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第一章呼吸系统1

第一节肺部X线征象1

一、肺实质病变为主1

（一）小于粟粒阴影1

（二）粟粒阴影1

目 录1

（三）大于粟粒阴影2

（四）斑片状阴影2

（六）肺多发斑片状阴影增大或增多3

（五）肺多发斑片状阴影3

（七）肺段或大叶阴影4

（八）肺段或大叶阴影增大4

（九）肺段或大叶阴影缩小5

（十）多肺段病变5

（十一）双肺蝶形阴影5

（十二）球灶与肿块阴影5

（十三）特别圆阴影6

（十五）多发球形病灶逐渐增大7

（十六）肿块分叶征象8

（十七）肿块内透亮征象8

（十九）肿块钙化9

（二十）靠近胸壁的团块阴影9

（十八）肿块毛刺征象9

（二十一）单发肿块阴影增大10

（二十二）肺尖阴影10

（二十三）肺尖肿块11

（二十四）肺尖空洞12

（二十五）心膈角区域异常阴影12

（二十六）空洞（空腔）13

（二十七）空洞（空腔）逐渐增大15

（二十八）单侧肺多发性空洞（空腔）阴影16

（二十九）双侧肺多发性空洞（空腔）阴影16

（三十）舌叶或中叶不张17

（三十一）病变跨叶17

（三十二）多脏器病变18

二、其他病变19

（一）胸内纵弧形条影19

（三十三）肺内肿块及肋骨破坏19

（二）局限性索条阴影20

（四）克立氏B线21

（五）支气管扩张（支气管造影证实）21

（三）横行线条阴影21

（六）支气管充气征象22

（七）肺门阴影增大22

（八）两肺野透光度减低23

（九）两肺野透光度增加（两肺纹理减少）24

（十）单侧肺野透光度增加（单侧肺纹理减少）24

（十一）垂柳样肺纹理25

（十二）单侧肺野致密变25

一、胸膜凹陷征象27

第二节胸膜X线征象27

二、气胸27

（十三）小儿气管阻塞27

三、胸水（穿刺为血性）28

（一）一侧性胸腔积液29

（二）双侧胸腔积液29

四、胸腔积液29

五、胸腔积液增多30

六、一侧胸腔积液及肺内肿块30

七、胸水并腹水31

一、膈下肺纹理消失32

二、右膈肌升高32

第三节膈肌X线征象32

三、左膈肌升高33

四、膈肌上的凸影33

五、双膈升高34

第四节纵隔X线征象35

一、气管向前移位35

六、肋膈角闭塞35

二、局限性气管侧移位36

三、气管狭窄36

六、右上纵隔阴影增宽37

五、气管分叉角增大且分叉角下密度增高37

（一）儿童37

四、气管向后移位37

（二）成人38

七、上纵隔病变与气管的关系38

（二）临床无症状或症状轻微39

（一）临床有症状39

九、纵隔内钙化阴影39

八、纵隔或肺门肿块39

十、纵隔内气液平40

十二、纵隔肿瘤41

十三、纵隔肿瘤内钙化41

十一、纵隔内透亮阴影41

附：胸部X线征象与症状42

一、咳嗽为主42

十四、纵隔肿块及肋骨破坏42

二、咳痰为主43

三、咯血、咳血为主44

四、发热为主（肺部有X线征象）45

五、胸痛为主46

六、脑膜刺激症状与肺部异常47

七、颅内占位病变与肺部异常47

第一节心脏外形X线征象48

一、左心房增大48

第二章循环系统48

二、左心室增大49

三、右心房增大50

四、右心室增大51

五、左心缘清晰52

六、左心缘上缘膨出53

七、右心缘第二弧度增大53

八、右三弓54

九、右心室增大、左心房增大、肺淤血54

十、小心影54

十一、心脏正位X线显得小，实际不小55

十二、靴型心脏55

十三、心影增大、短期恢复56

十四、心力衰竭56

十五、普大型57

第二节肺血管X线征象58

一、青紫、肺血增多、肺动脉段突出58

二、青紫、肺血增多、肺动脉段不突出或凹陷58

四、青紫、肺血减少、肺动脉段凹陷59

三、青紫、肺血减少、肺动脉段突出59

五、无青紫、肺血增多、肺动脉段突出60

六、无青紫、肺血增多、肺动脉段不突出或凹陷62

七、无青紫、肺血减少、肺动脉段突出62

九、肺血正常、肺动脉段不突或凹陷63

十、肺循环增多63

八、肺血正常、肺动脉段突出63

第三节其他X线征象64

一、心血管区钙化64

十一、透视下肺门舞蹈64

二、升主动脉或主动脉弓变小65

三、升主动脉及主动脉弓突出65

四、肋骨下缘切还66

五、婴儿或儿童无杂音，大心脏67

一、会厌谿征69

第一节食道X线征象69

二、食道运动失调69

第三章消化系统69

三、食道轮廓光整的充盈缺损70

四、食道轮廓不规则的充盈缺损70

五、食道狭窄71

六、食道管腔狭小与闭锁72

七、贲门狭窄或痉挛73

八、食道溃疡73

九、突出于食道外的病变74

十、造影剂经会厌入气道74

十一、食道气管瘘75

十二、胸片含气食管相75

十三、食道外压性改变76

（一）胃内病变77

一、胃底软组织阴影77

（十四）多发球形病灶77

第二节 胃X线征象77

十四、食道腔内、壁内、壁外病变的鉴别77

二、胃底与左膈距离增宽78

（二）胃邻近脏器78

三、胃内充盈缺损79

四、胃溃疡性病变79

五、胃内充盈缺损伴溃疡80

六、突出于胃外钡影的鉴别81

七、胃壁僵硬82

八、胃角切迹形态改变83

九、器质性砂钟胃83

十、胃窦变形84

（一）胃本身病变84

（二）胃外病变85

十一、幽门梗阻86

（三）十二指肠病变86

十二、胃扩张87

十三、胃术后改变87

十四、胃外压性改变88

（一）全胃性移位88

（二）局限性胃移位89

第三节十二指肠X线征象90

一、十二指肠球部基底变形90

二、十二指肠球部变形91

三、十二指肠球部充盈缺损91

四、乳头增大（超过1.5×1.5cm）92

五、十二指肠腔内光整的充盈缺损93

六、十二指肠不规则狭窄93

七、十二指肠腔外的钡影94

八、造影剂进入总胆管或胰腺管95

九、十二指肠环扩大96

十、十二指肠淤胀97

（一）先天性异常97

（二）继发十二指肠狭窄97

（三）肠道外脏器病变98

第四节小肠X线征象98

一、小肠内光整的充盈缺损98

二、小肠内不光整的充盈缺损99

三、小肠单发性充盈缺损100

四、小肠多发性充盈缺损102

五、小肠腔外钡影的鉴别103

七、单发、硬而固定的肠壁压迹104

六、单发、柔软的肠壁压迹104

八、肠壁增厚（超过5mm）105

九、小肠狭窄性扩张105

十、小肠无狭窄性扩张106

十一、“跳跃征”107

十二、吸收不良综合征107

（一）特发性吸收不良107

（二）继发性吸收不良108

（三）消化异常109

十三、女性小肠不入盆110

十四、腹部病变引起的小肠移位110

第五节结肠X线征象111

一、结肠位置异常111

二、突出于结肠腔外的钡影112

三、结肠单发性充盈缺损113

四、结肠多发性充盈缺损114

五、局限性结肠狭窄115

六、广泛性结肠狭窄117

七、结肠扩张性病变117

八、非梗阻性结肠扩张118

九、回盲部病变119

十、回盲部外压性病变120

十一、盲肠位置异常121

十二、盲肠充盈缺损122

十三、直肠阴道瘘122

第六节 阑尾X线征象123

十四、直肠后部软组织间隙增宽123

第七节腹部平片X线征象124

一、膈下游离气体X线征象124

二、胆道内气体X线征象125

三、肠壁内气体X线征象125

四、肠梗阻X线征象126

（一）新生儿肠梗阻126

（二）婴幼儿肠梗阻126

（三）成人肠梗阻127

五、腹部钙化的X线征象128

（一）右上腹钙化128

（五）盆腔内钙化129

（四）腹中部钙化129

（三）左上腹钙化129

（二）右下腹钙化129

（六）双肾区钙化130

第八节腹部肿块130

一、广泛性或不定性腹部肿块130

二、耻骨上下腹部肿块131

三、左下腹肿块131

第九节腹水131

一、腹水伴腹部肿块131

二、胰水与腹部肿块鉴别132

三、腹水伴水肿132

五、腹水伴肝大133

四、腹水伴黄疸133

第四章肝、胆、脾、胰、泌尿系134

第一节肝脏X线征象134

一、肝大134

（一）儿童134

（二）成人134

二、肝囊肿性病变135

三、肝区钙化135

四、肝区气体136

第二节胆系X线征象137

一、先天性胆囊形态异常137

二、胆囊显影不良（口服及静脉造影）137

三、胆囊内负影138

四、胆囊增大139

五、胆囊小139

六、胆囊外形异常140

七、总胆管狭窄140

八、总胆管腔内负影140

九、胆管无狭窄扩张141

十、胆道积气142

十一、黄疸并总胆管阻塞142

第三节脾脏X线征象143

一、脾大143

一、胰腺区肿块144

第四节胰腺X线征象144

二、脾脏钙化144

二、胰腺钙化145

第五节泌尿系X线征象145

一、肾脏X线征象145

（一）肾位置改变145

（二）单侧性肾外形消失146

（三）单侧性小肾146

（四）双侧性小肾146

（五）肾外形局限性膨出147

（六）单侧性肾外形增大148

（七）双侧性肾外形增大148

（九）单侧肾未显影或无功能（排泄性尿路造影）149

（八）单侧肾未显影、肾外形大（排泄性尿路造影）149

（十）肾盂肾盏显影淡（排泄性尿路造影）150

（十一）肾盏呈杵状或破坏150

（十二）肾盂内充盈缺损151

（十三）肾囊肿性病变151

（十四）双侧肾盂肾盏积水152

（十五）肿块推移肾脏152

（十六）平片肾区密度增高影153

二、输尿管X线征象154

（一）输尿管移位154

（二）输尿管扩张155

（四）输尿管内多发充盈缺损156

（三）输尿管内单个充盈缺损156

（五）输尿管梗阻157

三、膀胱及尿道X线征象158

（一）膀胱形态改变158

（二）尿道形态改变158

（三）膀胱内充气影159

（四）膀胱内充盈缺损159

（五）膀胱底部与耻骨联合间距增宽160

（六）膀胱内钙化影160

（七）盆腔内钙化160

四、肾上腺X线征象161

（一）肾上腺病变161

（二）肾上腺钙化161

二、头颅增大163

一、头颅小163

第五章骨骼系统163

第一节头颅X线征象163

三、颅骨局部骨针样改变164

四、颅骨局限性骨质破坏与缺损165

五、颅骨局限性骨质破坏与增生166

六、颅骨局限性骨质增生166

七、颅骨局限性变薄167

八、颅骨弥漫性骨板增厚与增生168

九、颅骨多发性骨质破坏169

十、普遍性颅骨变薄170

十一、颅骨长条状透光影171

十二、颅内生理钙化171

十四、蝶鞍增大，侵蚀或破坏172

十三、小蝶鞍172

十五、蝶翼骨质侵蚀破坏173

十六、中颅窝骨质侵蚀或缺如174

十七、岩骨嵴或岩骨尖骨质侵蚀175

十八、内听道侵蚀或扩大176

十九、颅内压增高征原因（平片诊断困难需造影或CT扫描证实）177

第二节面部骨与副鼻窦X线征象178

一、眶内钙化178

二、视神经孔扩大179

三、眶内密度增高或有眶骨骨质硬化180

四、眶上裂扩大或骨质吸收破坏180

五、眶骨骨质增生181

六、眶骨骨质破坏或缺损182

七、眶内密度增高（无骨质硬化）183

八、上颌窦腔内密度增高影184

九、鼻咽部软组织肿物185

十、下颌骨单发性囊性病变185

十一、下颌骨多发性囊性病变186

第三节骨、关节、软组织X线征象187

一、骨一金身性X线征象187

（一）全身性骨密度增高187

（二）全身性骨密度减低188

（三）弥漫性骨质破坏或缺损190

（四）局限性骨硬化或密度增高191

（五）单发性骨密度减低192

（七）多发性膨胀性病变195

（六）单发或多发鼠咬样溶骨性病变195

（八）骨质破坏或缺损196

（九）骨皮质囊状破坏197

（十）骨膜增生197

（十一）针状骨膜反应198

（十二）长骨皮质增厚与骨膜反应199

（十三）骨痂形成过度200

（十四）柯氏三角200

（十五）骨骺出现延迟201

（十六）小儿先期钙化带异常202

（十七）四肢骨透光线202

（十九）常见骨肿瘤与部位203

（十八）常见骨肿瘤及肿瘤样病变与年龄203

（一）胸骨异常204

二、骨一局部性X线征象204

（二）肋骨异常205

（三）短于6 cm的肋骨病变206

（四）长于6 cm的肋骨病变207

（五）颈椎前软组织增宽208

（六）椎间隙变窄208

（七）椎间隙增宽209

（八）鱼椎体（双凹椎）209

（九）夹心椎体210

（十）椎体前上缘分离骨片210

（十二）椎体后缘凹陷211

（十一）椎体前缘凹陷211

（十三）椎体局限性增生212

（十四）象牙椎212

（十五）椎体增大213

（十六）老年人椎体病变213

（十七）椎弓根一侧缺损或破坏213

（十八）椎管内占位病变（结合椎管造影）214

（十九）椎旁梭形软组织影215

（二十）骶骨囊状膨胀性病变215

（二十一）一侧髂骨大块状溶骨性破坏216

（二十三）耻骨联合骨桥形成217

（二十四）股骨头骨质破坏217

（二十二）耻骨联合增宽217

（二十五）跟骨粗隆后下方骨剂218

（二十六）腕骨内透光区219

（二十七）指、趾骨溶骨性病变219

（二十八）骨化核呈囊性破坏220

三、关节X线征象221

（一）关节间隙变窄及关节面下囊性改变221

（二）有明显骨质稀疏的关节炎222

（三）无明显骨质稀疏的关节炎222

（四）伴有关节脱位的关节炎222

（五）关节间隙狭窄伴有不同程度的骨质增生和硬化223

（六）肩关节异常223

（七）肘关节异常224

（八）腕关节异常225

（九）骶髂关节异常225

（十）髋关节异常226

（十一）膝关节异常227

（十二）踝关节异常228

（十三）关节内钙化或骨化229

四、软组织X线征象229

（一）软组织积气229

（二）软组织网状结构229

（三）软组织内钙化或骨化230

（四）骨附近巨大单个钙化（骨化）肿块230

（五）跟骨脂肪垫增厚大于20mm231

主要参考文献232