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第一章总论1

第一节概述1

目 录1

第二节X线影像的形成及特点2

一、X线影像的形成2

（一）X线的产生2

（二）人体组织密度与X线影像的关系2

（一）锥形投影与清晰度4

（二） X线投影失真4

二、X线影像的主要特点4

（三）显影系统4

（三）重叠复合投影5

第三节X线检查方法5

一、普通检查5

（一）透视5

（三）放大摄影6

（二）高kv摄影6

二、特殊摄影6

（一）体层摄影6

（二）摄片6

（四）软线X线摄影7

（五）荧光缩影7

（六）记波摄影7

（七）硒静电X线摄影7

三、X线检查注意事项7

（一） X线检查方法的选择原则7

（二）特殊造影的注意事项7

第四节造影检查8

一、造影剂的种类8

（一）高密度造影剂8

（二）低密度造影剂9

四、碘过敏反应的处理10

（二）碘过敏试验的临床意义10

三、碘过敏试验及临床意义10

二、造影检查前的准备10

（一）碘过敏试验10

第五节放射诊断技术的新进展11

一、传统X线诊断11

二、电子计算机体层扫描摄影（CT）11

（一） 各代CT的特点12

（二） CT值概念12

（三）窗宽与窗位（高）的选择13

（四） CT图像的观察13

（五）检查前的准备13

（六） CT的临床应用14

三、磁共振成像15

（一）磁共振成像检查的优点15

（二）磁共振成像检查的临床应用15

一、非血管性介入技术16

（一）经皮穿刺活检16

第六节介入性放射学简介16

四、数字减影血管造影16

（二）经皮穿刺肝胆系引流疗法17

（三）经皮摘除胆道残余结石术17

（四）经皮肾及输尿管结石摘除术17

（五）栓塞性输精管绝育术17

二、血管性介入技术17

（一）经皮血管腔形成术17

（二）血管内灌注药物治疗术17

（三）经导管栓塞术18

第二章骨关节系统20

第一节概述20

第二节检查方法及X线片质量要求20

一、平片检查20

一、长骨的结构21

第三节 骨关节X线解剖21

二、透视21

四、造影检查21

三、特殊检查21

二、儿童骨骼的特点22

三、骨龄23

四、脊柱23

五、四肢关节24

六、常见的解剖变异24

第四节骨关节病变成像原理26

一、骨病变成像原理26

二、关节病变成像原理29

第五节骨关节疾病30

一、骨关节外伤30

（一）骨折30

（三）膝关节半月板损伤33

（二）关节脱位33

（四）创伤性关节炎34

（五）椎间盘脱出症34

（六）战伤34

二、骨缺血性坏死35

（一）股骨头缺血性坏死35

（二）腕月骨缺血性坏死36

（三）脊椎骺板缺血性坏死36

（四）椎体缺血性坏死36

（五）蹠骨头缺血性坏死37

（六） 剥脱性骨软骨炎37

三、骨关节化脓性感染37

（一）化脓性骨髓炎37

（二）化脓性脊椎炎40

（三）手指骨髓炎41

（四）化脓性关节炎41

（一）脊椎结核42

四、骨关节结核42

（二）关节结核43

（三）短骨结核44

（四）骨骺结核45

（五）干骺端结核45

（六）扁骨结核45

五、骨特殊感染45

（一）骨梅毒45

（二）骨包虫病46

（三）麻风47

六、骨肿瘤48

（一） 良性骨肿瘤51

（二）原发性恶性骨肿瘤54

（一） 孤立性骨囊肿58

（二）动脉瘤样骨囊肿58

七、骨肿瘤样病变58

（三） 骨纤维异常增殖症59

（四）畸形性骨炎59

八、关节内肿瘤和肿瘤样病变60

（一）关节滑膜骨软骨瘤病60

（二） 色素沉着绒毛结节样滑膜炎61

（三）滑膜肉瘤61

（二） 马德隆（Madelung）氏畸形62

（一）先天性肩胛骨高位症62

九、骨关节发育畸形62

（三） 脊柱发育畸形63

（四）椎弓峡部裂及脊椎滑脱64

（五）先天性髋关节脱位64

（六）足部畸形65

十、骨发育障碍性疾病66

（一）软骨发育不全66

（三）石骨症67

（二）成骨不全67

（五）骨斑点症68

（六）粘多糖病68

（四）蜡油样骨病68

（七） 马凡（Marfan）氏综合征71

十一、代谢障碍性骨病71

（一）佝偻病71

（二）软骨病71

（三）坏血病72

（四） 肾性骨营养不良73

（五）痛风73

十二、网状内皮系统疾病………………………………………………………………7？（一）类脂质代谢障碍74

（二）组织细胞增生症X75

十三、内分泌障碍性骨病76

（一）垂体疾病76

（三） 甲状旁腺疾病77

（二）甲状腺疾病77

（四） 肾上腺疾病78

（五） 医源性骨病79

十四、其他原因所致骨关节病79

（一）类风湿性关节炎79

（二）强直性脊柱炎80

（三）颈椎病80

（四）退行性骨关节病81

（五）神经性关节病82

（六）氟骨症82

（七）大骨节病83

（八）造血系统疾病的骨骼表现84

（九） 致密性骨炎86

第二节检查方法及X线片质量要求88

一、透视检查88

第一节概述88

第三章呼吸系统88

二、平片摄影89

三、特殊检查90

（一） 高KV摄影90

（二）体层摄影90

（三）支气管体层摄影90

（四）支气管造影92

（五）放大摄影92

（六）纵隔充气造影92

（七）血管造影93

（八） CT检查93

（九）介入性经皮穿刺胸、肺活检93

第三节 胸部X线解剖94

一、气管、支气管94

二、肺95

三、纵隔97

四、胸膜98

五、膈99

六、胸廓100

第四节胸部病变成像原理101

一、支气管病变成像原理101

二、肺部病变成像原理102

（一）絮状影102

（四）索条影103

（五）空洞与空腔影103

（三）斑片影103

（二）片状影103

（六）钙化影104

（七）点状影104

（八）结节影104

（九）肿块影105

（十）肺门异常影105

四、胸膜病变成像原理106

（二）纵隔变形106

三、纵隔病变成像原理106

（一）纵隔移位106

（一）游离性胸腔积液107

（二）包裹性积液107

（三）叶间积液107

（四）纵隔积液107

（五）肺下积液108

五、横膈病变成像原理109

第五节支气管疾病109

一、支气管异物109

二、慢性支气管炎110

三、支气管扩张症111

（一）肺外伤112

（三）放射性肺炎112

（二）吸入性肺炎112

一、肺损伤性病变112

第六节肺部疾病112

二、尘肺113

三、肺部炎症115

（一）大叶性肺炎115

（二）化脓性肺炎116

（三）支气管肺炎117

（四）支原体肺炎117

（五）过敏性肺炎118

（六）间质性肺炎118

（七）机化性肺炎118

四、肺脓肿119

五、肺炎性假瘤120

六、肺结核121

（一）原发型肺结核（代号Ⅰ型）121

（二）血行播散型肺结核（代号Ⅱ型）122

（三）浸润型肺结核（代号Ⅲ型）123

（四）慢性纤维空洞型肺结核（代号Ⅳ型）124

（五）结核性胸膜炎（代号Ⅴ型）125

七、肺寄生虫病125

（一）肺血吸虫病125

（二）肺吸虫病126

（三）肺包虫病126

（四）阿米巴性肺脓肿127

八、肺肿瘤128

（一）肺良性肿瘤128

（二）肺癌129

九、肺先天性疾病131

（一）先天性支气管肺囊肿131

（二）肺隔离症132

（三）肺不发育与发育不全133

（四）肺动静脉瘘134

（一）特发性肺含铁血黄素沉着症135

十、其它肺部疾病135

（二）肺结节病136

（三）肺透明膜病136

（四）肺泡微石症137

第七节纵隔疾病138

一、急性纵隔炎138

二、纵隔肿瘤138

第八节胸膜疾病141

一、气胸及液气胸141

二、胸膜炎142

三、胸膜肿瘤142

第九节膈肌疾病143

一、膈疝143

二、膈膨升144

（一）透视检查147

一、普通检查147

（二）摄片147

第四章循环系统147

第二节检查方法及X线片质量要求147

第一节概述147

二、特殊检查148

（一）记波摄影148

（二）体层摄影148

三、心血管造影149

第三节心脏大血管的X线测量150

第四节循环系统X线解剖152

一、心脏大血管的X线解剖152

二、肺血管的X线解剖156

三、心脏大血管与食管的邻接关系156

四、影响心脏大血管外形的生理因素156

五、心血管造影的X线解剖158

第五节病变成像原理159

一、心脏增大160

二、大血管改变163

三、肺部血循环的改变164

四、心力衰竭166

第六节循环系统疾病167

一、风湿性心脏病167

（一）二尖瓣狭窄168

（二）二尖瓣关闭不全170

（三）二尖瓣狭窄伴有关闭不全170

（四）主动脉瓣关闭不全171

（五）联合瓣膜病变172

二、慢性肺源性心脏病172

三、高血压性心脏病173

四、动脉粥样硬化与动脉粥样硬化性心脏病174

五、高原性心脏病174

六、心肌病175

（一）心包积液176

七、心包疾病176

（二）缩窄性心包炎177

八、先天性心脏病和血管畸形178

（一） 房间隔缺损179

（二）室间隔缺损180

（三）动脉导管未闭181

（四）肺动脉狭窄183

（五）法鲁（Fallot）氏三联症184

（六） 法鲁（Fallot）氏四联症184

（七）大血管转位185

第五章消化系统188

第一节概述188

第二节检查方法及X线片质量要求188

第三节 消化道X线解剖191

第四节 病变成像原理196

（一）食管异物199

一、食管疾病199

第五节 消化系统疾病199

（二）食管炎与良性狭窄200

（三）食管及胃底静脉曲张201

（四）食管肿瘤202

（五）先天性食管畸形204

二、胃及十二指肠疾病206

（一）胃炎206

（二）胃粘膜脱垂症207

（三）胃及十二指肠溃疡208

（四）胃癌210

（五）贲门失弛症213

（六）十二指肠憩室213

（七）影响十二指肠形态改变性疾病214

三、小肠疾病214

（一）肠结核214

（三）小肠吸收不良综合征215

（二）局限性肠炎215

四、结肠疾病216

（一）过敏性结肠炎216

（四）小肠肿瘤216

（二）溃疡性结肠炎217

（三）结肠结核217

（四）结肠息肉218

（五）结肠癌219

五、急腹症220

（一）胃肠穿孔220

（二）肠梗阻220

（三）肠套叠222

六、婴幼儿急腹症223

（一）先天肥厚性幽门狭窄223

（二）先天性直肠肛管闭锁224

一、检查方法及X线片质量要求225

第六节胆道疾病225

二、胆道X线解剖227

三、病变成像原理227

四、胆道常见疾病228

（一）胆囊炎228

（二）胆石症228

（三）先天性胆总管囊肿229

第七节胰腺疾病230

一、检查方法及X线片质量要求230

二、胰腺X线解剖230

三、病变成像原理230

四、胰腺常见疾病231

（一）胰腺癌231

（二）胰腺囊肿232

第一节眼234

一、检查方法及X线片质量要求234

六章五官系统234

二、眼眶X线解剖235

三、眼部疾病235

（一）眼眶内异物235

（二）眶内肿瘤236

第二节耳部237

一、检查方法及X线片质量要求237

二、颞骨X线解剖239

三、耳及乳突疾病240

（一）慢性化脓性中耳乳突炎240

（二）胆脂瘤241

（三）耳部肿瘤241

第三节鼻窦241

一、检查方法及X线片质量要求242

二、鼻窦X线解剖242

（二）鼻窦粘液囊肿243

（一）鼻窦炎243

三、病变成像原理243

四、鼻窦疾病243

（三）粘膜下囊肿244

（四）鼻窦肿瘤244

第四节咽喉245

一、检查方法及X线片质量要求245

二、咽喉X线解剖246

三、病变成像原理246

四、咽喉常见疾病247

（一）咽后壁脓肿247

（二）鼻咽癌247

（三）喉癌248

第五节面颌249

一、检查方法及X线片质量要求249

（一）牙病250

二、面颌X线解剖250

三、面颌部疾病250

（二）化脓性颌骨骨髓炎252

（三）颌骨肿瘤252

（四）颌骨囊肿253

第六节颞颌关节255

一、检查方法及X线片质量要求255

二、颞颌关节X线解剖255

三、颞颌关节疾病255

第七章泌尿系统258

第一节检查方法及X线片的质量要求258

第二节泌尿系X线解剖260

一、肾脏260

四、肾上腺262

（一）泌尿系位置、大小、轮廓改变262

第三节病变成像原理262

三、膀胱与尿道262

二、输尿管262

（二）泌尿系破坏性改变263

（三）泌尿系病变的密度改变263

（四）充盈缺损263

（五）阻塞性病变263

（六）功能性病变264

第四节泌尿系疾病264

一、先天性发育异常264

（一）马蹄肾264

（二）多囊肾264

（三）双肾盂双输尿管265

二、泌尿系结核266

三、泌尿系结石268

四、泌尿系肿瘤270

（二）肾腺癌271

（一）肾实质良性肿瘤及囊肿271

（三）肾胚胎瘤272

（四）肾盂乳头状瘤273

（五）膀胱肿瘤273

第五节前列腺疾病274

第六节肾上腺疾病275

第八章女性生殖系统278

第一节检查方法及X线片质量要求278

（一）普通检查278

（二）特殊检查278

第二节女性生殖系X线解剖279

（一）盆腔平片X线解剖279

（二）子宫输卵管造影X线解剖280

（三）盆腔充气造影X线解剖280

（四）盆腔动脉造影X线解剖280

一、子宫输卵管结核281

第三节妇科疾病281

二、生殖器肿瘤282

（一）卵巢肿瘤282

（二）子宫肌瘤282

三、先天性生殖器发育异常283

第四节产科X线诊断285

一、胎儿X线诊断285

二、多胎妊娠286

三、胎儿畸形及羊水异常286

（一）无脑儿286

（二）脑积水286

（三）双胎联体畸形286

（四）死胎287

（五）羊水过多287

（三）子宫内节育器的正常表现288

（二）检查方法288

（一）概述288

第五节节育器X线诊断288

（四）节育器异常的X线诊断289

第九章头颅与神经系统291

第一节头颅平片291

一、检查方法及X线片质量要求291

二、头颅X线解剖291

（一）正常颅骨X线表现291

（二）颅内生理性钙斑293

第二节颅骨病变294

一、颅骨外伤294

二、颅骨化脓性骨髓炎296

三、颅骨结核296

四、颅骨肿瘤297

五、颅骨畸形297

六、颅底凹陷症298

七、脑膜膨出与脑膜脑膨出299

第三节颅内病变299

一、颅内高压症299

二、颅内肿瘤300

第四节脑血管造影301

一、脑血管造影的适应证及禁忌证301

二、检查方法及X线片质量要求302

三、脑血管造影X线解剖302

（一）动脉期302

（二）微血管期305

（三）静脉期305

第五节脑血管造影中的常见病306

一、颅内占位病变306

（一）占位病变的定位306

（二）占位病变的定性307

二、脑血管性疾病308

一、椎管和脊髓造影注意事项309

第六节椎管和脊髓造影309

二、检查方法及X线片质量要求310

三、椎管和脊髓X线解剖310

四、读片注意事项311

第七节椎管和脊髓造影常见病311

（一）椎管内占位性病变311

（二）椎间盘脱出312

（三）慢性蛛网膜粘连313

（四）脊髓血管畸形313

第八节 电子计算机体层扫描摄影313

一、CT检查方法与质量要求313

二、正常颅脑CT图像314

四、中枢神经系统常见病的CT表现317

（一）颅脑外伤317

三、颅脑CT值317

（二）颅内炎症319

（三）颅内肿瘤319

（四）脑血管疾病321

第十章软组织系统323

第一节检查方法及X线片质量要求323

一、普通检查323

二、造影检查323

一、软组织病325

第二节软组织疾病325

二、脉管病327

第三节乳腺328

一、检查方法及X线片质量要求328

二、乳腺X线解剖328

三、乳腺常见疾病329

实验课331

《X线诊断基础》教学大纲347