性骨髓炎198

第四节 以多发性不规则骨硬化199

为征象的病变199

一、骨岛199

二、畸形性骨炎199

（三）先天性斑点状骨骺201

三、局限于骨干、皮质及骨膜的骨硬化201

（三）硬化性骨髓炎201

（二）骨性狮面201

（一）髂骨致密性骨炎201

（五）骺型骨梗塞201

（四）骨软骨炎201

二、局限于干骺端的骨硬化201

（二）甲状旁腺机能低下201

（一）骨骺结构不良201

一、主要侵犯骨骺的骨硬化病变201

的病变201

第五节 以局限性骨硬化为征象201

四、甲状旁腺瘤或慢性肾病所引起的骨硬化201

（二）乳癌或其他溶骨性转移瘤201

（一）前列腺癌转移201

三、成骨性骨转移瘤201

（一）骨梗塞205

（四）硬化性骨髓炎206

（三）锁骨致密性骨炎206

（二）髂骨致密性骨炎206

（五）慢性骨脓肿207

（六）骨样骨瘤207

第六节以骨向外鼓凸或过度生208

长为征象的骨病变208

一、骨软骨瘤209

二、软骨肉瘤211

三、骨旁骨肉瘤211

四、垂体性巨人症与肢端肥大症211

五、脊索瘤213

六、骨旁脂肪瘤213

（二）好发部位214

（一）好发年龄214

七、多发性遗传性外生骨软骨瘤（骨干续连症）214

八、骨肿瘤的分类214

九、骨肿瘤的X线征象分析214

（三）X线表现的病理特点及病理基础218

（五）骨膜反应220

（四）病灶边缘220

（六）瘤软骨的钙化222

（七）扩张性改变222

（十）裂隙225

（十一）关节间隙225

（九）骨化225

（八）骨性间隔225

（十三）软组织肿块226

十、良、恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断226

（十二）动脉造影226

十一、骨转移癌的X线征象227

第十一章关节及软组织疾病230

关节疾病的X线征象230

一、正常关节的X线解剖230

二、关节疾患时的常规X线分析顺序230

三、关节病变的分类235

第一节顺列异常236

犯骨质为征象的关节病237

一、单纯性关节囊内积液237

二、特发性关节炎237

三、急性化脓性关节炎早期237

四、急性风湿热237

第二节 以关节囊肿胀但尚未侵237

二、肥大性关节病239

一、创伤性关节病239

象的关节病239

节面或关节囊增殖为征239

第三节以关节软骨遭损伤致关239

三、髋关节骨关节病242

四、大骨节病246

五、膝关节半月板损伤247

六、血友病性关节病250

七、血友病性假肿瘤252

八、神经营养性关节病252

（二）骨型256

（一）滑膜型256

二、化脓性关节炎256

织肿胀为征象的关节病256

一、结核性关节炎256

面骨质吸收及关节软组256

第四节以关节间隙变窄、关节256

三、布氏杆菌性关节炎264

四、类风湿性关节炎268

五、牛皮癣关节炎271

六、Felty氏综合征272

七、松毛虫性骨关节病272

（一）口眼干燥综合征（Sj？gren氏综合征）273

八、其他少见关节病变273

（二）溃疡性结肠炎伴关节炎274

（三）结膜炎、尿道炎及多关节炎（Reiter氏综合征）274

（四）胶原纤维病性关节炎274

九、药源性关节病277

十、血色病性骨关节病277

三、腱鞘囊肿278

一、痛风278

二、假性痛风278

征象的疾病278

骨骼无明显骨质稀疏为278

第五节 以关节周围骨质吸收、278

四、结节病280

第六节关节肿瘤及肿瘤样病变280

一、良性肿瘤280

（一）滑膜瘤280

（二）血管瘤280

（六）绒毛结节滑膜炎281

（五）黄色瘤（黄色巨细胞瘤）281

（四）关节囊内及关节旁的软骨瘤281

（三）脂肪瘤281

二、恶性肿瘤282

（一）滑膜肉瘤282

（二）软骨肉瘤282

第七节 以关节内有游离体为征282

象的病变282

三、肱骨上髁炎（网球肘）283

二、膝关节内侧副韧带钙化283

一、钙化性肌腱周围炎283

或滑囊钙化为征象的病283

第八节以关节囊、关节囊周围283

变283

第十节其他关节病284

一、先天性多发性关节挛缩症284

第九节具有关节活动过度征象284

征284

须进行鉴别的一些综合284

四、原发性甲状旁腺机能亢进所致的关节软骨钙化285

五、药源性骨关节病285

三、骨关节的原发淀粉样变285

二、褐黄病285

九、烧伤286

十、电击伤286

八、胸锁关节疾病286

七、早老（Werner）综合征286

六、杰（Jaccoud）氏综合征286

十一、糖尿病性骨病287

十二、跟骨距骨桥288

第十一节儿童期髋关节病变时288

其周围肌群及其他征288

象的诊断意义288

一、闭孔征288

二、耻骨或坐骨的内翻征288

三、Kohlers泪点征288

四、髋臼指数288

第十二节具有髋内翻、髋外翻、膝内翻、膝外翻征象的疾病289

一、具有髋内翻征象须鉴别的疾病289

二、具有髋外翻征象须鉴别的疾病290

三、具有膝内翻征象须鉴别的疾病290

四、具有膝外翻征象须鉴别的疾病291

软组织疾病的X线征象291

一、检查方法291

（一）平片检查291

（二）硒静电X线摄影（干板摄影）291

（三）造影检查291

（一）软组织水肿292

二、软组织病变的X线征象分析292

（二）软组织肿块293

（三）软组织内含气295

（四）软组织钙化296

（五）软组织萎缩和肥大296

（六）足跟脂肪垫增厚298

（七）软组织缺损298

三、软组织内的异物298

（二）乳腺疾患299

（一）正常乳腺的X线表现299

四、乳腺的X线检查299

第一节正常颅骨303

第十二章 头颅疾病的X线征象303

第二节头颅平片的常规位置和304

测量方法304

第三节头颅异常X线征象的分312

类312

一、头颅大小的改变312

二、头颅形状的改变312

三、颅骨密度的改变314

五、头颅某些特殊部位的改变315

四、颅骨的结构异常315

六、具有颅内钙化征象的疾病316

（一）肿瘤性钙化316

（二）非肿瘤性钙化316

1．脑型肺吸虫病316

2．结节性硬化318

一、小头畸形319

二、头颅增大畸形319

第四节头颅大小异常的X线征319

象319

（一）脑积水320

（二）小脑扁桃体延髓联合畸形321

（三）第四脑室中侧孔闭塞321

（四）大脑导水管狭窄322

（五）其他先天性综合征伴脑积水323

（六）畸形性骨炎323

第五节头颅形状异常的X线征323

象323

一、地中海贫血324

二、镰状细胞贫血324

三、婴儿先天性溶血性贫血325

四、红血球增殖性疾病325

五、头颅的血肿325

六、脑膜膨出及脑膨出325

七、颅骨或颅底的局限性凹陷325

（一）凹陷骨折325

（一）锁骨颅骨成骨不全症326

一、弥漫性颅骨密度减低的疾病326

征象326

第六节颅骨骨密度异常的X线326

（二）扁平颅底326

（二）成骨不全327

（三）甲状旁腺机能亢进327

（三）颅骨骨髓炎328

（四）上皮样瘤328

（四）神经母细胞瘤328

（二）软脑膜囊肿328

（一）骨折328

二、以边缘锐利骨质密度减低为征象的颅骨疾病328

（五）骨血管瘤329

（六）颅周围窦329

（八）由附近肿瘤侵犯头颅骨质的病变330

三、多发性边缘锐利的骨密度减低之颅骨正常结构或病变330

（一）颅骨正常结构330

（七）皮样囊肿（畸胎瘤）330

（二）颅骨慢性感染331

（三）成骨不全性颅底凹陷症331

（四）骨纤维异常增殖症331

（五）甲状旁腺机能亢进症332

（六）网状内皮细胞增多症及类脂质代谢素乱332

（七）颅骨转移瘤333

四、以弥漫性骨密度增高为征象的疾病334

（一）石骨症334

（二）进行性骨干结构不良334

（八）多发性骨髓瘤334

（三）对称性骨扩张症335

五、以多发性边缘清楚的骨密度增高为征象的病变336

六、以单发性或融合性颅骨骨硬化为征象的病变336

（一）骨瘤或骨软骨瘤336

（三）脑膜瘤337

（二）额骨内板骨质增生症337

（四）骨性狮面339

（五）骨纤维异常增殖症339

第二节 正常蝶鞍的解剖及测量340

四、蝶鞍的正常变异340

三、蝶鞍的结构340

一、蝶鞍的大小340

六、脓腔（瘤腔）穿刺造影340

二、蝶鞍的形状340

一、头颅X线平片340

五、同位素髓腔脑室造影340

第一节检查方法340

第十三章 颅内占位性病变及五官疾病的X线征象340

三、脑血管造影340

二、体层摄影340

四、脑室造影及气脑造影340

第三节蝶鞍及其他病变的异常341

X线征象及其诊断意义341

一、鞍内扩张性病变341

见的X线异常征象342

一、颅内压增高征象342

第四节颅内占位性病变平片所342

二、颅内及鞍外所致的蝶鞍扩张性病变342

二、颅内生理性钙化移位征象343

三、颅内异常钙化征象343

（一）非肿瘤性钙化344

（二）肿瘤性钙化345

（三）鞍内或鞍旁钙化348

四、血管沟的异常征象348

八、空蝶鞍综合征349

七、后颅窝X线异常征象349

五、局限性颅骨骨质破坏征象349

六、颅内密度减低区349

（一）正常脑血管造影350

第五节脑血管、脑室及气脑造350

一、脑血管造影350

影350

（二）脑血管造影的异常X线征象分析352

二、脑室及气脑造影358

（一）正常脑室及气脑造影的X线解剖358

（二）脑室及气脑造影的异常X线征象分析361

一、副鼻窦的常规投照位置及其正常解剖369

线征象369

第六节面骨及副鼻窦疾病的X369

（一）大小异常371

（二）骨密度的改变371

二、面骨及副鼻窦疾病的X线征象分析371

第七节乳突及颞骨疾病的X线378

征象378

一、乳突及颞骨的投照常规位置及其正常X线解剖378

二、乳突及颞骨异常X线征象的分析381

（一）发育及大小异常381

（二）骨密度异常381

二、正常鼻咽及咽喉软组织厚度的测量388

第八节咽喉部疾病的X线征象388

一、检查方法388

三、咽喉部疾病389

（一）咽喉部炎症和脓肿390

（二）咽喉部异物391

（三）喉部或气管外伤狭窄391

（四）茎突过长综合征391

（五）咽喉部肿瘤391

第九节 眼部疾病的X线征象394

一、眼眶的X线常规位置及X线解剖394

二、眼部病变的X线征象分析395

（一）眼眶密度395

（二）眼眶普遍性扩大395

（三）眼眶局部扩大396

（五）眶上裂扩大397

（四）视神经孔扩大397

（六）眶骨破坏398

（七）眶骨增生或硬化398

（八）眼眶及视神经孔较小398

三、眼球及附属器肿瘤的X线征象399

（一）视网膜母细胞瘤399

（二）眼睑及眼球表面癌肿399

（三）泪囊癌399

四、眼眶肿瘤399

（七）肉瘤402

（五）视神经胶质瘤402

（六）脑膜瘤402

（三）皮样囊肿402

（二）泪腺肿瘤402

（一）血管瘤402

（四）神经鞘瘤402

（八）上皮癌403

（九）转移瘤403

（十）炎性假瘤403

五、系统性疾病侵犯眼眶403

六、眶外肿瘤侵犯眼眶骨壁403

八、泪道疾病的X线征象404

（一）泪道的正常解剖404

（二）泪囊造影404

（二）生理学定位法404

（一）常规正侧位片定位法404

七、眼球异物定位法404

（三）金属珠定位法404

（三）泪道造影的异常X线征象405

第十节 口腔疾病的X线征象405

一、牙齿的发育及解剖405

二、颌骨骨折406

（一）牙根囊肿407

（四）造釉细胞瘤407

（三）混合牙瘤407

（二）含牙囊肿407

（一）颌骨骨髓炎407

五、颌骨囊肿与肿瘤407

四、下颌骨放射性损伤407

（二）根尖脓肿407

三、颌骨的炎症407

（十）软骨瘤409

（九）骨样骨瘤409

（五）牙骨质瘤409

（七）纤维瘤409

（六）粘液瘤409

（八）骨瘤409

（十一）神经纤维瘤410

（十二）巨细胞瘤410

（十三）血管瘤410

（十四）纤维骨瘤410

（十五）原发恶性骨肿瘤410

（十六）转移瘤410

（十七）周围组织肿瘤侵犯颌骨410

六、颌骨异常征象分析时需注意的要点410

（二）慢性腮腺炎413

（四）涎腺肿瘤413

（三）涎瘘413

一、涎腺的X线检查413

（一）涎石413

二、涎腺疾病的X线征象分析413

及其异常征象分析413

第十一节涎腺疾病的X线检查413

第十二节颞颌关节疾病及综合415

征的X线征象415

一、颞颌关节疾病415

（一）颞颌关节脱位415

（三）粘多糖病Ⅰ型416

（二）下颌骨的骨纤维异常增殖症416

（一）Costein氏综合征416

二、颞颌关节及下颌骨的一些特殊综合征416

（三）颞颌关节强直416

（二）颞颌关节炎416

第十四章 脊柱疾病的X线征象417

第一节 投照位置的选择417

第二节特殊检查417

一、断层摄影417

二、功能位照片418

第三节X线照片的阅读418

一、脊柱的正常X线解剖418

二、儿童脊柱的特点418

（二）颈椎与头颅间正常序列关系422

（一）腭枕线422

第四节画线与测量422

（三）第一、二颈椎椎体序列的测量423

（四）正常环枢间距的测量424

（五）特发性脊柱侧弯、主弯曲及代偿性弯曲的测定424

（六）第五腰椎滑脱测量法424

（七）腰骶关节是否稳定测量法424

（八）椎弓根间距离测量424

（九）其他427

第五节脊柱的正常变异及易误429

为病变的假象429

第六节脊柱的顺列及轮廓异常432

（一）以脊柱侧弯、前弓、后凸、旋转畸形或外形异常为征象的病变432

（三）脊柱一个或多个椎体的顺列异常433

7．性染色体异常433

1．半椎体433

6．伸舌样痴呆433

5．鼻咽部肿瘤433

4．脊索瘤433

2．环枢椎半脱位433

3．脊椎滑脱433

4．假性脊椎滑脱433

5．反向脊椎滑脱433

6．直背综合征433

二、标准胸片433

2．颅底凹陷症或扁平颅底433

1．枕骨畸形433

（二）脊柱与头颅的顺列异常433

8．青年性驼背（椎体骨骺骨软骨炎）433

7．骨折及脱位433

6．性染色体异常综合征433

5．伸舌样痴呆433

4．先天性多发性关节挛缩症433

3．粘多糖病Ⅰ型433

1．先天性斜颈433

3．阿－希（Arnold-Chiari）氏畸形433

2．粘多糖病Ⅳ型433

（四）骶椎裂434

（二）先天性颈椎椎弓缺如434

（三）椎体裂434

（一）先天性齿状突缺如434

（五）马尾部的脂肪瘤434

（六）锁骨、颅骨发育不全症434

（三）枕椎畸形434

第八节椎体形状及大小的异常434

（七）颈肋434

（六）腰椎骶化或骶椎腰化434

（五）颈椎先天融合畸形434

（四）环枢融合畸形434

（二）椎体融合畸形434

（一）颈椎的畸形434

第七节脊柱数目异常及其他434

4．软骨发育不全435

（七）先天性疾病、内分泌或代谢障碍引起的椎体畸形435

1．晚发性椎体骨骺结构不良435

2．粘多糖病Ⅳ型435

3．粘多糖病Ⅰ型435

（八）邻近血管病变所致的椎体大小及形状异常436

2．骨盆部肿瘤436

1．神经纤维瘤436

2．椎动脉瘤436

1．降主动脉瘤436

（九）邻近软组织及骨肿瘤所致的椎体变形436

11．克汀病436

10．肢端肥大症436

9．柯兴氏综合征436

8．性染色体异常（Turner氏综合征）436

7．伸舌样痴呆436

6．马凡（Marfan）氏综合征436

5．成骨不全436

第九节 以椎体的密度及结构异438

常为征象的疾病438

一、椎体均匀性密度减低的病变441

（一）成骨不全441

（二）低磷酸酶血症441

（三）原发性甲状旁腺机能亢进症441

二、椎体均匀性骨密度增高的病变442

（一）石骨症442

（十一）地中海贫血442

（二）氟骨症442

（五）柯兴氏综合征442

（七）佝偻病442

（六）骨软化症442

（四）骨质稀疏（全身性）442

（十）镰状细胞贫血442

（八）多发性骨髓瘤442

（九）尤文氏瘤442

（四）色素性荨麻疹（肥大细胞增多症）443

（五）特发性婴儿高血钙症443

（六）后天性溶血性贫血443

（七）淋巴瘤443

（八）少见的椎体硬化性骨髓瘤443

三、椎体斑点状骨密度减低的病变443

（一）骨髓炎443

（二）脊柱结核443

（三）骨髓硬化性贫血443

（三）转移瘤445

（四）脊索瘤446

（六）椎体的巨细胞瘤、良性软骨母细胞瘤或动脉瘤性骨囊肿447

（五）骶尾部的畸胎瘤447

（七）骨内囊性血管瘤病448

（八）良性骨母细胞瘤（巨大骨样骨瘤）448

（九）椎体骨骺炎（青年性驼背或休门氏病）448

（十）脊柱骨折448

（三）结节性硬化449

四、椎体斑点状骨密度增高的病变449

（二）先天性斑点状骨骺449

（一）骨斑点症449

（四）骨岛450

（五）成骨性转移瘤450

（六）脊柱的淋巴瘤病450

（七）骨样骨瘤450

五、椎体栅栏状骨密度减低伴增高的病变450

（一）血管瘤450

（二）条纹状骨病450

六、椎体呈硬化型方形的病变450

（一）畸形性骨炎450

（二）特发性婴儿高血钙症451

七、不规则的骨密度减低及硬化的脊柱病变451

（二）强直性脊柱炎452

八、骨赘形成或伴椎旁韧带钙化的病变452

（一）退行性脊柱病452

（四）椎体的肉样瘤病452

（三）放射治疗后脊柱的改变452

（二）转移瘤452

（一）骨纤维异常增殖症452

（三）脊柱后纵韧带骨化症453

二、黑尿酸病（或褐黄病）454

一、颈椎类风湿性脊柱炎的X线征象454

第十节脊柱的关节炎及其他454

三、Reiter氏综合征454

五、脊髓空洞症455

六、偏瘫性神经关节病455

第十一节椎间盘异常455

一、腰椎椎间盘突出症455

四、脊柱的神经性关节病（夏科氏病）455

二、椎间盘感染456

四、椎间盘内的真空征象456

五、维生素A过多症456

六、椎间盘及椎体连接处的外伤性病变456

三、椎间盘钙化456

七、颈椎间盘退行性骨关节病457

八、腰椎椎管狭窄症457

第十二节脊柱周围骨骼病变457

一、肋骨局限性膨胀性病变457

二、耻骨骨炎458

一、正常椎管的骨骼及神经解剖459

第十三节椎管病变的X线征象459

二、脊髓、神经根和交感神经节肿瘤引起的椎管病变460

三、椎管造影460

四、椎静脉造影465

五、髓核造影466

第十五章胸部X线征象467

第一节基本X线解剖467

一、上呼吸道及喉467

二、肺支气管467

三、初级肺小叶及腺泡471

四、肺血管系统471

五、胸膜及叶间裂475

六、肺的节段478

七、膈肌478

第二节胸部X线检查方法482

一、胸部透视482

三、各种投照技术483

第三节胸片读片方法487

第四节肺实质X线病理的一般488

概念488

二、膈肌功能异常490

三、膈肌位置异常490

第十六章横膈、胸膜、胸廓及上490

一、检查方法490

第一节膈肌异常490

呼吸道X线征象490

四、膈肌形状异常492

五、膈肌大小及完整性的异常493

六、膈肌密度异常495

七、膈肌数量的异常495

第二节胸膜496

一、胸膜病变的X线分类496

二、气胸496

三、胸腔积液496

四、胸膜斑块与粘连496

五、胸膜肿瘤499

第三节胸廓异常之X线征象500

一、胸廓异常X线征象的分类500

二、肋骨及胸廓对称性改变500

三、骨骼异常501

四、胸壁软组织异常502

一、新生儿及幼婴儿503

二、大婴儿及儿童503

第四节婴儿及儿童呼吸窘迫征503

第十七章弥散、边界不清、均匀505

的肺实质阴影的X线征505

象505

第一节概述505

一、肺不张508

边界中等度清楚并略呈508

三角形或多边形508

第二节病灶呈肺叶或肺段分布、508

二、大叶性或融合性肺炎516

三、肺梗塞516

第三节弥散、边界不清、形状519

不规则、均匀性影象519

一、支气管肺炎519

一、肺结核（各种类型）520

的病灶520

二、肺泡细胞癌520

第四节好发于肺尖或肺尖下部520

三、支气管肺癌520

二、肺部霉菌感染523

（一）放线菌病524

（二）奴卡氏菌病524

（三）酵母菌病524

（四）组织胞浆菌病524

（五）念珠菌病524

（六）球孢子菌病524

三、胰腺纤维囊性病并发肺部疾病525

第五节好发子肺底的其他类型525

五、吸入性肺炎525

四、支原体肺炎525

肺炎525

二、堕积性肺炎525

一、支气管扩张症合并炎症525

（七）曲菌病（笰状菌病）525

一、肺水肿526

及肺门淋巴结）526

区域的肺部浸润（或累526

一、吕弗琉氏综合征526

实质病灶526

第六节具有游走性倾向的肺部526

六、类杆菌属肺炎526

二、坏死性脉管炎及其他胶原性疾病526

脓、脓肿和累及胸膜之527

二、克雷白氏杆菌及产气杆菌属（弗里德兰德氏）肺炎527

一、葡萄球菌性肺炎527

肺部病灶527

第八节倾向于形成肺气囊、化527

四、小儿急性发疹527

三、卡氏肺囊虫性肺炎527

二、肺泡蛋白沉积症527

三、流感嗜血杆菌肺炎528

四、韦格内（Wegener s）氏坏死性肉芽肿528

五、绿脓杆菌性肺炎528

第九节倾向于形成粟粒性播散528

之肺部病灶528

第十节倾向于侵犯肺间质并肺528

泡的病灶528

六、支气管－肺发育异常（婴儿氧中毒）529

五、新生儿透明膜病529

七、新生儿一时性心动过速529

二、肺发育不良529

三、特发性肺含铁血黄素沉着症529

一、肺出血－肾炎综合征529

四、新生儿肺出血529

第十八章肺实质结节病灶的X线530

征象530

第一节定义和分类530

第三节单发的直径大于3厘米531

的不规则的肺实质块状531

病灶531

的不规则块状阴影531

第二节单发直径为3厘米以下531

第四节原发性支气管肺癌537

一、原发性支气管肺癌的各种形态537

二、支气管肺癌的X线特征537

三、肺癌支气管造影所见540

四、细支气管癌540

五、肺上沟癌541

第五节肺实质中多发之粗糙结542

节病灶542

第六节 以粟粒状阴影为特征的肺部疾患546

第一节导言547

第十九章 以纹理增重为特征的肺部病灶的X线征象547

第二节肺部正常纹理X线表现548

第三节肺动脉阴影增强550

一、分类550

二、肺动脉高压551

第四节肺静脉异常551

第五节支气管影像增重552

第六节肺间质之其他线状阴影554

第七节关于肺的纤维病变557

第一节X线征象的分类558

第二十章 以肺野局限性或广泛性透亮度增高为征象的肺部病灶的X线征象558

第二节 自X线角度对上述病变559

加以讨论559

第三节局限于某一部位的肺透560

亮度增高——无界壁560

第四节肺部局限性透亮——薄560

壁，内含空气560

第五节局限性单发或多发之肺561

透亮度增高——厚壁，561

内含气体、液体或固体561

第一节基本解剖562

第二十一章纵隔病变的X线征象562

第二节纵隔淋巴结571

第三节纵隔的X线检查571

第四节纵隔病变X线征象类型572

第五节某些纵隔病变及其X线575

征象575

第一节检查方法580

二、照片580

一、透视580

征象580

第二十二章获得性心脏病的X线580

第二节心脏正常X线所见及测582

量582

一、心脏正常X线所见582

二、心脏测量582

第三节影响心脏大小和外形的590

因素590

第四节心脏各房室扩大的）线591

征象591

一、主动脉瓣疾患596

形的X线征象596

第六节心脏瓣膜异常时心脏外596

第五节 单纯依靠胸部平片估计房室扩大时可能发生的错误596

二、二尖瓣疾患及肺循环高压598

三、三尖瓣疾患601

四、联合瓣膜疾患603

五、肺动脉瓣疾患603

第七节 主动脉异常的X线征象603

一、主动脉弓扭结（假性主动脉缩窄）603

二、主动脉瘤603

三、夹层动脉瘤604

四、钙化608

第八节肺动脉异常的X线征象611

一、肺动脉扩张611

二、肺动脉缩小613

第九节心包异常的X线征象614

第十节心脏、心包和冠状动脉616

钙化616

第十一节有关治疗方面的心脏617

X线检查617

一、内科方面617

二、外科方面618

（一）冠状动脉心脏病619

线征象619

第十二节 特定的心脏病时的X619

（二）高血压性心脏病620

（三）风湿性心脏病621

（四）肺原性心脏病621

（五）梅毒性心脏病621

（六）主动脉炎综合征622

（七）其他心肌疾病622

第一节分类及读片常规624

一、一般大纲624

征象624

第二十三章先天性心脏病的X线624

二、分析照片的常规626

第二节先天性心脏病的肺血管627

一、肺血管的分布情况627

二、体－肺循环分流指数630

三、由肺血管的改变识别各种先天性心脏病630

第三节先天性心脏病的心腔及632

内脏等情况632

一、各种先天性心脏病时有明显变化的部位632

二、各心腔扩大时的条件634

二、房间隔缺损635

一、全部性肺静脉畸形引流635

第四节各种先天性心脏病635

三、与内脏和胸廓骨骼有关的X线征象635

三、室间隔缺损636

四、动脉导管未闭637

五、三尖瓣狭窄或闭锁638

六、肺动脉狭窄638

七、法鲁氏四联症641

八、大血管转位641

十、主动脉狭窄643

十一、主动脉缩窄643

九、永存动脉干643

十二、心内膜弹力纤维增生症646

十三、Ebstein氏畸形（三尖瓣下移畸形）647

十四、心脏的位置异常647

十五、主动脉弓的血管畸形649

十六、婴儿和儿童气管的前方压迹649

十七、奇特的肺血管分布653

十八、肺动脉悬吊（迷走左肺动脉）653

十九、先天性左侧心包缺如654

及读片原则656

第二节腹部X线平片正常所见656

第一节检查方法及其目的656

第二十四章腹部X线平片检查656

第三节腹部异常X线征象658

一、泌尿系统658

二、腰大肌阴影659

三、肋腹部659

四、腹水X线征象660

五、肠壁增厚X线征象661

六、骨骼改变661

七、异常气体影像的分析661

八、胃肠管腔外异常气体667

九、腹腔内钙化阴影670

十、腹部软组织肿块阴影676

第二十五章泌尿系统和肾上腺的678

X线征象678

第一节泌尿系X线检查法678

一、检查前病人的准备678

二、尿路平片678

三、排泄性尿路造影678

八、膀胱造影679

七、手术中肾脏的X线检查679

六、肾穿刺造影679

四、肾体层摄影679

五、逆行肾盂造影679

九、尿道造影680

十、肾动脉造影681

十一、肾静脉造影与下腔静脉造影681

十二、腹膜后注气造影681

十三、精囊造影682

十四、造影剂的过敏反应682

十五、排泄性尿路造影与逆行肾盂造影优缺点的比较683

法684

第二节泌尿系X线片的分析方684

第三节基本解剖概念685

第四节肾功能的X线检查687

第五节肾异常改变的X线征象688

第六节输尿管异常改变的X线709

征象709

第七节膀胱和尿道异常改变的714

X线征象714

第八节与泌尿系疾病诊断有关721

的骨骼改变721

第九节肾上腺722

第十节肾上腺异常改变的X线723

征象723

第十一节泌尿系特殊疾病的X727

线异常727

第十二节泌尿系炎症734

第十三节肾血管性疾患739

第十四节先天性尿道瓣膜741

二、口咽部软组织侧位检查743

一、X线检查方法743

第一节口咽部743

第二十六章 口咽部、喉咽部及食管X线征象743

第二节喉咽部744

一、X线检查方法744

二、喉咽部异常X线征象744

第三节食管747

一、X线检查方法747

二、食管X线解剖及生理功能748

三、食管异常X线征象分析750

（一）大小异常750

（二）直径异常751

（三）位置异常752

（四）密度异常756

（五）功能异常756

（六）外形及结构异常757

第二十七章 胃及十二指肠X线征764

象764

第一节胃的正常X线解剖764

第二节胃的X线生理769

第三节 上消化管X线检查方法771

一、胃的位置异常775

第四节胃的异常X线征象775

二、胃的外形异常778

三、胃的内部结构异常779

四、胃的密度异常792

第五节 胃部手术后X线检查792

一、胃手术的种类及手术术式792

二、术后X线检查应注意的项目792

三、胃手术后发生的各种情况793

第六节十二指肠正常解剖796

一、常规方法798

二、低张力十二指肠造影798

第八节十二指肠X线检查方法798

第七节十二指肠X线生理798

第九节十二指肠异常X线征象800

一、十二指肠狭窄800

二、紧张力异常801

三、位置异常802

四、结构异常804

第二十八章小肠X线征象809

第一节正常X线解剖809

第二节小肠X线生理811

第三节小肠X线检查方法812

第四节小肠正常变异814

第五节小肠异常X线征象814

一、数目异常814

二、位置异常814

三、小肠移位817

四、大小异常817

五、内部结构及功能改变818

六、密度异常821

第六节几种小肠常见疾患的X821

线征象821

三、小肠壁内出血822

二、小肠憩室822

一、局限性小肠炎822

四、Whipple氏病（小肠脂肪营养不良综合征）823

五、盲端综合征823

六、胃肠系统蛋白丢失障碍823

七、小肠淋巴管扩张症823

八、小肠溃疡823

九、Zollinger-Ellison症候群823

十二、小肠腺癌824

十三、小肠类癌824

十一、小肠淋巴肉瘤824

十、小肠良性肿瘤824

十四、肠系膜及肠壁的转移癌825

十五、吸收不良综合征825

十六、乳糖分解酶缺乏症826

第二十九章结肠X线征象827

第一节结肠正常X线解剖827

第二节结肠正常变异829

第三节结肠X线检查方法830

第四节结肠异常X线征象834

一、结肠扩张性疾患834

二、结肠狭窄性疾患841

四、结肠位置异常842

三、结肠轮廓异常842

六、结肠结构异常845

五、结肠密度异常845

七、结肠功能性改变856

八、阑尾病变857

第三十章胆系、胰腺及肝脏X线859

征象859

第一节胆系X线诊断859

一、正常解剖及生理功能859

（一）X线平片检查861

（二）口服法胆囊造影861

二、检查方法及异常X线征象861

（三）经肛门胆囊造影866

（四）静脉法胆道造影867

（五）经皮肤肝穿刺胆道造影(PTC)871

（六）直接胆道造影872

（七）经十二指肠内窥镜胆道造影873

三、常见胆囊及胆管病变873

（一）先天畸形873

（二）胆囊结石874

（三）总胆管结石874

（七）胆囊造影不显影之原因分析875

（六）胆囊癌875

（四）肝内结石875

（五）胆囊炎875

第二节胰腺X线诊断876

一、正常X线解剖876

二、检查方法876

（八）选择性血管造影877

（七）经皮肤肝穿刺胆道造影877

（六）低张力十二指肠造影877

（五）胆系造影877

（四）下行泌尿系造影877

（三）钡剂灌肠877

（二）常规上部胃肠造影877

（一）X线腹部平片877

（九）脾门静脉血管造影878

（十）经十二指肠内窥镜胰管造影878

（十一）腹膜后和胃内注气造影878

三、常见胰腺疾病之X线征象878

（一）先天畸形878

（四）胰腺囊肿879

（三）慢性胰腺炎879

（二）急性胰腺炎879

（五）胰腺肿瘤880

第三节肝脏X线诊断882

一、正常X线解剖882

二、大小测量882

三、检查方法及异常征象883

（一）X线平片检查883

（二）肝血管造影885

一、检查方法886

二、异常X线征象886

第四节脾脏X线检查886

（三）其它检查方法886

第三十一章妇产科疾患X线征象888

第一节 X线检查目的888

第二节胎儿的X线检查888

一、子宫内胎儿骨骼检查888

二、多胎妊娠的决定888

三、胎儿的常态889

四、胎儿月份及发育889

六、胎儿死亡的决定891

五、对胎儿成熟的判断891

七、胎儿异常或畸形893

第三节妊娠子宫的X线检查895

一、胎盘895

二、羊水造影895

第四节妊娠腹腔内宫外异常897

一、宫外妊娠897

二、子宫破裂897

三、盆腔内软组织观察898

第五节骨盆测量及头盆比例899

一、X线骨盆测量方法900

二、胎儿头颅各径线的测量方法901

三、骨盆测量的作用904

四、骨盆结构检查905

第六节妇科疾患X线检查909

一、子宫内避孕器之X线表现909

二、子宫输卵管造影910

三、盆腔气腹造影916

四、阴道钡剂造影917

五、骨盆血管造影917

第七节生殖器造影对两性间状917

态的应用917