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第一章 微循环概论1

第一节 微循环的定义和特点1

第二节 微血管的形态和构型2

一、微血管的命名和分类2

二、微血管的构型3

三、血流通过微循环的途径4

第三节 微血管的超微结构5

一、微动脉5

二、微静脉6

三、毛细血管6

第四节 微血管的通透性8

第五节 微循环动态10

一、微血管血压10

二、微血管的运动性10

三、微血管的血流速度10

第六节 微血管的调节11

一、神经性调节11

二、体液性调节11

三、代谢性调节12

四、肌原性调节和自动调节12

第二章 眼微循环研究方法13

第一节 血流动力学观察方法13

一、热电偶法13

二、血管插管法13

三、巩膜开窗法13

四、惰性气体清除法14

五、放射性85Kr清除法14

六、放射性微球标记法14

七、裂隙灯显微镜和检眼镜14

八、荧光血管造影15

九、扫描激光检眼镜17

十、多普勒超声血流仪17

十一、激光多普勒测速仪17

第二节 血管通透性观察方法17

一、染料法18

二、荧光染料法18

三、放射性同位素和放射自显影法18

四、酶蛋白示踪法18

第三节 血管形态学研究方法18

一、组织切片和光学显微镜18

二、消化铺片技术19

三、微血管X线造影21

四、血管灌注21

五、透射电镜和扫描电镜23

六、血管树脂铸型28

第三章 血液流变学改变和微循环33

第一节 概述33

第二节 血液的流变性33

一、牛顿液体和非牛顿液体33

二、血液的流变特性34

第三节 影响血液粘度的因素35

一、红细胞压积35

二、红细胞的变形能力35

三、红细胞聚集36

四、血小板的聚集36

五、血浆粘度36

六、血流动力学和血管大小36

七、血管长度和管壁平滑度37

八、温度、渗透压和pH值37

第四节 血液流变学的临床意义37

一、血液流变因素异常的相关疾病37

二、血液流变异常的治疗39

第四章 眼微循环特点42

第一节 眼微血管的超微结构42

一、视网膜血管42

二、脉络膜血管43

三、睫状体血管44

四、虹膜血管44

五、视神经血管44

六、巩膜和结膜血管45

第二节 眼毛细血管的通透性45

一、视网膜血管的通透性45

二、视乳头血管的通透性46

三、脉络膜血管的通透性46

四、睫状体血管的通透性47

五、虹膜血管的通透性47

六、结膜毛细血管的通透性48

第三节 眼血流动力学48

一、血液流变性与眼血流48

二、血管内压力、弹性和眼血流48

三、眼内血流量和血流速度49

四、眼内压和眼血流50

第四节 眼血循环的调节51

第五章 血-视网膜屏障的生理和病理53

第一节 血-视网膜屏障的部位53

一、内屏障53

二、外屏障53

第二节 血-视网膜屏障的生理功能54

一、被动转运54

二、主动转运55

三、膜动转运55

第三节 血-视网膜屏障的病理56

一、内屏障的病理56

二、外屏障的病理57

第四节 血-视网膜屏障破裂的临床表现57

一、引起内屏障破裂的疾病57

二、引起外屏障破裂的疾病58

三、血-视网屏障破裂的眼底症状59

第六章 眼血管的发育60

第一节 原始血管系统60

第二节 玻璃样血管系统和晶状体血管膜60

一、血管的发育和消失61

二、血管的超微结构61

第三节 视网膜血管发育62

一、历史的回顾62

二、视网膜血管的来源62

三、视网膜血管的形成和分化62

四、视网膜血管细胞成份的发育64

第四节 脉络膜血管的发育64

一、脉络膜三层血管的发育64

二、脉络膜血管结构的发育65

第五节 虹膜睫状体血管发育65

一、虹膜血管65

二、睫状体血管65

第七章 眼球及其附属器的血液供给67

第一节 动脉系统67

一、颈内动脉67

二、眼动脉68

第二节 眼球的血液供给70

一、视网膜中央血管系统70

二、睫状血管系统74

第三节 眼附属器的血液供给77

一、泪腺动脉77

二、肌动脉77

三、筛后动脉78

四、筛前动脉78

五、眶上动脉78

六、睑内侧动脉78

七、滑车上动脉79

八、鼻背动脉79

九、颈外动脉的分支79

第四节 静脉系统79

一、眼静脉79

二、海绵窦80

第八章 眼血管树脂铸型扫描电镜观察81

第一节 视网膜血管81

一、视网膜血管的分布特点81

二、动脉周围无毛细血管区带86

三、动脉和静脉的解剖特点86

四、视网膜毛细血管分布的临床意义87

第二节 脉络膜血管88

一、脉络膜血管的分布特点88

二、脉络膜血管间的吻合91

三、脉络膜血管分区供应的临床意义91

第三节 虹膜睫状体血管92

一、虹膜动脉大环92

二、虹膜动脉小环92

三、虹膜血管93

四、睫状体血管93

五、虹膜睫状体血供特点和生理意义95

第四节 涡状静脉96

第五节 视神经血管97

第六节 巩膜血管98

第七节 眼睑血管98

第八节 结膜血管99

第九节 眼外肌血管99

第十节 泪腺血管100

第九章 视网膜循环障碍疾病101

第一节 视网膜血管病的眼底征象101

一、概述101

二、视网膜血管改变102

三、血-视网膜屏障破裂的表现104

四、血管病的并发症和后遗症107

第二节 视网膜动脉阻塞107

发病率108

病因和伴随疾患108

一、血管栓子108

二、血管壁的改变和血栓形成109

三、血管痉挛109

四、血管受压109

临床表现109

一、视网膜中央动脉阻塞109

二、视网膜分支动脉阻塞110

三、前毛细血管小动脉阻塞111

四、睫网动脉阻塞111

鉴别诊断111

一、眼动脉阻塞111

二、缺血性视乳头病变111

并发症112

预后112

治疗113

第三节 视网膜静脉阻塞113

发病率113

分类和分型114

病因115

一、血管壁的改变115

二、血液流变性的改变115

三、血流动力学的改变116

临床表现116

一、视网膜中央静脉阻塞116

二、视网膜半侧静脉阻塞117

三、视网膜分支静脉阻塞118

荧光造影形态特点118

诊断和鉴别诊断120

一、低灌注视网膜病变120

二、糖尿病视网膜病变120

三、高血压视网膜病变120

并发症和后遗症120

一、黄斑囊样水肿120

二、黄斑部其他改变121

三、新生血管121

四、新生血管性青光眼122

五、玻璃体后脱离123

病程和预后123

治疗123

一、纤溶制剂124

二、激光治疗124

三、血液稀释疗法126

四、抗血小板聚集剂127

五、激素治疗127

六、活血化瘀中药127

七、其他127

第十章 视网膜血管炎症128

第一节 视网膜静脉周围炎128

发病率128

病因128

临床表现129

病理129

病程和预后129

治疗130

一、光凝治疗130

二、药物治疗130

三、病因治疗130

四、玻璃体切割手术130

第二节 节段状视网膜动脉周围炎130

病因130

临床表现131

治疗131

第三节 急性视网膜坏死综合征131

合名131

发病率132

分期132

病因132

临床表现132

一、自觉症状132

二、眼部检查132

荧光血管造影133

诊断和鉴别诊断133

病理134

治疗和预后134

第四节 巨细胞动脉炎135

发病率135

临床表现135

一、视力135

二、眼底表现135

三、其他眼部症状136

四、全身体征136

实验室检查137

诊断和鉴别诊断137

病理137

病程和预后137

治疗137

第五节 获得性免疫缺陷综合征的眼部表现138

发病率138

病因和致病危险因素138

眼部体征138

一、眼底改变138

二、眼部感染138

三、结膜Kaposi s肉瘤139

全身体征139

治疗和预后139

第十一章 视网膜其他血管病和血管异常140

第一节 早产儿视网膜病变140

病因140

一、氧对未成熟视网膜血管的毒性140

二、发病原因140

三、其他高危因素141

国际分类141

临床表现142

一、急性活动期142

二、退行期142

三、瘢痕期142

诊断和鉴别诊断143

并发症143

治疗和预后143

第二节 Coats病144

发病率144

病因145

临床表现145

病理146

诊断和鉴别诊断146

治疗和预后147

第三节 视网膜血管瘤病148

发病率148

临床表现148

病理149

治疗和预后149

第四节 视网膜大动脉瘤149

临床表现149

病理150

鉴别诊断150

治疗和预后150

第五节 旁黄斑毛细血管扩张症150

临床表现150

鉴别诊断151

病理151

病因151

治疗151

第十二章 全身性疾病的眼底改变153

第一节 糖尿病视网膜病变153

发症率153

分期153

一、单纯型153

二、增殖型153

眼底表现154

一、背景性糖尿病视网膜病变154

二、增殖性糖尿病视网膜病变156

荧光血管造影157

暗适应和电生理检查157

眼部其他改变159

伴随疾病159

发病机理159

病理160

治疗和预后161

第二节 动脉硬化的眼底改变162

一、老年性动脉硬化163

二、动脉粥样硬化163

三、小动脉硬化163

第三节 高血压的眼底改变164

全身体征165

眼底表现165

一、高血压视网膜病变165

二、高血压脉络膜病变166

三、高血压视乳头水肿166

临床病理166

高血压眼底改变分级167

治疗167

第四节 妊娠高血压综合征的眼底改变168

发病率168

全身体征168

眼底表现169

荧光血管造影170

治疗和预后170

第五节 眼缺血综合征170

临床表现171

一、一过性黑朦171

二、低灌注视网膜病变171

三、眼前节缺血综合征172

诊断和鉴别诊断172

治疗和预后173

第六节 主动脉弓综合征的眼底改变173

发病率174

全身体征174

眼部表现174

荧光血管造影175

病因175

病理175

治疗175

第十三章 高粘度综合征及其他血液病的眼底表现176

第一节 红细胞增多症的眼底改变176

发病率176

临床表现176

一、自觉症状176

二、眼底改变176

三、眼前节改变177

四、全身体征177

眼底改变的机理177

治疗177

第二节 白血病的眼底改变178

发病率178

眼底表现178

其他眼部表现179

全身体征180

病理180

预后180

治疗181

第三节 镰状细胞血红蛋白病变181

临床表现181

病生理182

病程、转归和预后182

治疗182

第四节 血内蛋白异常的眼底改变183

致病原因183

眼底表现184

全身体征184

治疗184

第五节 贫血的眼底改变184

眼底表现185

全身症状或体征185

治疗185

第十四章 脉络膜和视神经循环障碍疾病186

第一节 血-视网膜外屏障破裂的眼底表现186

一、水肿186

二、渗出186

三、出血186

四、视网膜下新生血管187

第二节 急性多灶性缺血性脉络膜病变187

临床表现187

伴随症状188

鉴别诊断188

发病机理和病因188

治疗和预后189

第三节 睫状后动脉阻塞189

病因189

临床表现189

实验研究190

病理改变190

治疗190

第四节 前部缺血性视神经病变190

历史回顾191

发病率191

病因和伴随疾病191

临床表现192

鉴别诊断194

病理检查194

治疗和预后194

第十五章 视网膜新生血管195

第一节 视网膜前新生血管195

一、产生视网膜前新生血管的眼病195

二、新生血管的形成和转归196

三、产生新生血管的危险因素196

四、产生新生血管的机理197

五、新生血管生长因子198

第二节 视网膜下新生血管200

一、产生视网膜下新生血管的眼病200

二、临床形态和发展过程200

三、新生血管超微结构观察200

四、新生血管发病机理201

第十六章 黄斑囊样水肿202

一、产生黄斑囊样水肿的眼病202

二、黄斑囊样水肿的原因204

三、临床表现204

四、临床过程和视力预后205

五、病理研究205

六、预防和治疗206

参考文献209

索引239

照片图247