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目 录第一章临床检查1

病史1

一、询问病史1

（一）询问病史的重要性（1）（二）询问病史的方法和注意事项2

二、询问病史的内容3

（一）一般项目（3）（二）主诉（3）（三）现病史4

（四）过去病史（5）（五）个人史（6）（六）家族史6

体格检查8

一、一般检查9

（一）体温（9）（二）脉搏（12）（三）呼吸（14）（四）血压（14）（五）发育及营养状态（16）（六）意识状态（17）（七）表情、面容及体位（17）（八）粘膜及皮肤（18）（九）淋巴结19

二、头颈部检查20

（一）头及头部器官（20）（二）颈部22

三、胸部检查22

（一）胸廓及肺脏检查（25）（二）心脏检查33

附：周围血管征53

四、腹部检查53

五、脊柱及四肢检查59

（一）脊柱检查（59）（二）四肢检查60

六、外生殖器、肛门及直肠检查60

（一）女性生殖器检查（60）（二）男性生殖器检查60

（三）肛门及直肠检查61

七、神经反射检查61

（一）生理反射（61）（二）病理反射63

附：医学常用度量衡65

一、血常规检查66

血液检查66

第二章化验检查66

（一）血红蛋白测定（66）（二）红细胞计数68

（三）白细胞计数（70）（四）白细胞分类71

二、血小板计数73

三、出血时间测定74

四、凝血时间测定75

五、红细胞沉降率（血沉）测定75

骨髓检查76

尿检查78

一、尿常规检查79

二、尿胆红素及尿胆元检查84

（一）尿胆红素试验（84）（二）尿胆元试验84

粪便检查85

一、粪常规检查85

二、潜血试验88

胃液检查89

肾功能检查91

一、昼夜尿比重试验91

二、酚红试验92

三、非蛋白氮测定93

四、二氧化碳结合力测定93

肝功能检查94

一、检查项目94

（一）胆红素代谢功能试验（95）（二）蛋白质代谢试验（95）（三）酶活力测定95

二、临床意义96

脑脊液检查97

浆膜腔穿刺液检查99

附：常用检验正常值101

第三章 X线检查107

（一）原理（107）（二）检查方法（109）（三）注意事项110

呼吸系统X线检查113

一、胸部的正常X线表现113

（一）胸廓（113）（二）肺部（114）（三）纵隔116

二、呼吸器官基本病变的X线征象117

（四）横膈（116）（五）胸膜117

（一）肺部病变（117）（二）支气管阻塞性改变119

（三）胸膜病变120

三、呼吸器官常见疾病的X线诊断122

（一）慢性支气管炎（122）（二）支气管肺炎122

（三）大叶性肺炎（122）（四）肺脓疡123

（五）肺结核124

心脏及大血管X线检查127

一、心脏及大血管的正常X线表现127

二、心脏及大血管异常情况的分析129

三、常见心脏疾病的X线诊断131

（一）二尖瓣膜病（131）（二）主动脉瓣病132

（三）心包积液133

消化道的X线检查134

一、消化道的正常X线表现134

（一）食管（134）（二）胃（135）（三）肠道135

二、常见消化道疾病的X线诊断137

（一）食管癌（137）（二）胃及十二指肠溃疡137

（三）胃癌（139）（四）肠梗阻140

附：胆结石141

泌尿系统X线检查141

一、泌尿器官的正常X线表现141

（一）平片检查（141）（二）造影检查142

二、常见泌尿器官疾病的X线诊断143

（一）尿路结石（143）附：右肾结石与胆结石的区别（144）（二）肾结核（144）（三）肾盂积水144

骨与关节的X线检查145

一、骨与关节的正常X线表现145

（一）长骨（145）（二）关节（146）（三）脊柱147

二、骨与关节常见疾病的X线诊断148

（一）骨折（148）（二）脱位（149）（三）化脓性骨髓炎（150）（四）骨与关节结核151

第四章心电图检查153

心电产生的基本原理153

心电图的诊断价值157

心电图的导联158

一、标准导联158

二、单极导联159

正常心电图162

一、P波163

二、P-R间期163

三、QRS波群164

四、ST段166

五、T波167

六、U波168

七、Q—T间期168

一、心电轴170

心电轴和钟向转动170

（一）粗测法（170）（二）三角测定法171

二、钟向转动173

（一）顺钟向转动（173）（二）逆钟向转动173

心电图的测量方法174

一、心电图的时间和电压线174

二、心率的测量175

三、各波及间期的测量176

心房肥大和心室肥大178

一、心房肥大178

二、左心室肥大179

三、右心室肥大181

四、双侧心室肥大183

心肌梗塞184

一、心肌不同程度缺血的病理改变184

二、急性心肌梗塞的心电图改变185

三、心肌梗塞的心电图演变186

四、心肌梗塞的定位188

慢性冠状动脉供血不足190

心肌炎192

洋地黄类药物对心电图的影响193

电解质紊乱对心电图的影响196

心律失常196

一、概念196

二、窦性心律失常198

（一）窦性心动过速（198）（二）窦性心动过缓199

（三）窦性心律不齐200

三、过早搏动201

四、阵发性心动过速205

五、心房纤颤207

六、房室传导阻滞208

七、房室束支传导阻滞212

如何分析心电图215

结束语218

附：病历编写及其内容219