《X线诊断学》求取 ⇩

一、X线诊断的原理1

绪论 孔庆德1

二、X线检查方法2

三、X线诊断的原则5

四、X线诊断工作的作用和限制8

五、X线诊断工作的使用9

六、X线诊断工作的发展9

二、书写报告的指导思想10

三、X线诊断报告的内容10

一、X线诊断报告的意义10

X线诊断报告的书写方法10

第一篇 呼吸系统 孔庆德13

第一章 胸部X线检查的方法13

一、常规检查13

二、特殊检查15

三、造影检查16

四、常规胸片的技术要求16

第二章 正常胸部X线表现18

一、胸廓19

二、胸膜20

三、纵隔20

四、横隔22

五、肺22

六、标准正常胸部28

第三章 胸部病变的X线影象分析29

第四章 胸部病变的定位31

二、胸廓畸形33

三、软组织33

第五节 胸廓异常分析33

一、两侧胸廓不对称33

四、骨骼34

第六章 胸膜异常分析37

一、胸腔积液37

二、气胸39

三、液气胸40

四、胸膜增厚、粘连、钙化40

附：胸膜瘤与肺癌的鉴别诊断41

五、胸膜肿瘤41

第七章 纵隔异常分析42

一、纵隔增宽42

二、纵隔移位42

三、纵隔炎43

四、纵隔肿瘤43

五、纵隔积液45

六、纵隔气肿46

七、纵隔疾病的鉴别诊断46

附：纵隔肿块与肺部肿块的鉴别47

第八章 横膈的异常分析48

一、形态变化48

二、位置变化48

三、运动变化48

四、膈疝49

五、膈下脓肿49

第九章 肺的异常分析50

一、肺门50

二、肺纹50

(四) 圆形影象51

(三) 线形影象51

三、肺野51

(二) 散在的片状影象51

(一) 片状影象呈大叶或肺段分布51

(五) 粟粒性影象53

(六) 空腔性影象54

(七) 纤维变性和蜂窝样影象54

(八) 钙化54

(九) 肺不张55

(十) 肺充血、肺水肿、肺栓塞、肺梗死56

(十一) 肺泡性和间质性病变特点57

第十章 胸部的“X线特殊征象”58

第十一章 肺的发育变异75

一、肺缺如和肺发育不全75

二、支气管变异75

(一) 先天性大叶肺气肿75

(二) 支气管开口异常75

四、肺血管变异76

(一) 隔离肺76

(三) 下付叶76

(三) 原发性肺动脉高压76

(二) 肺动静脉瘘76

(一) 奇叶76

三、肺叶变异76

(三) 支气管囊肿76

(二) 上付叶76

(二) Kartagener征群77

(一) 膈疝77

七、其他变异导致呼吸困难者77

(二) 先天性肠梗阻77

(一) 对应肺77

六、肺变异伴有其他变异者77

五、错构瘤77

第十二章 肺炎78

一、肺炎分类78

(一) 病程分类78

(二) 病变分布分类78

(三) 感染方式分类78

(四) 感染途径分类78

(五) 致病因素分类78

二、肺炎的一般X线表现78

(一) 影象的大小78

(七) 肺炎吸收79

三、常见肺炎79

(六) 并发症79

(一) 大叶肺炎79

(三) 影象的分布79

(四) 影象的边缘79

(二) 影象的密度79

(五) 其它79

(二) 小叶肺炎81

(三) 支原体肺炎81

(四) 金黄色葡萄球菌肺炎81

(六) 革兰染色阴性杆菌肺炎82

(七) 吸入性肺炎82

(五) 霉菌肺炎82

(八) 过敏性肺炎83

(九) 肺嗜酸性粒细胞增多症83

(十) “机遇”肺炎83

(十一) 间质肺炎84

(十二) 肺脓肿84

(十三) 肺钩端螺旋体病84

(十四) 流行性出血热84

肺部大片状影象的鉴别85

常见肺炎的X线表现85

附：85

(十五) 放射肺炎85

第十三章 肺结核86

一、肺结核的基本病理变化86

(一) 渗出86

(二) 增殖86

(三) 纤维86

(四) 干酪86

(五) 空洞86

(六) 钙化87

二、肺结核的发展和类型87

(一) 初染87

(二) 再染88

三、肺结核的其它形式89

(一) 成人初染肺结核89

(二) 支气管内膜结核89

(二) 淋巴路播散90

(一) 直接侵蚀90

(四) 支气管播散90

(三) 血行播散90

四、肺结核的扩散90

(四) 结核上浸润90

(三) 肺底结核90

九、肺结核X线诊断91

(四) 胸膜炎91

(三) 支气管扩张91

(二) 肺气肿91

(一) 肺不张91

八、肺结核的并发症91

七、肺结核痊愈的X线表现91

(三) 无活动期91

(二) 静止期91

(一) 活动期91

六、肺结核的分期91

(三) 重度91

(二) 中度91

(一) 轻度91

五、肺结核的分度91

十、非结核性分支杆菌92

附：肺结核分类法92

(一) 病原95

(二) 支气管造影95

二、支气管扩张95

一、慢性支气管炎95

第十四章 慢性阻塞性肺病95

(一) 平片X线表现95

(二) 平片X线表现96

(三) 支气管造影96

(一) 病原97

(二) 病理分类97

(三) 平片X线表现97

四、肺气肿97

三、哮喘97

(四) 支气管造影98

(五) 其他99

第十五章 肺肿瘤99

一、肺的良性瘤99

(一) 分类99

(二) 支气管肿瘤99

(三) 其它99

(四) 错构瘤99

(一) 病因100

(二) 分类100

二、肺癌100

(三) 生长部位103

(四) 扩散104

(五) 各种类型肺癌的特点104

(六) 临床症状105

(七) 预后107

(八) 检查方法107

(九) X线表现108

(十) 特种类型肺癌112

三、肺肉瘤112

(四) 直接侵犯113

肺脓肿、肺结核、肺囊肿、肺癌空洞鉴别113

附：113

四、肺的转移瘤113

(三) 支气管移植113

(二) 淋巴转移113

(一) 血行转移113

结核球与周围型肺癌的鉴别114

炎性假瘤与周围型肺癌的X线鉴别115

支气管囊肿与周围型肺癌的X线鉴别诊断115

二、吸虫116

第十六章 寄生虫的胸部变化116

一、原虫116

三、绦虫117

四、线虫118

(一) 蛔虫病118

(二) 钩虫病118

(三) 丝虫病118

(四) 犬恶丝虫118

一、结缔组织的分类120

(一) 疏松结缔组织120

第十七章 结缔组织疾病120

(二) 致密结缔组织121

(三) 网状组织121

(四) 脂肪组织121

(五) 软骨组织121

(六) 骨组织121

二、结缔组织的成份121

(一) 纤维121

(二) 基质121

三、结缔组织疾病的病理变化121

四、多发结节性动脉炎122

(四) 纤维变性122

(一) 粘液水肿122

(三) 细胞浸润122

(二) 纤维素样变性122

五、坏死性肉芽肿123

六、全身性红斑狼疮125

七、全身性硬皮病126

八、皮肌炎127

九、风湿热128

十、类风湿性关节炎129

十一、小结130

第十八章 肺职业病133

一、致病因素133

二、X线检查133

三、刺激性气体和液体133

四、无机尘肺134

五、有机粉尘肺部变化135

附：矽肺的X线分期和诊断标准136

二、特发性肺间质纤维变性137

三、肺泡微石症137

一、结节病137

第十九章 其他原因肺部疾患137

四、特发性肺含铁血黄素沉着症138

五、网状内皮细胞增多症138

六、淀粉样变性139

七、肺泡蛋白沉着症139

(二) 胸壁变化140

(一) 胸部外伤的原因140

一、胸部外伤140

第二十章 胸部外伤和手术后改变140

(三) 胸膜变化141

(四) 纵隔变化141

(五) 横膈变化142

(六) 肺变化142

(七) 异物143

(七) 胸部144

(六) 食管144

(四) 纵隔144

(五) 心脏144

(三) 肺144

(二) 胸膜腔144

(一) 胸壁144

二、胸部手术后改变144

第二篇 循环系统 章韵145

第一章 心脏X线检查145

一、检查作用和限制145

二、检查方法145

(一) 常规检查145

1.透视145

1.记波摄影146

(二) 特殊检查146

2.照相146

2.心脏测量147

3.心导管检查150

4.血管心脏造影151

三、心脏血管常规检查诊断要点151

第二章 正常心脏及大血管X线表现152

一、影响心脏形态的某些生理因素152

二、正常心脏投影153

(一) 后前位153

(一) 右前斜位154

(三) 左前斜位154

(四) 左侧位155

一、心脏房室增大基本X线变化157

(一) 右心室超负荷157

第三章 心脏房室增大及肺部循环病理变化X线表现157

(二) 左心室超负荷158

(三) 右心房超负荷159

(四) 左心房超负荷159

(一) 肺循环病理变化的原因160

1.肺循环流量增加160

2.肺循环阻力增加160

二、肺部循环病理变化X线表现160

(五) 主动脉扩大延长纡曲160

(1) 毛细血管后肺循环高压162

(2) 毛细血管前肺循环高压163

(3) 混合型肺循环高压163

3.肺循环流量减少164

4.肺水肿164

5.肺栓塞和肺梗死164

6.心力衰竭164

(二) 肺循环病理变化的X线表现164

1.肺动脉充血、高压(动脉型肺循环高压)164

2.肺静脉淤血、高压(静脉型肺循环高压)165

5.肺循环流量减少166

3.淋巴淤积、间隔水肿(毛细血管型肺循环高压)166

4.混合型肺循环高压166

6.肺水肿167

7.肺栓塞和肺梗死167

8.心力衰竭167

第四章 获得性瓣膜疾病风湿性心脏病169

一、风湿性二尖瓣病变170

(一) 单纯性二尖瓣狭窄171

(二) 单纯性二尖瓣关闭不全175

(三) 二尖瓣狭窄伴关闭不全175

1.从平片分析二尖瓣狭窄的程度176

(四) 有关二尖瓣病变的几个问题176

2.二尖瓣手术的种类及其指征177

3.二尖瓣分离术后X线变化178

4.二尖瓣更换术后X线变化178

二、风湿性主动脉瓣病变179

(一) 主动脉瓣关闭不全179

(二) 主动脉瓣狭窄179

三、风湿性主动脉瓣与二尖瓣联合瓣膜病179

四、风湿性三尖瓣病变180

二、有关肺心病的一些病理生理的变化181

第五章 肺原性心脏病181

一、肺心病的发病原因181

(一) 肺部变化182

(二) 肺血循环的变化182

(三) 心脏的变化183

(四) 各组织器官的广泛性损害183

三、肺心病的X线表现183

(一) 肺心病的基本X线表现183

(二) 诊断肺心病应注意的几点184

第六章 高血压性心脏病185

第七章 梅毒性心脏病187

第八章 主动脉病变188

一、主动脉粥样硬化188

二、冠状动脉粥样硬化188

三、主动脉瘤189

四、多发性大动脉炎189

(一) 肥厚型心肌病192

(一) 充血型心肌病192

(一) 限制型心肌病192

一、原发性心肌病192

第九章 心肌病192

二、继发性心肌病193

(一) 继发性心肌病的X线表现193

(二) 几种心肌病概述194

第十章 心包疾患197

一、心包积液197

二、缩窄性心包炎198

第十一章 心脏肿瘤200

先天性心血管畸形的分类201

先天性心血管畸形的病理基础201

第十二章 先天性心脏血管畸形201

先天性心血管畸形的发病率203

心脏的胚胎发生与常见心血管畸形的形成204

常见先天性心血管畸形211

一、房间隔缺损211

(一) 继发孔型房间隔缺损血流动力学改变211

(二) 继发孔型房间隔缺损X线表现212

(三) 房间隔缺损的其他类型212

1.原发孔房间隔缺损212

2.单心房212

三、室间隔缺损213

(一) 室间隔缺损血流动力学改变213

(二) 室间隔缺损X线表现214

(三) 室间隔缺损主要合并畸形215

1.室间隔缺损合并动脉导管未闭215

2.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全215

3.房室通道畸形215

4.单心室215

三、动脉导管未闭216

(一) 动脉导管未闭血流动力学改变216

(二) 动脉导管未闭X线表现216

(三) 动脉导管未闭类似畸形-主、肺动脉隔缺损217

四、肺动脉狭窄218

(一) 肺动脉狭窄血流动力学改变219

(二) 肺动脉狭窄X线表现219

五、法乐氏四联症220

(一) 四联症血流动力学改变220

2.三联症221

1.五联症221

3.房间隔缺损伴二尖瓣狭窄(Lutembacher氏综合症)221

(三) 五联症与三联症221

(二) 四联症X线表现221

1.原始心管扭曲摺叠的方向222

六、先天性心脏位置异常222

(一) 决定心脏房室位置的几个主要因素222

2.内脏心房位置关系223

3.心脏旋转223

(二) 心脏异位的基本类型223

1.镜面右位心224

2.右旋心224

3.左旋心224

七、由于动脉球干分隔或扭转异常造成的畸形225

(一) 永存动脉干和假性动脉干225

4.中位心225

(二) 大血管转位226

1.完全性大血管转位226

2.校正型大血管转位226

(三) 其他226

八、先天性主动脉异常227

(一) 右位主动脉弓227

(二) 迷走右锁骨下动脉228

(三) 主动脉缩窄228

1.导管后型(单纯型或成人型)228

(四) 先天性主动脉窦瘤破裂229

2.导管前型(复杂型或婴儿型)229

(一) 心包囊肿与心包憩室230

(二) 心包缺如230

十、其他先天性心脏病230

(一) 心内膜弹力纤维增生症230

九、先天性心包疾患230

(二) 原发性肺动脉高压231

(三) 肺静脉畸形引流231

1.完全性肺静脉畸形引流231

(四) 三尖瓣下移畸形232

2.部份性肺静脉畸形引流232

(五) 马凡氏综合症(Marfan′s syndrome)233

第十三章 心脏X线特殊检查234

心导管检查及血管心脏造影234

心导管检查234

一、右心导管检查234

(一) 右心导管检查对心脏病的诊断价值234

(四) 术前准备235

(五) 并发症235

(三) 导入点235

(二) 右心导管检查禁忌症235

(六) X线检查在心导管术中的价值及应注意事项236

(七) 正常右心导管途径及常见异常表现236

1.正常右心导管途径236

2.导管的异常途径237

(八) 分析血氧含量及血压时注意点240

(九) 血压及血氧正常值与心导管检查数据的几个计算公式240

1.血压正常值240

3.心导管检查数据的几个计算公式241

2.血氧含量正常值241

二、左心导管检查242

(一) 左心导管检查方法及正常导管途径242

1.左心导管检查方法242

2.左心导管正常途径242

(二) 左心导管检查的诊断价值242

血管心脏造影242

一、心血管造影检查对心脏病的诊断价值243

二、心血管造影检查的禁忌症243

三、造影剂量243

五、几种造影方法244

(一) 静脉性血管心脏造影244

四、术前准备、造影反应、并发症及防治措施244

(二) 选择性造影246

1.选择性右心造影246

2.胸主动脉造影246

3.选择性左心室造影246

(三) 肺动脉造影246

(四) 冠状动脉造影246

(二) 人体内与骨类似的组织及物质249

(一) 膜内成骨249

二、骨的发生249

(三) 骨骼在X线片上成影的原理249

一、骨的概念249

(一) 骨的定义249

第一章 骨与关节X线诊断的基础知识249

第三篇 骨骼系统 段承祥249

(二) 软骨内成骨251

(三) 骨小梁系统的建立254

(四) 骨骼在形成过程中的矛盾统一现象254

(五) 从骨发生的观点看某些骨病的发生机转255

(一) 大体解剖256

三、骨与关节的解剖256

(二) 骨的显微镜观察259

(三) 骨与关节的血液供应262

(四) 从解剖学观点探讨某些骨病的好发部位263

四、骨的生长与发育266

(一) 横径生长266

(二) 纵径生长266

(三) 骨骺生长267

(四) 影响骨生长发育的因素267

(二) 骨的细胞成份271

(一) 骨的成份271

五、骨的生理271

(三) 骨的代谢276

(四) 成骨与破骨的平衡277

(五) 骨的血液供养277

(六) 骨的神经支配277

(七) 机械学与骨骼生理的关系277

第二章 骨与关节外伤的X线检查280

一、骨折的X线诊断280

(一) 骨折的X线检查方法280

(二) 骨折的X线表现281

(三) 四肢骨折X线诊断的注意点282

(四) 骨折的愈合286

(五) 不正常的愈合288

(六) X线诊断中发生错误的常见原因288

(七) 骨折的并发症和后遗症289

(八) 颅骨骨折291

(九) 火器性骨折295

(十) 应力性骨折296

(三) 骺软骨骨折298

(五) 骨关节肥大畸形298

(四) 骨骺缺血坏死298

(二) 外伤后骨骺早期愈合298

(一) 骨骺分离298

二、软骨损伤298

三、脱位299

(一) 肩关节脱位299

(二) 肘关节脱位300

(三) 腕关节脱位300

(四) 髋关节脱位300

(五) 膝关节脱位300

(一) 颈椎骨折和脱位301

四、脊柱的外伤性变化301

(二) 寰枢椎脱位303

(三) 胸腰椎骨折304

(四) 骶尾椎骨折305

(五) 外伤后脊椎后突症306

(六) 截瘫性神经关节病306

(七) 脊椎滑脱症306

五、缺血性坏死与外伤性关节309

(一) 骨坏死的三种基本X线征象309

(二) 关节坏死的三种基本X线征象309

(一) 分类310

(二) 病理过程310

第三章 感染性骨病的X线诊断310

一、化脓性骨髓炎(长骨)310

(三) 临床表现312

(四) X线表现312

二、颅骨骨髓炎314

三、下颌骨骨髓炎315

四、脊柱化脓性骨髓炎315

五、髂骨骨髓炎317

六、婴儿骨髓炎317

七、火器性骨髓炎318

八、布氏杆菌性骨髓炎319

九、伤寒性骨髓炎320

十、副伤寒丙性骨髓炎320

十一、骨结核320

(一) 长管状骨结核320

(二) 短管状骨结核322

(三) 扁骨结核322

(四) 脊柱结核322

(一) 早期先天性梅毒327

十二、骨梅毒327

(二) 晚发先天性梅毒328

(三) 后天性梅毒328

十三、骨雅司329

(一) 活动型骨质变化329

(二) 静止型骨质变化329

十四、骨放线菌病331

十五、骨球孢子菌病331

十六、骨芽生菌病332

十七、麻风332

(一) 特异性变化332

(二) 非特异性变化333

第四章 代谢性和营养不良性骨病的X线诊断334

一、代谢性骨病的病理生理335

(一) 骨吸收异常335

(二) 骨生成异常335

(三) 矿物质沉积异常336

二、骨内矿物质含量的X线估计338

(一) 密度测量法339

(二) 形态学方法339

(一) 骨质疏松的概念340

三、骨质疏松340

(二) 骨质疏松的分类341

(三) 骨质疏松的X线表现342

(四) 老年性和绝经后骨质疏松343

(五) 废用性骨质疏松344

(六) 肾上腺皮质机能亢进(Cushing综合症)345

(七) 婴儿环血病346

(八) 肢端肥大症引起的骨质疏松348

(九) 外伤后骨萎缩(Sudeck萎缩)349

(十) 甲状腺机能亢进引起的骨质疏松349

(十四) 局限性游走性引起的骨质疏松350

(十三) 肝素引起的骨质疏松350

(十一) 甲状腺机能减退引起的骨质疏松350

(十二) 蛋白质不足引起的骨质疏松350

(十五) 肝胆疾患引起的骨质疏松351

(十六) 糖尿病引起的骨质疏松351

(十七) 吸收不良综合征引起的骨质疏松351

(十八) 慢性酒精中毒引起的骨质疏松351

四、骨质软化351

(一) 骨质软化的原因和分类351

(二) 骨质软化的X线表现352

(三) 佝偻病353

(四) 软骨病356

(五) 脂肪下痢357

(六) 纤维成骨不全357

(七) 磷酸酶减低症357

五、甲状旁腺机能亢进360

六、甲状旁腺机能减退，假性甲状旁腺机能减退和假--假性甲状旁腺机能减退365

(一) 甲状旁腺机能减退365

(二) 假性甲状旁腺机能减退366

(三) 假--假性甲状旁腺机能减退366

七、肾性骨营养不良366

(一) 肾小球性骨营养不良367

(二) 肾小管性骨营养不良368

(三) 肾性骨营养不良的X线表现369

八、其他代谢性骨病370

(一) 维生素A过多症370

(二) 维生素D过多症370

(三) 婴儿特发性血钙过多症371

(四) 褐黄病371

(五) 低磷酸酶症371

第五章 骨发育不良373

一、软骨发育不全症374

二、先天性软骨发育不良性钙质沉着(斑骺症)376

三、成骨不全症377

四、石骨症380

五、骨纤维结构不良382

六、神经纤维瘤病385

七、遗传性多发性外生骨疣387

八、内生软骨瘤病389

九、多发性骨骺结构不良392

十、进行性骨化性肌炎392

十一、蜡油样骨质增生症393

十二、进行性骨干结构不良症394

十三、婴儿性骨皮质增生症395

十四、纹骨症396

十五、先天性多发性关节弯曲症396

十六、锁骨颅骨发育不良症397

第六章 粘多糖病399

一、粘多糖病Ⅰ型400

二、粘多糖病Ⅱ型402

三、粘多糖病Ⅲ型402

四、粘多糖病Ⅳ型403

五、粘多糖病Ⅴ型406

六、粘多糖病Ⅵ型407

第七章 椎间盘疾患的X线检查408

一、解剖、生理及脊柱力学408

(一) 椎间盘的解剖408

(二) 椎间盘的生理410

(三) 脊柱力学411

二、发育与变性411

(一) 髓核411

(四) 变性的椎间盘412

(二) 纤维环412

(三) 软骨板412

(五) 对X线检查的判断413

三、青年性脊柱后凸症413

四、椎间盘损伤415

(一) 椎间盘刺伤415

(二) 外伤对椎间盘的作用415

五、椎间盘钙化416

六、椎间盘感染417

八、椎间盘脱垂418

七、椎间盘的“真空现象”418

(一) 腰椎间盘脱垂的平片X线诊断421

(二) 椎间盘脱垂的脊髓造影诊断422

(三) 脊髓造影的必要性和正确率424

(四) 脊髓造影的并发症426

(五) 髓核造影428

(六) 胸椎间盘脱垂430

(七) 颈椎间盘脱垂431

(八) 椎间盘向前突出433

(九) 结语434