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第一节 肺内空洞性阴影1

一、检查方法及注意点1

第一章胸部1

二、肺结核性空洞的基本X线表现2

三、结核性空洞和非结核性空洞的鉴别要点3

第二节 肺部团块状阴影（球形阴影）5

一、引起肺部团块状阴影的疾病5

二、肺部团块状阴影的分析5

三、肺部团块状阴影的鉴别诊断8

第三节 肺野大片阴影10

一、引起肺野大片状阴影的疾病10

二、肺野大片阴影的分析11

三、密切结合临床资料13

一、几种常见疾病X线征象14

第四节 右肺中下野心缘旁大片阴影的鉴别14

二、鉴别诊断16

第五节 肺部粟粒性阴影（散在性斑点影）17

一、引起肺部粟粒性阴影的疾病17

二、肺部粟粒性阴影的分析17

三、必须密切结合临床19

四、几种常见肺部粟粒性病变的鉴别19

第六节 一侧肺野致密（不透光）20

一、一侧肺野致密的疾病20

二、一侧肺野致密的分析20

三、常见的一侧肺野致密的X线征象21

第七节 肺内单发小片状阴影24

三、肺结核25

一、小叶性肺炎25

二、肺炎支原体肺炎25

四、肺不张26

五、肺癌27

六、吕弗硫氏征28

七、肺蛭虫病28

第八节 局限性肺野过度透亮28

一、气胸28

二、巨大肺大泡29

三、局限性肺气肿29

一、肺部空洞（腔）内含球形影的疾病及其X线征象30

第九节 肺部多发性囊状阴影30

一、几种常见肺部多发性囊状阴影的X线征象30

二、常见肺部多发性囊状阴影的鉴别要点32

第十节 肺部空洞（腔）内含球形影的鉴别33

二、肺部空洞（腔）内含球形影的鉴别35

三、肺部空洞（腔）内含球形影的检查方法36

第十一节 肺门阴影增大36

第十二节 肺门阴影缩小37

一、肺动脉狭窄（瓣膜部）38

二、大叶性肺不张38

三、肺癌38

第十三节 肺纹理增粗征象的分析38

一、血管性肺纹理增强39

二、支气管性肺纹理增强40

三、淋巴性肺纹理增强40

一、病变所致的纵行线状阴影41

第十四节 肺野内异常线状阴影的分析41

二、横行线状阴影43

第十五节 两侧横膈范围及右心膈角团块阴影44

一、横膈范围内团块阴影鉴别44

二、右心膈角处团块阴影的鉴别46

第十六节 肺部病灶体层片的分析48

一、晕残影对病灶影像的歪曲48

二、如何分析球形病灶体层片49

第十七节 支气管体层摄影片的分析50

一、支气管体层摄影的平片指征和体位选择50

二、正常支气管体层摄影片的X线表现51

三、支气管体层片上的异常X线征象53

四、关于支气管狭窄、阻塞征象在鉴别诊断中的作用54

一、发现病变55

第十八节 肺野交界性肿块状阴影的鉴别55

二、定位诊断56

三、定性诊断57

第十九节 上纵隔增宽的弧形阴影59

一、X线征象59

二、鉴别诊断60

第二十节 原发性纵隔肿瘤和囊肿62

一、纵隔的分区及肿瘤好发部位62

二、主要临床发现62

三、X线检查方法及注意事项63

四、常见纵隔肿瘤的X线征象63

五、纵隔肿瘤的良恶性鉴别65

第二十一节 二尖瓣型心脏增大的鉴别65

三、要注意密切结合临床66

一、要注意取各体位检查弄清何房室增大66

二、要注意肺血管纹理的变化66

第二十二节 普大型心影增大的鉴别68

第二十三节 肺循环高压征象的分析鉴别69

一、肺动脉高压69

二、肺静脉高压70

三、肺循环高压的X线征象要点72

第二章腹部73

第一节 食管狭窄的鉴别73

一、内在性病变与外压性狭窄73

二、癌性与良性狭窄73

三、食管下端贲门癌与贲门失驰症74

二、怎样鉴别贲门区癌性和非癌性块影75

一、常见贲门区非癌性软组织块影75

第二节 贲门区软组织肿块阴影的鉴别75

第三节 胃良恶性溃疡的鉴别76

一、胃普通钡剂造影良恶性龛影的表现76

二、胃气钡双重造影的表现78

三、胃良恶性溃疡的定性诊断79

第四节 胃窦部狭窄80

一、胃窦的正常X线解剖和生理功能80

二、引起胃窦狭窄的病变80

三、胃窦狭窄的鉴别81

第五节 胃内充盈缺损阴影84

一、良性肿瘤84

二、胃恶性肿瘤87

三、胃石88

第六节 幽门梗阻征象分析89

第七节 胃扭转X线征象分析90

一、病因及临床表现90

二、胃扭转的分型及其发生机理91

三、胃扭转X线征象91

四、检查诊断中应注意的问题92

第八节 十二指肠球部变形92

一、十二指肠球部的正常X线征象92

二、十二指肠球部变形的X线征象93

三、十二指肠球变形的鉴别94

第九节 十二指肠球部圆形充盈缺损95

一、常见的球部圆形充盈缺损X线征象95

一、首先要认清是器质性狭窄还是功能性狭窄97

二、进一步分析狭窄性病变的性质97

二、常见的球部充盈缺损的鉴别诊断97

第十节 十二指肠狭窄97

三、X线影像上寻找狭窄原因98

四、不同疾病引起十二指肠内、外狭窄的鉴别98

第十一节 回盲部结核与局限性肠炎99

一、病理改变100

二、临床表现101

三、X线征象101

第十二节 回盲部恶性肿瘤与炎症的鉴别103

一、恶性肿瘤区别于炎症的可靠X线征象103

二、回盲部有鉴别价值的参考X线征象104

三、临床表现105

四、误诊原因与检查方法的选择106

第十三节 结肠狭窄性病变征象107

一、造成结肠狭窄的疾病107

二、较常见疾病所致结肠狭窄的X线征象107

三、结肠炎症性狭窄与癌性狭窄的主要鉴别点111

第十四节 关于肠梗阻征象的分析鉴别111

一、确定肠梗阻的存在111

二、区别机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻112

三、判断肠梗阻的部位112

四、分析肠梗阻原因112

五、判断有无狭窄114

第十五节 膈下游离气体影的分析鉴别114

四、间位结肠或间位小肠115

三、横膈下脂肪垫115

二、位量固定的膈下新月形气体影115

一、膈下固定液面115

五、肺气肿116

第十六节 胆系造影的分析117

一、胆囊显影的程度117

二、胆囊的位置118

三、胆囊的形态和轮廓118

四、胆囊的大小119

五、胆囊内在结构异常119

六、假胆囊影119

七、胆囊收缩功能的变化120

八、胆管变化120

九、口服法与静脉注射法胆系造影的配合分析120

一、梗阻性黄疸的影象诊断122

第十七节 胆道梗阻与黄疸122

二、梗阻部位的确定123

三、梗阻原因的分析124

第十八节 腹腔内钙化致密阴影129

一、右上腹部129

二、右下腹部130

三、左上腹部130

四、肾脏及肾上腺钙化致密影130

五、腹中央钙化致密影130

六、盆腔内钙化致密影131

七、类似钙化的其他致密影131

八、婴儿、儿童之腹部钙化132

第十九节 腹部胃肠道外肿块的鉴别134

一、发病部位的分析134

二、胃肠道外肿块引起胃肠道改变的分析135

三、参考临床资料分析及鉴别诊断137

第二十节 肾脏影增大140

一、肾囊肿140

二、重复肾142

三、肾旁假性肿瘤143

四、肾旁或肾周囊肿143

五、肾盂输尿管连接部梗阻143

六、肾肿瘤143

七、肾外伤145

第二十一节 输尿管结石影的鉴别148

一、输尿管结石148

二、类似输尿管结石影的分析148

一、尿路梗阻151

第二十二节 尿路梗阻与积水151

三、神经源性膀胱153

二、动力性尿路积水153

第三章骨与关节155

第一节 骨骼的正常变异和易误认为病变的假象155

一、肩胛带与上肢骨155

二、骨盆及下肢骨157

三、胸部及脊柱159

四、颅骨160

五、普遍性或多发的正常变异161

第二节 骨骺影像分析162

一、骨骺的分类162

二、几种易误认为其他病变的骨骺162

第三节 骨折征象的认识及其鉴别165

三、观察骨骺出现和融合时间的临床意义165

一、首先明确骨折的直接和间接X线征象166

二、产生骨折漏诊误诊的原因166

三、几种常见部位骨折的鉴别167

第四节 多发性局限性骨密度减低病变171

一、骨转移瘤171

二、多发性骨髓瘤172

三、网织内皮细胞增多症或组织细胞病X（包括类脂质沉积症）172

四、类脂质代谢紊乱症174

五、骨髓炎174

六、骨霉菌感染175

七、甲状旁腺机能亢进175

八、骨纤维异常增殖症176

第五节 成人均匀性骨密度减低的多骨性病变179

一、骨软化症179

二、绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松180

三、医源性柯兴氏综合征180

四、甲状旁腺机能亢进181

第六节 骨干骨皮质密度减低性病变181

一、骨的神经母细胞瘤181

二、网状细胞肉瘤181

三、四肢长骨造釉细胞瘤182

四、神经纤维瘤病的骨改变182

五、骨血管瘤及淋巴管瘤183

第七节 多肢体骨硬化的病变184

六、继发性骨髓炎184

七、骨纤维肉瘤185

一、弥漫性致密骨硬化185

二、中度骨硬化187

第八节 以多发性纵行的骨皮质或皮质及骨膜硬化为征象的病变189

一、蜡泪状骨病189

二、婴儿骨皮质增生症189

三、肥大性肺性骨关节病190

四、甲状腺肢端骨病190

五、骨淋巴性肿瘤191

六、慢性霉菌性骨髓炎192

七、胶原纤维病所引起的新骨形成193

八、骨纤维异常增殖症193

九、骨雅司病193

四、甲状旁腺瘤或慢性骨病所引起的骨硬化194

三、成骨性骨转移瘤194

第九节 以多发性不规则骨硬化为征象的病变194

二、畸形状骨炎194

一、骨岛194

第十节 以局限性骨硬化为征象的病变195

一、骨梗塞195

二、髂骨致密性骨炎196

三、锁骨致密性骨炎196

四、硬化性骨髓炎196

五、慢性骨脓肿197

六、骨样骨瘤197

第十一节 长管状骨限局性骨破坏与骨硬化并存的病变197

一、慢性局限性骨脓肿197

三、成人型骨髓炎198

二、硬化型骨髓炎198

四、骨干结核199

五、骨样骨瘤199

六、尤文氏瘤200

七、骨梅毒200

第十二节 多发性干骺端的横行密度减低性病变202

一、骨软化症202

二、坏血病203

三、先天性骨梅毒203

四、急性白血病203

第十三节 干骺端呈横行密度增高带的病变204

一、重金属中毒204

七、坏血病205

六、急性白血病205

八、婴儿特发性高血钙症205

三、先天性骨梅毒205

五、维生素A及维生素D过多症205

四、重病恢复期205

二、克汀病205

九、草酸盐沉着症206

第十四节 干骺端的骨破坏伴边缘硬化性病变206

一、慢性局限性骨脓肿206

二、内生软骨瘤206

三、良性骨母细胞瘤207

四、软骨粘液样纤维瘤207

五、弧立性骨囊肿207

九、动脉瘤样骨囊肿208

八、非骨化性纤维瘤208

七、纤维性骨皮质缺损症208

六、骨纤维异常增殖症208

第十五节 主要侵犯干骺端病灶边缘无硬化的骨密度减低性病变209

一、血源性化脓性骨髓炎209

二、非化脓性骨髓炎211

三、骨包虫病213

四、骨肉样瘤（结节病）213

五、骨巨细胞瘤214

六、骨嗜酸性肉芽肿214

七、骨肉瘤215

八、放射性骨炎215

第十六节 主要侵犯骨骺的病变216

一、骨软骨病216

二、成软骨细胞瘤217

三、大骨节病218

四、骨骺及干骺端结核218

五、骨骺型骨髓炎219

六、多发性骨骺发育异常219

第十七节 以骨向外鼓凸或过度生长征象的病变220

一、骨软骨瘤220

二、软骨肉瘤221

三、骨旁骨肉瘤221

四、垂体性巨人症与肢端肥大症222

五、脊素瘤222

六、骨旁脂肪瘤223

七、多发性遗传性外生骨软骨瘤223

第十八节 指骨单骨膨胀性破坏的分析鉴别224

第十九节 骨肿瘤的X线征象分析225

一、好发年龄225

二、好发部位225

三、X线表现的病理特点及病理基础229

四、病灶边缘229

五、骨膜反应229

六、瘤软骨的钙化230

七、扩张性改变230

八、骨性间隔231

九、骨化231

一、良性骨肿瘤232

第二十节 良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断232

十三、软组织肿块232

十二、动脉造影232

十、裂隙232

十一、关节间隙232

二、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断233

第二十一节 膝关节面缘多骨破坏病变的鉴别234

一、膝关节结核234

二、膝关节化脓性关节炎234

三、类风湿性膝关节炎235

四、色素沉着性绒毛结节滑膜炎237

五、滑膜肉瘤237

第二十二节 关节间隙狭窄征象的分析238

一、如何观察和分析关节间隙狭窄239

二、如何观察和分析椎间隙狭窄239

二、关节骨软骨瘤病240

第二十三节 关节内游离体征象的病变分析240

一、退行性骨关节病240

三、剥脱性骨软骨炎241

四、神经性骨关节病（Charcol’s joint夏科氏关节）242

五、色素沉着绒毛结节滑膜炎242

第二十四节 关节软骨损伤致关节面或关节囊增殖征象的关节病242

一、创伤性关节病243

二、肥大性关节病243

三、大骨节病244

四、血友病性关节病246

五、髋关节骨关节病246

一、痛风247

第二十五节 关节周围骨质吸收、骨质无明显稀疏征象的疾病247

六、神经营养性关节病247

二、假性痛风248

三、腱鞘囊肿248

四、结节病248

第二十六节 椎体变形的病变分析鉴别248

一、骨结构正常之椎体单纯楔状改变249

二、骨质疏松引起的楔状变形250

三、椎体骨质破坏所致椎体变形251

四、骨质增生性病变252

第二十七节 骨赘形成或伴椎旁韧带钙化的病变254

一、退行性脊柱病254

二、强直性脊柱炎254

三、脊椎后纵韧带骨化症255

第四章颅脑与五官257

第一节 颅骨密度减低的征象分析257

一、弥漫性颅骨密度减低的疾病257

二、以边缘锐利骨质密度减低为征象的颅骨疾病258

三、多发性边缘锐利的骨密度减低之颅骨正常结构或病变260

第二节 颅骨密度增高征象的分析263

一、以弥漫性骨密度增高为征象的疾病263

二、以多发性边缘清晰的骨密度增高征象的病变263

三、以单发性或融合性颅骨硬化为征象的疾病264

第三节 颅内占位性病变平片所见征象267

一、颅内压增高征象268

二、颅内生理性钙化移位征象268

三、颅内异常钙化征象268

一、肿瘤的直接征象272

第四节 颅内肿瘤的基本CT表现及鉴别诊断272

二、肿瘤的间接征象274

三、脑内肿瘤与脑外肿瘤的CT特征280

四、肿瘤的诊断和鉴别诊断282

第五节 颅内血肿的CT诊断283

一、硬膜外血肿284

二、硬膜下血肿285

三、脑内血肿286

四、混合血肿287

五、多发性血肿288

一、鼻窦正常X线所见289

二、鼻窦病理X线所见289

第六节 副鼻窦平片征象分析289

三、鼻窦良恶性肿瘤的X线分析291

四、鼻窦平片诊断错误原因291

第七节 鼻窦囊肿的X线诊断291

一、粘液囊肿291

二、上颌窦粘膜囊肿293

三、牙源性囊肿294

第八节 乳突及颞骨密度异常X线征象分析295

一、乳突蜂窝密度增高但无骨质缺损的病变295

二、乳突的骨密度增高伴蜂窝骨质破坏的病变296

三、乳突及颞骨的骨密度减低性病变296

第九节 咽喉部疾病的X线征象分析300

一、咽喉部炎症和脓肿300

五、咽喉部肿瘤301

四、茎突过长综合征301

三、喉部或气管外伤性狭窄301

二、咽喉部异物301

第十节 眼部病变的X线征象分析303

一、眼眶密度的变化304

二、眼眶普遍性扩大304

三、眼眶局限性扩大304

四、视神经孔扩大304

五、眶上裂扩大304

六、眶骨破坏305

七、眶骨增生或硬化305

八、眼眶及视神经孔变小305

第十一节 眼部异物及其定位305

一、确定眼内异物存留305

二、眼内异物的定位306

第十二节 眼和眼眶肿瘤的鉴别诊断308

一、眼眶炎性假瘤308

二、眼眶病变308

三、鼻窦及鼻咽部肿瘤和鼻窦变异所致眼眶改变310

四、颅内病变侵犯眼眶311

五、某些全身性疾病侵犯眼眶311

第十三节 颌骨囊肿与肿瘤的鉴别诊断313

一、颌骨囊肿313

二、颌骨肿瘤315

第十四节 涎腺疾病的X线征象分析317

一、涎石317

二、慢性腮腺炎318

三、涎瘘318

四、涎腺肿瘤318