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第一章胸膜的临床解剖、生理和病理学1

第一节 胸膜1

第二节 胸腔、胸膜腔和胸腔内压1

第三节壁层胸膜与胸膜窦5

一、肋膈窦5

二、左肋纵隔窦5

三、膈纵隔窦5

第四节脏层胸膜6

一、斜裂6

二、横裂（水平裂）6

等五节胸膜和肺的体表投影6

一、胸膜的体表投影6

二、肺的体表投影7

第六节胸膜的血管、淋巴和神经7

附：8

一、肋间隙的构造8

二、纵隔8

第二章气胸处理中常用的基本技术11

第一节胸腔闭式引流术11

一、适应症11

二、优点12

三、可能发生的并发症12

四、插管部位的选择12

五、引流导管的选择13

六、引流导管的加工制作14

七、插管方法15

八、插管方向26

九、插管深度27

十、插管数目27

十一、几种胸腔闭式引流装置27

十二、观察及注意事项38

十三、胸腔闭式引流障碍的处理39

十四、引流导管留置期限与拔管43

等二节人工气胸器抽气术44

一、人工气胸器的主要构造44

二、人工气胸器使用前的准备46

三、人工气胸器抽气术的具体实施步骤46

第三节胸腔穿刺术47

一、适应症47

二、器械与药物48

三、术前准备49

四、穿刺时体位49

五、穿刺点的选择49

六、穿刺方法50

七、注意事项51

第四节胸膜粘连术52

一、适应范围52

二、硬化剂52

三、给药方法54

四、优缺点55

第三章自发性气胸57

第一节病因与发病机理58

一、慢性阻塞性肺部疾患58

二、肺结核59

三、特发性气胸61

四、肺化脓性疾病63

五、弥漫性肺间质病变63

六、各种尘肺63

七、肺与胸膜恶性肿瘤65

八、外伤性剧痛66

九、机械通气66

十、新生儿自发性气胸67

十一、气管内麻醉67

十二、家族性气胸68

十三、月经性气胸68

十四、其他较少见的原因68

第二节 发病诱因69

第三节病理生理69

一、急性气胸70

二、慢性气胸71

第四节临床分类71

一、单纯（闭合）型71

二、交通（开放）型71

三、张力（高压性或活瓣性）型73

第五节临床表现75

一、症状75

二、体征78

第六节X线检查80

一、检查方法80

二、气胸X线征81

三、局限性气胸88

四、气胸的X线鉴别诊断89

五、肺萎陷计算方法95

第七节 心电图检查97

第八节 诊断99

第九节鉴别诊断100

一、严重阻塞性肺气肿100

二、急性心肌梗塞101

三、支气管哮喘101

四、肺栓塞102

五、肺气肿大泡、支气管囊肿、肺部巨大空洞102

六、局限性气胸与高张性肺大泡104

七、膈疝104

第十节误诊105

一、自发性气胸误诊为其他疾病105

二、其他疾病误诊为自发性气胸106

三、提高自发性气胸诊断率的意见111

第十一节治疗111

一、胸腔排气治疗112

二、吸氧122

三、积极控制感染124

四、支气管扩张剂125

五、对症处理125

六、病因治疗126

七、外科治疗126

八、“难治性”气胸的处理128

九、严密观察131

第十九节几种特类殊型的自发性气胸133

一、双侧气胸134

二、自发性气胸136

三、老年性自发性气胸136

四、月经性气胸137

五、妊娠反复发作性气胸140

六、单侧功能肺气胸141

第十三节预后143

一、死亡率与死亡原因143

二、影响预后的因素143

第十四节 复发性气胸与预防复发145

第四章自发性气胸的并发症147

第一节呼吸衰竭和肺性脑病147

一、发病机理148

二、临床表现148

三、诊断148

四、处理要点148

第二节纵隔气肿149

一、发病机理149

二、临床表现150

三、X线检查151

四、诊断与鉴别诊断151

五、治疗152

六、预防153

第三节皮下气肿154

一、发病机理154

二、临床表现155

三、处理155

四、预防156

第四节 胸腔积液156

第五节脓气胸157

一、发病机理157

二、病理与病理生理158

三、临床表现159

四、X线检查159

五、超声波检查159

六、实验室检查159

七、诊断与鉴别诊断159

八、治疗160

第六节肺复张后肺水肿162

一、发病机理164

二、病理与病理生理165

三、临床表现165

四、X线检查166

五、支气管镜检查166

六、诊断166

七、治疗166

八、预后169

九、预防169

第七节血气胸170

一、病因与发病机制170

二、发病诱因171

三、血胸的危害171

四、临床表现171

五、X线检查172

六、诊断与鉴别诊断172

七、胸腔内出血是否停止的判断173

八、胸腔有无感染的判断174

九、治疗174

十、预后177

第八节慢性气胸178

一、发病机理178

二、病理生理178

三、治疗179

第九节支气管胸膜瘘181

一、发病机理181

二、临床表现181

三、确诊方法181

四、治疗181

第十节 血胸182

第十一节 破口再开182

第十二节 心源性休克183

第十三节 刺伤肺组织183

第十四节 声音嘶哑183

第十五节 霍纳氏综合症184

第十六节 上腔静脉梗塞184

第五章创伤性气胸185

第一节闭合性气胸185

一、病理生理185

二、临床表现185

三、X线检查186

四、诊断186

五、治疗186

第二节开放性气胸186

一、病理生理186

二、临床表现与诊断188

三、治疗188

第三节张力性（活瓣性）气胸191

一、病理生理191

二、临床表现193

三、X线检查193

四、诊断193

五、治疗193

第四节 无气胸的纵隔气肿194

第五节 血气胸194

第六章气胸临床治疗的评价195

第七章附录198

第一节 高张性肺大泡198

第二节 多选法试题200

第三节 多选法试题题解202

参考文献204