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第一篇 总论1

目录1

第一章X线的特性及其应用原理2

第一节X线的特性2

第二节X线的应用原理3

第二章X线检查方法3

第一节一般检查方法3

第二节造影检查方法6

第三节特殊检查方法7

第三章X线诊断原则9

第一章正常胸部的X线表现11

第二篇呼吸、循环系统疾病的X线诊断11

第一节胸壁12

一、胸壁软组织12

二、胸壁骨骼14

第二节肺脏15

一、肺野15

二、肺叶和叶间裂17

三、气管、支气管及肺段18

四、肺门22

五、肺纹理23

第三节纵隔24

第四节横膈与胸膜25

第五节心脏26

一、正常心脏影像26

二、正常主动脉影像31

第二章胸部病变的读片描述和报告方法32

第一节怎样阅读X线照片32

第二节怎样描述胸片34

第三节X线诊断报告的书写方法37

第三章肺部常见疾病的X线诊断37

第一节肺部透视37

一、肺尖及肺上部透视38

二、肺中部透视39

三、肺下部透视41

四、肺部病变的透视定位42

第二节肺部炎症43

一、肺炎的基本X线表现43

二、各类肺炎的X线表现44

（一）大叶性肺炎44

（二）支气管肺炎47

（三）支原体肺炎49

（四）过敏性肺炎49

（五）化脓性肺炎50

（六）肺脓肿51

一、肺结核病的基本X线征象53

第三节肺结核病53

二、各型肺结核病的X线表现57

（一）原发性肺结核57

1．原发综合征57

2．支气管淋巴结结核58

（二）血行播散型肺结核58

1．急性血行播散型肺结核（粟粒型肺结核）59

2．慢性血行播散型肺结核59

（三）继发性肺结核60

1．浸润型肺结核60

3．结核瘤61

2．结核性肺炎（干酪性肺炎）61

4．慢性纤维空洞型肺结核62

5．肺硬变63

三、病变范围和分期63

第四节肺肿瘤64

一、原发性肺癌64

（一）中心型肺癌的X线表现65

（二）外围型肺癌的X线表现67

（三）肺癌转移的X线表现67

（四）几种少见型肺癌的X线特点69

二、转移性肺肿瘤70

三、肺良性肿瘤70

第五节肺不张71

一、肺不张的一般X线表现72

二、各种肺不张的X线表现73

（一）一侧性肺不张73

（二）大叶性肺不张73

（三）限局性肺不张74

第六节肺气肿75

一、肺气肿的X线表现75

二、其它类型肺气肿的X线特点78

第七节肺寄生虫病79

一、肺包虫病80

二、肺吸虫病（肺蛭）82

第四章气管、支气管常见疾病的X线诊断84

第一节气管、支气管异物84

第二节慢性支气管炎85

第三节支气管扩张症86

第四节肺囊肿87

第五章胸膜及横膈常见疾病的X线诊断89

第一节胸膜、横膈透视方法89

一、胸膜透视89

二、横膈透视92

第二节胸膜病变93

一、一般性胸膜炎93

二、包裹性积液95

三、气胸及液气胸97

四、胸膜粘连、肥厚及钙化98

第三节横膈疾病100

一、膈膨升症100

二、膈疝100

三、膈下脓肿101

第六章常见纵隔肿瘤的X线表现101

第一节纵隔的透视方法101

第二节纵隔肿瘤103

一、纵隔肿瘤的X线分析方法104

二、几种常见纵隔肿瘤的X线征象106

一、正常心影的透视108

第七章心血管常见疾病的X线诊断108

第一节心脏、大血管的透视方法108

二、心脏、大血管搏动的透视109

三、主动脉透视110

四、心包透视110

第二节心脏、大血管病变的X线表现111

一、心脏各房室增大111

二、大血管改变114

第三节肺血管改变的X线表现115

一、肺充血115

四、肺动脉高压116

二、肺水肿116

三、肺梗塞116

第四节心脏常见疾病的X线表现117

一、风湿性心脏病117

二、慢性肺原性心脏病118

三、动脉硬化性心脏病119

四、高血压性心脏病119

五、克山病120

六、心包积液120

七、常见的先天性心脏病121

（一）动脉导管未闭121

（二）房间隔缺损122

（三）法鲁氏四联症123

第三篇 消化系统疾病的X线诊断124

第一章消化系统X线检查方法124

第一节检查方法的选择124

第二节上消化道钡餐检查方法125

一、硫酸钡的调剂125

二、患者的准备126

三、上消化道X线检查方法127

第三节上消化道钡餐检查报告内容131

第二章上消化道正常X线表现134

第一节咽喉壁及食管134

第二节胃及十二指肠136

可能发生的误诊140

一、由于准备不良所引起的误诊140

第三节消化系统X线检查中140

二、由于消化系统正常生理及解剖变异141

可能引起的误诊141

三、消化系统外在原因可能引起的误诊142

第三章 消化道疾病的一般X线表现144

第一节功能性改变144

一、蠕动波异常144

二、张力异常144

四．分泌功能异常145

三、排出功能异常145

第二节器质性改变146

一、肿物式改变146

二、溃疡式改变147

三、浸润式改变148

四、粘膜皱襞的改变148

第三节其它改变149

一、位置和大小的改变149

二、触诊150

一、食管憩室151

第二节食管常见疾病的X线表现151

第一节食管先天性异常的X线分类151

第四章食管疾病的X线诊断151

二、食管异物152

三、食管良性狭窄153

四、食管炎及食管溃疡154

五、贲门不张154

六、食管静脉曲张155

七、食管癌156

八、食管裂孔疝159

二、胃粘膜脱垂161

一、慢性胃炎161

第一节胃疾病的X线表现161

第五章 胃及十二指肠常见疾病的X线诊断161

三、胃下垂163

四、溃疡病164

（一）溃疡病的基本知识164

（二）溃疡病的X线表现165

（三）特殊部位溃疡的X线特点167

五、胃癌170

（一）胃癌的基本知识170

（二）胃癌的X线表现172

1．早期胃癌的X线表现172

2．中晚期胃癌的X线表现174

3．各部位胃癌的特殊X线表现177

（三）胃溃疡恶性变的X线表现181

第二节十二指肠疾病的X线表现182

一、引起十二指肠器质性改变的疾病182

二、引起十二指肠功能性改变的疾病184

第三节手术后胃及十二指肠的X线检查184

一、检查方法184

二、X线征象186

第六章小肠疾病的X线诊断187

第一节小肠检查方法187

第二节小肠的正常X线表现188

第三节小肠疾病的X线表现190

一、以小肠功能紊乱改变为主的疾病190

二、以小肠粘膜肿胀及溃疡改变为主的疾病190

三、以器质性狭窄样改变为主的疾病191

四、肠道内蛔虫造成的条形透光影191

第七章 急腹症的X线诊断192

第一节腹部正常X线表现192

第二节腹腔游离气体194

二、肠梗阻的一般X线表现及描述方法196

第三节肠梗阻196

一、肠梗阻X线检查方法及分类196

三、关于小肠梗阻的部位判定198

四、不同性质肠梗阻的X线表现199

（一）机械性肠梗阻 （199

1．先天性肠梗阻199

2．后天性肠梗阻200

（二）绞窄性肠梗阻201

（三）麻痹性肠梗阻202

（四）机械性与麻痹性肠梗阻的鉴别诊断203

第八章结肠常见疾病的X线诊断204

第一节结肠的X线检查方法204

第二节结肠的正常X线表现205

第三节结肠X线检查报告内容206

第四节结肠疾病的X线表现207

一、几种常见先天性变异的X线特点207

二、结肠的炎症性病变207

第四节大骨节病207

第八章慢性关节炎的X线诊断208

三、结肠肿物性病变209

第九章胆囊的X线检查210

第一节检查方法210

第五节阑尾的X线表现210

第二节胆囊、胆道的正常X线表现212

第三节胆囊、胆道疾病造影诊断原则213

第四节胆道蛔虫214

第四篇 骨与关节系统的X线诊断216

第一章概论216

第一节骨骼的解剖生理概要216

一、长管状骨218

第二节骨骼结构及其X线表现218

二、关节221

三、脊柱222

四、头颅225

六、解剖变异及畸形227

五、骨骺出现时间及其愈合年龄227

第三节检查方法236

第四节骨与关节基本病变237

一、软组织改变237

二、骨轮廓的改变237

三、骨膜的改变237

四、骨骼密度的改变238

五、关节改变239

第五节骨病的X线分析和报告内容240

第二章骨发育障碍性疾病的X线诊断242

第一节成骨不全242

第二节软骨发育不全症242

一、骨折243

第三章骨与关节外伤的X线诊断243

第一节骨外伤的基本知识243

二、骨折对位、对线及其检查方法248

三、骨折的愈合过程及其X线表现249

四、骨折病例X线分析要点253

一、上肢带骨折254

第二节常见骨折的X线表现254

三、下肢带骨折262

二、胸骨及肋骨骨折262

四、脊椎骨骨折266

五、颅骨及面骨骨折270

第三节常见脱位的X线表现272

一、肩关节脱位272

二、肘关节脱位273

三、髋关节脱位273

四、脊椎前脱位275

第一节急性化脓性骨髓炎276

第四章骨与关节炎症的X线诊断276

第二节慢性化脓性骨髓炎279

第三节慢性骨脓肿281

第四节化脓性关节炎281

第五章骨与关节结核病的X线诊断283

第一节骨与关节结核病的基本知识283

一、骨、关节结核的病理284

二、骨、关节结核的分类及X线特点284

三、骨与关节结核基本X线表现287

第二节常见部位骨结核的X线表现289

一、脊柱结核289

二、关节结核292

三、结核性指（趾）炎294

四、长骨骨干结核294

六、骨结核与骨髓炎的X线鉴别诊断295

五、扁骨结核295

第六章骨软骨病（无菌坏死）的X线诊断296

第一节骨软骨病的基本知识296

第二节几种常见的骨软骨病X线表现299

一、胫骨结节骨软骨病299

二、股骨头骨骺骨软骨病299

三、椎体骺板骨软骨病301

四、跖骨骨软骨病301

五、剥脱性骨软骨病302

一、佝偻病303

第七章代谢障碍及内分泌性303

第一节佝偻病及骨质软化病303

骨病的X线诊断303

二、骨质软化症305

第二节坏血病305

第三节肢端肥大症及巨人症306

第一节类风湿性关节炎308

第二节增生性关节炎310

第九章骨纤维异常增殖症的X线诊断311

第三节痛风311

第十章骨肿瘤的X线诊断313

第一节骨肿瘤的基本知识313

第二节骨肿瘤的X线分析方法315

第三节各类原发性骨肿瘤构X线表现318

一、良性骨肿瘤318

（一）骨软骨瘤318

（二）内生性软骨瘤320

（三）骨样骨瘤321

（四）骨囊肿321

（六）良性血管瘤322

（五）骨瘤323

（七）巨细胞瘤323

（八）关节骨软骨瘤病324

二、原发性恶性骨肿瘤324

（一）骨肉瘤（成骨肉瘤）324

（二）尤文氏肉瘤325

（三）多发性骨髓瘤326

（四）几种恶性骨肿瘤的鉴别诊断326

第四节骨转移性肿瘤329

第五篇 其它系统常见疾病的X线诊断333

第一章泌尿系统常见疾病的X线诊断333

一、尿路正常X线表现333

二、X线检查及报告方法335

三、泌尿系统疾病的一般X线表现337

（一）肾脏337

（二）肾盂、肾盏337

（三）膀胱338

（四）结石338

第二章妇产科常见疾病的X线诊断340

一、妇科X线检查340

（一）妇科腹部或盆腔平片检查340

（二）子宫输卵管造影340

（三）诊断原则341

二、产科X线检查343

三、节育环的X线检查344

第三章头部常见疾病的X线诊断347

第一节颅骨平片X线检查347

一、颅骨平片正常X线表现及分析要点347

二、颅内生理钙化斑349

三、颅内病变的平片X线表现351

第二节副鼻窦的平片X线检查355

一、副鼻窦的平片检查方法和正常X线表现355

二、副鼻窦常见疾病的X线表现360

（一）副鼻窦炎360

（二）副鼻窦恶性肿瘤361

一、乳突平片检查方法362

第三节乳突的平片X线检查362

二、正常乳突平片分析要点及X线表现365

三、乳突常见疾病的X线表现366

（一）慢性乳突炎366

（二）胆脂瘤367

第四节牙齿的平片X线检查367

一、牙齿平片X线检查方法及正常X线解剖367

二、牙齿常见疾病的X线表现370

附录一胸部阴影鉴别诊断提要表 郑振权371

（一）单发性片状阴影372

（二）多发性片状阴影373

（三）孤立结节性阴影374

（四）多发性结节阴影376

（五）粟粒斑点状阴影377

（六）肺叶、肺段浓密阴影378

（七）一侧肺浓密阴影379

（八）索条网状阴影381

（九）限局性透明区、空腔或空洞382

（十）纵隔、肺门肿块影383

（十一）心脏阴影增大385

附录二正常四肢骨、关节X线图解386

附录三常见疾病X线照片插图398