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第一篇 与呼吸机治疗有关的基础知识3

第一章 呼吸系统解剖与生理3

第一节 呼吸动力学3

一、呼吸肌的解剖与功能3

二、胸廓运动向肺的方向传递4

第二节 肺的通气4

一、呼吸道4

二、肺容量5

三、肺的通气6

第三节 肺的气体交换8

一、气体交换的场所8

二、肺气体交换膜的组织结构9

三、肺气体交换的影响因素10

第四节 呼吸中枢的调节和控制13

一、呼吸中枢的位置13

二、中枢性呼吸节律的产生和控制14

三、与呼吸有关的运动传导通路16

四、呼吸的反射性调节16

五、呼吸的化学性调节18

第五节 血液的气体运输20

一、气体在血液中的物理溶解21

二、氧的化学结合和运输21

三、二氧化碳的化学结合和运输22

四、气体交换与酸碱平衡23

第六节 肺的非呼吸性功能23

一、肺的滤过功能23

二、蛋白酶运输系统23

三、激素、介质水平的改变23

五、其他作用24

四、脂类代谢24

第二章 呼吸衰竭的病理生理25

第一节 呼吸衰竭的定义25

第二节 呼吸衰竭的分类和病因25

第三节 呼吸衰竭的发病机理26

第四节 呼吸衰竭的诊断27

第三章 氧疗的基础和临床31

第一节 机体的氧贮存及氧疗的意义31

第三节 吸入氧浓度与PAO2的关系及影响PAO2的因素32

第二节 水蒸气对吸入氧的影响32

第四节 氧疗的适应证34

第五节 氧疗的方法和选择35

第六节 停止氧疗的指征38

第七节 氧疗的副作用及防止方法38

第四章 呼吸机的工作原理和分类41

第一节 机械通气的基本原理41

第二节 呼吸机通气驱动力的产生机制41

第三节 直接驱动和间接驱动的区别43

第四节 呼吸机驱动气体的流速和压力形式44

一、压力切换51

第五节 吸气向呼气转化的机理和方式51

二、流速切换55

三、容量切换56

四、时间切换59

第六节 呼气气流和压力的调节62

一、呼气末零压62

二、呼气末负压63

三、呼气期正压63

一、自主切换69

第七节 呼气向吸气的转换机理和方式69

二、时间切换72

三、人工切换72

四、间歇指令性通气的切换装置和原理72

第八节 呼吸机其他功能的原理与调节74

一、吸入氧浓度的调节74

二、压力安全阀74

三、报警系统74

第九节 呼吸机的临床分类75

四、温湿化装置75

第二篇 呼吸机治疗总论79

第五章 呼吸机治疗的指征和禁忌证79

第一节 呼吸机机械通气的目的79

第二节 呼吸机治疗适应证的呼吸生理指标79

第三节 不同病因呼吸衰竭的呼吸机治疗选择时机79

第四节 呼吸机治疗的相对禁忌证80

三、喉罩82

二、紧闭面罩82

第一节 呼吸机与病人的联接方式82

第六章 呼吸机的临床应用和调节步骤82

一、接口和鼻夹82

四、经口气管插管83

五、经鼻腔气管插管87

六、气管切开插管89

第二节 不同类型呼吸机的临床选用89

第三节 机械通气方式及临床应用90

一、间歇正压通气90

三、间歇指令性通气92

二、同步间歇正压通气92

四、分钟指令性通气94

五、呼气末正压95

六、持续气道正压96

七、压力支持通气97

八、高频通气99

九、低频通气101

十、气道压力释放101

十三、压力控制通气102

十一、反比通气102

十二、间歇正负压通气102

十四、双水平正压通气103

十五、间歇正压和高频通气的混合应用103

十六、压力调节容积控制通气和容积支持通气104

十七、分隔肺通气107

第四节 呼吸机治疗对医务人员的基本要求107

第五节 使用呼吸机的基本步骤107

第七章 呼吸机通气对生理的影响110

第一节 机械通气对呼吸生理的影响110

一、对呼吸压力的影响110

二、对肺容积的影响111

三、对肺泡通气的影响111

四、对肺内气体分布的影响111

五、对通气/血流比率的影响112

六、对气体弥散功能的影响112

一、对血流动力学的影响113

第二节 机械通气对心血管循环功能的影响113

七、对呼吸动力的影响113

八、对呼吸中枢的影响113

二、对肺循环的影响115

第三节 机械通气对其他脏器功能的影响115

一、对脑血流（CBF）和颅内压（ICP）的影响115

二、对肾血流和肾功能的影响115

四、对消化系统的影响116

五、对周围组织器官循环的影响116

三、对肝脏的影响116

第八章 呼吸机治疗期间的监测117

第一节 常规经验监测117

第二节 呼吸功能监测117

一、监测项目117

二、呼吸监测的计算方式119

第三节 血气分析121

一、血气分析的项目及临床意义121

二、血气分析在呼吸机治疗中的应用123

二、正常值和正常波形126

一、测量方法126

第四节 呼出气二氧化碳监测126

三、呼出气CO2监测的临床意义127

第五节 无创伤脉搏血氧饱和度监测129

第六节 经皮氧及二氧化碳分压测定130

一、测量原理130

二、测量方法130

三、临床意义130

四、应用注意事项131

第七节 血流动力学监测131

四、心电图监测132

六、颅内压监测132

五、血液的生化检查132

第八节 其他监测132

三、胸部X线检查132

二、尿液的监测132

一、体温的监测132

七、吸入氧浓度监测133

八、气道温度监测133

二、人机对抗或不协调的表现134

一、机械一自主呼吸协调同步的意义134

三、产生人机对抗的原因134

第九章 呼吸机治疗的常见问题及处理134

第一节 机械通气与自主呼吸的协调134

四、人机对抗的处理135

第二节 气道的湿化和温化136

一、气道的湿化和温化的意义136

二、湿化和温化的方法136

三、湿化液量的调节137

三、应用呼吸兴奋剂注意事项138

一、与气管插管、气管切开有关的并发症138

第四节 呼吸机治疗的并发症及其处理138

二、可以应用呼吸兴奋剂的情况138

一、不宜使用呼吸兴奋剂的情况138

第三节 呼吸兴奋剂的使用138

二、机械通气直接引起的并发症140

三、肺部感染141

第十章 呼吸机的撤离及气管拔管143

第一节 撤离呼吸机的指征143

第二节 撤离呼吸机的生理指标143

第三节 撤离呼吸机的方法143

二、间断T形管试验性撤机144

一、直接撤机144

四、压力支持（PSV）过渡撤机145

三、SIMV过渡撤机145

五、SIMV+PSV过渡撤机146

六、CPAP过渡撤机146

七、容量支持过渡撤机146

八、MMV过渡撤机146

九、人工手法辅助撤机146

一、气管拔管的指征147

二、拔管方法147

第五节 气管导管的拔除147

第四节 撤离呼吸机失败的原因147

三、拔管后即刻或延迟性并发症及处理148

第十一章 呼吸机治疗期间的护理149

第一节 护理的重要性和任务149

第二节 病人临床情况的全面观察149

第三节 一般护理151

第四节 气管插管的护理154

第六节 呼吸道分泌物的清除155

第五节 气管切开的护理155

第七节 呼吸机通气效果的观察和常见问题的处理156

第八节 心理护理和教育157

第十二章 呼吸机的保养和消毒158

第一节 呼吸机保养、消毒的意义158

第二节 呼吸机消毒部件的异同158

第三节 呼吸回路的拆卸和清洁158

第四节 呼吸机的消毒种类和方法159

第五节 病室环境的清洁和消毒160

第六节 呼吸机的保养160

一、病理生理165

二、病程分期、临床表现和诊断依据165

第三篇 呼吸机治疗各论165

第一节 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）165

第十三章 常见疾病呼吸机治疗特点165

三、预防和一般治疗167

四、ARDS的呼吸机治疗168

第二节 急性肺水肿169

一、临床诊断169

三、机械通气治疗170

二、一般治疗原则170

一、诊断171

二、急救处理及呼吸机的应用171

第三节 中枢性呼吸衰竭171

三、其他治疗172

第四节 外科手术后并发呼吸功能不全172

一、手术后呼吸功能减退的原因172

二、手术后并发呼吸功能不全的预防173

三、术后呼吸功能不全的呼吸机治疗173

一、临床表现174

第五节 支气管哮喘持续状态174

二、一般治疗原则175

三、呼吸机的应用175

第六节 慢性阻塞性肺疾病急性发作期176

一、机械通气的作用176

二、使用机械通气的指征177

三、施行机械通气的方法177

四、几种非创伤性机械通气对COPD合并呼衰的治疗价值181

一、主要临床表现182

第七节 格林-巴利综合症182

二、急性期的呼吸治疗183

三、其他治疗184

第八节 重症肌无力184

第十四章 机械通气在小儿科的应用186

第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点186

第二节 小儿建立人工气道的特点190

一、应用呼吸机的适应证192

第三节 呼吸机在儿科的应用192

二、应用呼吸机的常见疾病193

三、新生儿和婴幼儿专用呼吸机的性能和要求193

四、呼吸机类型的选择194

五、通气方式的选择194

六、呼吸机参数的初调195

七、呼吸机参数的复调196

八、应用呼吸机时的监护197

九、呼吸机的撤离198

十、撤机失败的原因198

十一、气管拔管注意事项199

第四篇国内外常用呼吸机介绍203

第十五章 Engstrom系列呼吸机203

第一节 Engstrom Erica呼吸机203

第二节 Engstrom Elvira呼吸机210

第十六章 Droger系列呼吸机216

第一节 Droger EVITA（依维特）呼吸机216

第二节 Babylog 8000型呼吸机221

第十七章 Bennett系列呼吸机224

第一节 Puritan-Bennett7200呼吸机224

第二节 PB-7200系列呼吸机选择件介绍230

第十八章 西门子伺服（SIEMENS Servo）系列呼吸机233

第一节 Servo900C呼吸机233

第二节 伺服300型呼吸机（Servo Ventilator300）236

第十九章 星牌（STAR）系列呼吸机241

第一节 成人星牌呼吸机（Adult STAR Ventilator）241

第二节 星牌婴儿呼吸机（Infant STAR Ventilator）244

第二十章 熊牌（BEAR）系列呼吸机249

第一节 熊牌5（BEAR5）型呼吸机249

第二节 熊牌婴儿呼吸机（BEAR Cub Infant Ventilator）254

第一节 纽邦E100i呼吸机原理简介256

第二十一章 纽邦（Newport）系列呼吸机256

第二节 纽邦E150呼吸机工作原理简介257

第三节 纽邦E200呼吸机261

第四节 纽邦系列机的主要性能261

第二十二章 Sechrist系列呼吸机263

第一节 Sechrist 2200B定容呼吸机263

第二节 Sechrist IV-100B婴儿呼吸机266

第二十三章 瑞士HAMILTON系列呼吸机270

第一节 VEOLAR呼吸机270

第三节 MAX便携式呼吸机272

第二节 AMADEUS呼吸机272

第二十四章 鸟牌（Bird）系列呼吸机273

第一节 气控、气动Bird呼吸机简介273

第二节 Bird 6400 ST呼吸机273

第三节 Bird 8400 STi呼吸机273

第四节 VIP Bird呼吸机276

第五节 AVIAN BIRD呼吸机277

第二十五章 国外其他呼吸机278

第一节 CPU-I型呼吸机278

第二节 美国伟康BiPAP无创鼻（面）罩呼吸机281

第二十六章 常用国内产呼吸机介绍283

第一节 SH系列呼吸机283

第二节 DDH-IA型麻醉、急救呼吸机285

第三节 KTH-2型可控同步呼吸机288

第四节 KTH-3型多功能呼吸机290

第五节 KTH-5全能呼吸机291

第六节 HVJ-880M麻醉复苏两用呼吸机294

第七节 HVJ-880同步呼吸机296

一、KR-Ⅱ型喷射呼吸机298

第八节 KR系列喷射呼吸机298

二、KR-Ⅲ喷射呼吸机300

三、KR-Ⅳ型微电脑喷射呼吸机300

第九节 XHC-IA型程控双向喷射呼吸机300

第十节 XHY-1A型仙鹤牌应急喷射呼吸机301

第十一节 SC型电动呼吸机302

主要参考文献303

附表一呼吸机治疗常用缩略语（号）307

附录二与呼吸机治疗有关的计量单位换算表314

附录三血液气体及酸碱分析正常参考值315

附录四呼吸机常用专业术语英汉对照316