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第一章 正常胸部1

一、胸部X线检查方法1

目录1

二、常规胸片的技术要求2

三、标准正常胸部（Simon）2

四、气管—肺段支气管分支3

五、肺段支气管命名3

六、叶间胸膜4

七、胸部X线照片正常测量4

八、气管—肺泡囊分支5

九、肺小叶解剖6

十、气管—肺泡正常测量7

十一、正常肺的组成和密度8

十二、肺容量关系表8

十三、平静时肺容量9

1．肺叶、肺段分布的均匀影象的鉴别10

第二章 胸部异常影象10

一、肺叶肺段分布的影象10

2．肺段分布的均匀影象工作程序15

3．肺叶、肺段分布的不均匀影象的鉴别16

4．肺段分布不均匀影象工作程序19

5．肺叶、肺段分布的浸润性影象的鉴别20

二、非肺叶、肺段分布的影象22

1．非肺叶、肺段分布的均匀影象的鉴别22

2．非肺段分布均匀实变（单病灶性）工作顺序（无伴发表现）27

3．非肺段分布均匀影象（单病灶性）工作程序（有伴发表现）28

4．非肺段分布的均匀影象（多病灶）工作程序29

5．非肺叶、肺段分布的不均匀影象的鉴别30

6．非肺段分布的不均匀影象工作程序32

7．非肺叶、肺段分布的浸润性影象的鉴别33

2．圆形影象的鉴别（一）34

三、圆形影象34

1．圆形影象标准34

3．圆形影象的鉴别（二）39

4．圆形影象的工作程序42

四、块状（直径6厘米或更大）影象43

1．块状影象的鉴别（一）43

2．块状影象的鉴别（二）45

3．块状影象（有或无空洞）工作程序47

五、多发结节影象48

1．多发结节伴或无空洞影象的鉴别（一）48

2．多发结节影象的鉴别（二）50

3．多发性肺结节影象工作程序52

六、囊样或空洞影象53

1．囊样或空洞影象的鉴别（一）53

2．囊样或空洞影象的鉴别（二）57

3．几种常见的空洞影象的鉴别59

4．囊样或空洞影象（常单发）←工作程序60

5．囊样或空洞影象（常多发）←工作程序61

七、弥散浸润性影象62

1．弥散浸润性影象病因62

2．弥散浸润性疾病病理分类63

3．弥散性小叶性浸润影象的鉴别64

4．弥散性腺泡性浸润影象的鉴别65

5．弥散腺泡性浸润影象工作程序68

八、弥散性网状、结节状影象69

1．弥散性网状、结节关和网结状影象的鉴别69

2．弥散性结节或网结状影象（急性）工作程序78

3．弥散性结节或网结状影象（慢性）工作程序79

4．弥散性腺泡、网状、结节状影象的鉴别80

5．弥散性肺病腺泡、网状、结节状影象的工作程序81

6．弥散性网状影象的鉴别82

九、粟粒性影象83

1．粟粒性影象的病因83

2．粟粒性影象病因分类87

3．粟粒性影象的鉴别89

4．几种常见粟粒性影象的鉴别91

十、蜂窝状影象的鉴别91

十一、肺气肿样影象鉴别92

1．肺气肿样影象的鉴别92

2．老年性肺气肿与肥大性肺气肿的鉴别92

3．肺气肿与慢性支气管炎鉴别93

4．弥漫性重度肺气肿（Ⅲ度）X线诊断标准93

十二、不透明肺影象的鉴别94

十三、肺不张影象的鉴别95

十四、线状、带状及管状影象的鉴别96

十五、钙化影象的鉴别98

十六、肺血管影象增强的鉴别99

十七、肺血流量减少影象100

1．普遍性肺血流量减少影象的鉴别100

2．普遍性肺血流量减少工作程序102

3．单侧、肺叶或肺段血流量减少影象的鉴别103

4．单侧、肺叶或肺段血流量减少工作程序106

十八、气胸样影象107

1．气胸样影象的鉴别107

2．各种气胸影象的鉴别107

3．气胸和纵隔气肿的鉴别108

十九、胸膜异常影象108

1．胸腔积液病因108

2．漏液与渗液的区别110

3．胸腔积液无其他胸内影象的鉴别110

4．胸腔积液无其他胸内影象工作程序114

5．胸腔积液影象的鉴别115

6．常见胸膜炎影象的鉴别117

7．胸腔积液伴有其他胸内影象的鉴别118

8．胸腔积液伴有其他胸内影象工作程序123

9．胸腔积液的病因特征124

10．原发性胸膜斑块的临床，X线及病理的特点126

二十、肺门和纵隔淋巴结肿大影象127

1．肺门淋巴结肿大影象的鉴别127

2．肺门和纵隔淋巴结肿大影象的鉴别128

3．肺门、纵隔淋巴结肿大、无其他疾病X线表现工作程序132

4．肺门、纵隔淋巴结肿大、伴其他疾病X线表现工作程序133

二十一、纵隔异常影象134

1．纵隔病变X线表现134

2．纵隔疾病的X线鉴别诊断134

3．纵隔各区病变的分类135

4．纵隔移位136

5．纵隔增宽影象的鉴别（一）137

6．纵隔增宽影象的鉴别（二）141

7．原发纵隔肿瘤和囊肿伴发的全身征群144

8．原发纵隔肿瘤和囊肿伴发的内分泌综合征145

9．纵隔肿瘤的诊断工作程序145

10．前纵隔增宽工作程序146

11．中纵隔增宽工作程序147

12．后纵隔增宽工作程序148

13．无明确部位的后纵隔增宽工作程序149

二十二、横膈异常影象150

1．横膈疾患150

2．横膈异常影象的鉴别151

3．横膈位置变化的鉴别152

4．膈膨升、膈神经麻痹、膈疝的鉴别152

3．肋骨下缘压迹153

2．两侧胸廓对称性增宽、狭窄和增长153

1．两侧胸廓不对称153

二十三、胸壁异常影象153

4．肋骨上缘压迹154

5．胸壁异常影象的鉴别155

6．胸壁常见原发性肿瘤156

7．胸壁肿瘤X线表现156

第三章 常见疾病157

一、肺的炎症157

1．肺炎病因分类与病理形态的关系157

2．细菌、立克次体和病毒性肺炎的鉴别——分离与鉴定158

3．真菌性肺炎的鉴别——分离与鉴定162

4．急性肺炎鉴别诊断的临床特征164

5．微生物所致肺炎的鉴别164

6．几种常见肺炎的X线鉴别165

8．可并发反复性肺炎的疾病166

7．肺机遇性感染166

9．原发性免疫缺乏征群并发肺部感染167

二、肺嗜伊红粒细胞增多征群167

1．肺嗜伊红粒细胞增多征群167

2．肺嗜伊红粒细胞增多征群临床情况168

3．嗜伊红粒细胞肺炎分类168

4．常并发嗜伊红粒细胞肺炎的寄生虫169

三、肺结核169

1．肺结核分类法169

2．美国胸科学会结核临床分类171

3．美国肺学会结核分类172

4．结核性空洞类型173

5．结核性空洞与癌性空洞的鉴别174

6．结核性与非结核性支气管扩张症的鉴别174

7．粟粒性肺结核与二尖瓣病的钙化结节的鉴定174

10．粟粒性肺结核和癌的淋巴扩散的鉴别175

8．粟粒性肺结核与细支气管癌鉴别175

9．粟粒性肺结核与粟粒性肺癌的鉴别175

11．不典型结核—带色分支杆菌176

12．不典型分支杆菌X线表现特点176

四、肺恶性新生物177

1．肺癌的分类177

2．肺癌进展形式与症状181

3．肺癌临床表现182

4．肺癌临床表现发生率182

5．癌的其他表现182

6．癌产生的激素肽183

7．肺癌引起内分泌征群183

8．肺圆形影象—良性与恶性肿瘤的鉴别184

10．肺癌与结核球的鉴别185

9．错构瘤与结核球的鉴别185

11．肺癌与支气管囊肿的鉴别186

12．肺癌与胸膜瘤的鉴别186

13．肺癌与机化性肺炎的鉴别187

14．肺癌与炎性假瘤的鉴别187

15．不同细胞类型癌X线征象187

16．不同类型癌细胞的肺癌特征188

17．肺间充质（软组织）肿瘤189

18．肺淋巴瘤分类189

19．侵犯肺的恶性血液病190

20．肺转移瘤的种类和来源190

21．血源性转移的途径190

五、肺寄生虫病—分离和鉴定191

1．肺寄生虫肺部内、外表现192

2．肺寄生虫胸部X线征象分类192

1．结节病的Wurm氏分类194

六、结节病194

2．结节病的临床表现195

3．亚急性和慢性结节病的鉴别195

4．结节病和何杰金病的鉴别196

5．结节病和结核的鉴别197

七、结缔组织疾病198

1．结缔组织疾病的鉴别198

2．结缔组织疾病胸部变化的X线鉴别199

3．全身性硬皮病的X线表现200

4．风湿热肺炎的鉴别诊断201

八、尘肺201

1．矽肺的X线分期和其诊断标准简表201

2．石棉肺的X线分期和诊断标准简表203

3．尘肺X线表现的国际分类204

4．尘肺反应分类206

5．尘肺临床症状及X线所见208

6．吸入有害气体发生的肺部疾患209

7．过敏性肺炎（外在过敏性肺泡炎）210

8．慢性尘肺210

9．煤矽肺与矽肺的鉴别212

10．肺铁末沉着症与矽肺的鉴别212

11．单纯性Ⅲ期矽肺与Ⅲ期矽肺并发肺结核的鉴别213

12．与二氧化硅有关的主要工业213

九、肺纤维变性214

1．肺纤维变性病因的分类（King.D、S,1949）214

2．肺纤维变性的类型（Spain,1950）214

3．肺纤维变性的肺功能变化（Spain）215

4．弥散性间质病变肺功能不全的病因（Baum）216

十、药物引起的肺部变化218

1．第一种类型～广泛间质（网状结节型）性改变218

3．第三种类型～胸膜积液或纤维化219

2．第二种类型～广泛性实变219

5．第五种类型～局限性实变220

4．第四种类型～肺门增大或纵隔增宽220

十一、肺血管疾病221

1．肺动脉增粗221

2．肺静脉异常221

3．肺性高血压的分类221

4．肺水肿发生的原因222

5．肺水肿的分类223

6．急性肺水肿伴心脏正常大小的工作程序225

7．ABC线征226

8．上叶血流返流原因227

十二、慢性阻塞性肺病227

1．慢性阻塞性肺病的鉴别227

2．肺气肿分类228

1．肺部X线变化的形式229

十三、其他229

2．咳嗽的某些病因和特征230

3．常伴发杵状指（趾）的疾病231

4．成人呼吸窘迫征群伴发疾病231

5．婴儿呼吸窘迫征群X线表现232

6．肺淀粉样变性的类型233

7．组织细胞增多症X线分类233

8．组织细胞增多症X旧分类233

9．肺野透亮度增高234

（1）肺野透亮度增高234

（2）单侧肺野透亮度增高235

10．手术后X线检查236

（1）手术后X线检查的目的236

（2）手术后并发症237

主要参考文献237