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目 录第一章临床检查1

病史1

一、询问病史1

（一）询问病史的重要性（1）（二）询问病史的方法和注意事项2

二、询问病史的内容3

（一）一般项目（3）（二）主诉（3）（三）现病史（4）（四）过去病史（5）（五）个人史（7）（六）家族史8

体格检查10

一、一般检查10

（一）体温（10）（二）脉搏（15）（三）呼吸（18）（四）血压（19）（五）发育及营养状态（22）（六）意识状态（22）（七）表情、面容、体位及步态（23）（八）粘膜及皮肤24

（九）淋巴结27

二、头颈部检查27

（一）头及头部器官（27）（二）颈部30

三、胸部检查31

（一）胸廓及肺脏检查（34）（二）心脏检查42

附一周围血管征（64）附二心脏病的功能分级64

四、腹部检查65

五、脊柱及四肢检查72

六、外生殖器、肛门及直肠检查73

（一）脊柱检查（72）（二）四肢检查73

（一）女性生殖器检查（73）（二）男性生殖器检查（73）（三）肛门及直肠检查74

七、神经反射检查74

（一）生理反射（74）（二）病理反射76

附：医学常用度量衡78

第二章化验检查80

血液检查80

一、血常规检查80

（一）血红蛋白测定（80）（二）红细胞计数（82）（三）白细胞计数（84）（四）白细胞分类85

二、血小板计数87

三、出血时间测定88

四、凝血时间测定89

五、红细胞沉降率（血沉）测定89

骨髓检查90

尿检查92

一、尿常规检查93

（一）一般性状检查（93）（二）化学检查（94）（三）显微镜检查95

二、尿胆红素及尿胆元检查98

（一）尿胆红素试验（98）（二）尿胆元试验99

粪便检查99

（一）一般性状检查（100）（二）显微镜检查100

一、粪常规检查100

二、潜血试验103

胃液检查103

（一）一般性状检查（103）（二）胃液分析（104）（三）显微镜检查104

肾功能检查105

一、昼夜尿比重试验105

二、酚红试验106

三、非蛋白氮测定107

一、检查项目108

四、二氧化碳结合力测定108

肝功能检查108

（一）胆红素代谢功能试验（109）（二）蛋白质代谢试验（109）（三）酶活力测定109

二、临床意义111

脑脊液检查112

（一）一般性状检查（112）（二）化学检查（113）（三）显微镜检查（113）（四）细菌学检查113

浆膜腔穿刺液检查114

血清学检查116

一、肥达氏反应116

三、抗链球菌溶血素“O”测定117

二、布氏杆菌凝集试验117

四、血清甲种胎儿球蛋白（胎甲球）测定118

附：常用检验正常值118

第三章X线检查124

（一）原理（124）（二）检查方法（126）（三）注意事项127

呼吸系统X线检查130

一、胸部的正常X线表现130

（一）胸廓（130）（二）肺部（131）（三）纵隔133

（四）横膈（133）（五）胸膜134

二、呼吸器官基本病变的X线征象134

（一）肺部病变（134）（二）支气管阻塞性改变136

（三）胸膜病变137

三、呼吸器官常见疾病的X线诊断139

（一）慢性支气管炎（139）（二）支气管肺炎（小叶性肺炎）（139）（三）大叶性肺炎（140）（四）肺脓肿141

（五）肺结核（141）（六）支气管肺癌144

心脏及大血管X线检查146

一、心脏及大血管的正常X线表现146

二、心脏及大血管异常情况的分析148

三、常见心脏疾病的X线诊断150

（一）二尖瓣膜病（150）（二）主动脉瓣病151

消化道的X线检查153

（三）慢性肺原性心脏病（152）（四）心包积液153

一、消化道的正常X线表现154

（一）食管（154）（二）胃（154）（三）肠道155

二、常见消化道疾病的X线诊断156

（一）食管癌（156）（二）胃及十二指肠溃疡157

（三）胃癌（159）（四）肠梗阻（160）（五）结肠癌161

附：胆结石162

泌尿系统X线检查162

一、泌尿器官的正常X线表现162

（一）平片检查（162）（二）造影检查163

二、常见泌尿器官疾病的X线诊断164

（一）尿路结石（164）附：右肾结石与胆结石的区别（164）（二）肾结核（165）（三）肾盂积水165

骨与关节的X线检查166

一、骨与关节的正常X线表现166

（一）长骨（166）（二）关节（167）（三）脊柱168

二、骨与关节常见疾病的X线诊断169

（一）骨折（169）（二）脱位（170）（三）化脓性骨髓炎（171）（四）骨与关节结核172

第四章心电图检查174

心电产生的基本原理174

心电图的诊断价值178

一、标准导联179

心电图的导联179

二、单极导联180

正常心电图183

一、P波184

二、P—R间期184

三、QRS波群185

四、ST段187

五、T波188

七、Q—T间期189

六、U波189

心电轴和钟向转动191

一、心电轴191

（一）粗测法（191）（二）三角测定法192

二、钟向转动194

（一）顺钟向转动（194）（二）逆钟向转动194

心电图的测量方法195

一、心电图的时间和电压线195

二、心率的测量196

三、各波及间期的测量197

心房肥大和心室肥大199

一、心房肥大199

二、左心室肥大200

三、右心室肥大202

四、双侧心室肥大204

心肌梗塞205

一、心肌不同程度缺血的病理改变205

二、急性心肌梗塞的心电图改变206

三、心肌梗塞的心电图演变207

四、心肌梗塞的定位209

慢性冠状动脉供血不足211

附：双倍二级梯运动试验213

心肌炎214

洋地黄类药物对心电图的影响215

电解质紊乱对心电图的影响217

心律失常217

一、概念217

二、窦性心律失常219

（一）窦性心动过速（219）（二）窦性心动过缓220

（三）窦性心律不齐221

三、过早搏动222

四、阵发性心动过速226

五、心房纤颤228

六、房室传导阻滞229

七、房室束支传导阻滞233

如何分析心电图236

第五章超声波检查239

一、超声的概念和诊断原理239

二、波形的名称241

三、临床应用243

第六章放射性同位素检查254

一、放射性同位素的概念及诊断原理254

二、常用的放射性同位素检查255

第七章基础代谢率测定263

附：基础代谢率简便测定法264

第八章脑电图检查265

结束语267

附：病历编写及其内容267