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第一章　矿山粉尘1

第一节　粉尘及其危害1

一、粉尘的概念1

二、生产性粉尘的来源与分类1

目录1

三、矿山粉尘2

四、矿山粉尘的理化特性3

五、矿山粉尘的危害5

一、煤中的微量元素6

二、放射性矿尘6

第二节　煤中微量元素与放射性矿尘6

第三节　粉尘浓度及卫生标准8

一、粉尘浓度的概念8

二、粉尘卫生标准8

第四节　粉尘监测技术12

一、粉尘测定仪器12

二、粉尘测定方法14

第二章　矿山粉尘与尘肺17

第一节　粉尘在体内的转运与阻留17

一、呼吸系统解剖学部位的划分17

二、粉尘在体内的沉积与阻留17

第二节　粉尘因素与尘肺19

三、人体对粉尘的防御与清除19

一、粉尘的致病性20

二、粉尘致病作用的影响因素23

三、粉尘致尘肺的主要病理变化24

四、对粉尘及其致病性的评价24

第三节　矿山粉尘引起的尘肺25

一、矽肺25

二、硅酸盐尘肺26

三、炭系尘肺28

四、混合尘肺29

五、金属尘肺30

第三章　矿山粉尘致尘肺及呼吸系统疾病的流行病学32

第一节　尘肺流行病学32

一、1986年全国各省、市尘肺现患病期及现患率32

二、中国各种尘肺现患分布比例33

三、中国煤工尘肺各省分布及患病率33

第二节　粉尘引起呼吸系统疾病的流行病学35

一、粉尘引起呼吸系统疾病的概念35

二、尘性呼吸系统疾病的分布频率35

三、尘性呼吸系统疾病频率比较与分析36

一、矽肺的临床和病理38

第一节　矽肺发病机理38

第四章　矿山尘肺病因学及发病机理38

二、游离二氧化硅粉尘的理化特性对矽肺发生的影响39

三、矽肺发生的细胞和分子机理40

四、纤维化的预防和治疗方法44

五、矽肺纤维化与肺癌45

第二节　煤工尘肺的发病机理45

一、煤尘危害的影响因素45

二、煤工尘肺的发病机理46

第三节　石棉致纤维化机理49

一、影响石棉的致病因素49

三、石棉肺的发病机理51

二、石棉纤维的归宿51

第五章　尘肺的病理变化与病理诊断54

第一节　尘肺的基本病变54

一、粉尘在肺内的反应54

二、尘肺的基本病变54

第二节　尘肺的病理变化56

一、矽肺的病理变化56

二、石棉肺的病理变化57

三、煤工尘肺的病理变化58

二、尘肺的病理类型62

一、尘肺名称62

第三节　尘肺的病理诊断62

四、类风湿尘肺62

三、诊断分期标准63

四、尘肺并发症63

第六章 尘肺发病中的生物化学与免疫变化65

第一节　肺的胶原代谢与异常65

一、概述65

二、胶原代谢66

三、尘肺的胶原代谢异常67

一、基本概念68

第二节　肺的免疫与尘肺免疫68

二、肺脏的免疫70

三、尘肺免疫72

第三节　尘肺生化与免疫指标的测定74

一、尘肺的几项生化指标测定74

二、尘肺免疫指标76

第七章　尘肺肺功能的测定78

第一节　常用肺功能测定指标78

一、肺容量及其组成78

二、通气功能79

五、血液气体分析80

三、通气／血流比值（V/Q）80

四、弥散量（DL）80

第二节　肺功能测定方法81

一、肺容量测定81

二、肺通气量测定81

三、通气／血流比值测定83

四、弥散量测定83

五、血液气体测定84

第三节　肺功能指标的临床意义84

一、肺容量84

二、肺通气量84

五、血液气体分析85

三、通气／血流比值85

四、弥散量85

第四节　肺功能损害类型及其判断标准86

第五节　常见尘肺的肺功能损害86

一、矽肺86

二、煤工尘肺88

三、石棉肺88

第六节　肺功能在尘肺患者劳动能力鉴定中的应用89

第七节　动脉血气分析在尘肺诊断中的价值90

第二节　尘肺的基本X线表现92

第八章　尘肺的X线诊断92

第一节　尘肺的X线检查方法92

一、小阴影93

二、大阴影97

第三节　尘肺的X线分类和分期98

一、尘肺的国际分类98

二、尘肺的我国分期102

第四节　尘肺诊断中的读片差异109

一、读片差异的计算及其发生率109

二、发生读片差异的主要原因110

三、减少读片差异的方法111

第五节　常见尘肺的X线表现112

一、矽肺和煤工尘肺112

二、与石棉有关的疾病112

第九章　常见尘肺的CT诊断129

第一节　矽肺和煤工尘肺的CT诊断129

一、扫描方法129

二、CT表现129

三、胸片和CT的比较133

第二节　与石棉有关的疾病的CT诊断134

一、胸膜改变134

二、肺改变137

三、胸片和CT的比较138

第十章　计算机在尘肺诊断中的应用142

第一节　数字图像处理概述142

一、遥感中的应用142

二、生物医学工程中的应用142

三、工业中的应用142

四、军事上的应用143

五、其它应用143

第二节　尘肺X线计算机诊断系统国内外研究动态143

第三节　计算机在尘肺诊断中的必要性及前景144

第四节　尘肺X线微机图像处理系统145

第五节　尘肺X线微机诊断系统的应用146

第十一章　尘肺的临床148

第一节　尘肺的临床检查148

一、尘肺的临床检查148

二、粉尘作业工人健康检查148

第二节　尘肺的临床表现149

一、症状与体征149

二、几种尘肺的症状与体征150

一、一般检查152

第三节　实验室检查152

二、反应病情进展及矽肺疗效判断的生化免疫指标153

第四节　诊断与鉴别诊断154

一、尘肺诊断154

二、尘肺的鉴别诊断154

三、尘肺并发症、合并症的诊断156

第五节　治疗157

一、矽肺的药物治疗157

二、尘肺并发症的治疗160

三、尘肺患者康复治疗160

二、BAL在尘肺研究中的应用162

第十二章　尘肺支气管肺泡灌洗排尘疗法162

一、尘肺药物治疗的发展与现状162

三、BAL治疗尘肺的可能性、安全性及疗效和存在的问题164

四、BAL矽肺间质内容物排出及其重要意义166

五、评述与展望167

第十三章　矽尘与淋巴结肿大钙化及矽结节钙化168

第一节　矽尘在肺内清除与在淋巴系统的转归168

一、纵隔与肺内淋巴组织168

二、矽尘在肺内清除与在淋巴系统的转归169

三、淋巴结矽性病变及钙化的发生机理与病理170

一、纵隔的淋巴结肿大及钙化171

第二节　矽尘所致纵隔与肺的钙化结节171

二、肺门蛋壳样淋巴结钙化172

三、肺内矽性结节钙化173

四、融合团块中的矽性结节钙化174

第三节　肺外及其他脏器矽结节形成与钙化174

一、腹腔淋巴结钙化及其他脏器矽结节形成与钙化175

二、脾的矽结节形成与钙化175

三、肝胆发生的矽结节变化175

四、矽尘所致腹腔淋巴结钙化176

五、锁骨上淋巴结肿大钙化176

一、尘肺结核的概念177

第十四章　矿山粉尘与尘肺结核177

第一节　矿山粉尘所致尘肺与结核的关系177

二、矿山粉尘对尘肺结核患病率死亡率的影响178

三、尘肺易发生结核的机理178

第二节　尘肺结核基本病理特征180

一、尘肺与结核病理组织学特点180

二、尘肺结核的基本病理改变181

三、尘肺结核的基本病理分型182

第三节　尘肺结核的临床特点与分型182

一、尘肺结核的临床特点182

二、尘肺结核的X线分型184

一、尘肺结核的诊断方法186

第四节　尘肺结核诊断和鉴别诊断186

二、尘肺结核的鉴别诊断188

第五节　尘肺结核的治疗190

一、尘肺结核治疗的内容190

二、尘肺结核的正规化疗191

三、耐药和难治尘肺结核191

四、尘肺结核化学预防治疗193

五、尘肺结核的职业性和结核性双重问题193

一、病因194

第十五章　矿山粉尘与尘源性气道疾病194

第一节　尘性慢性支气管炎194

二、病理变化196

三、临床表现198

四、诊断与鉴别诊断200

五、防治200

第二节　矽肺并发右肺中叶综合症200

一、病因与发病机理201

二、临床表现202

三、X线表现202

五、防治203

四、诊断203

第三节　尘肺合并支气管扩张症204

一、病因与发病机理204

二、病理变化205

三、临床表现205

四、X线表现205

五、防治206

第一节　尘性肺气肿207

一、尘性肺气肿发病与发展的因素207

第十六章　矿山粉尘与肺气肿、肺大泡、气胸和肺感染207

二、尘性肺气肿分类209

三、尘性肺气肿的病理210

四、尘性肺气肿的发病机理211

五、尘性肺气肿的临床表现214

六、诊断214

七、防治215

第二节　尘肺合并肺大泡215

一、尘肺合并肺大泡发生频率216

二、尘肺肺大泡成因与发病机理216

三、尘肺肺大泡的分型216

第三节　尘肺合并气胸217

四、尘肺肺大泡的X线检查217

一、尘肺气胸发病机理及其诱因218

二、尘肺气胸的类型218

三、尘肺并发气胸的临床表现219

四、尘肺并发气胸的诊断220

五、尘肺气胸并发症221

六、并发气胸的治疗221

七、复发性气胸和慢性气胸的胸膜粘连疗法222

八、肺复张后肺水肿的防治222

第四节　尘肺肺感染222

二、尘肺并肺感染发病的病理基础223

一、影响尘肺发生肺感染的因素223

三、尘肺肺感染的病理224

四、尘肺肺感染的临床特点及分类224

五、尘肺肺感染的诊断225

六、X线对不吸收肺浸润阴影的鉴别226

七、尘肺肺感染的治疗227

第十七章　尘肺肺心病229

第一节　病理变化与发病机理229

一、呼吸功能的变化229

二、肺动脉高压的产生231

五、左心室受损233

四、心功能的改变233

三、心输出量的改变233

第二节　临床表现235

一、功能代偿期235

二、功能失代偿期236

三、实验室检查236

四、X线检查237

五、CT检查237

第三节　尘肺肺心病的诊断240

一、预防措施241

第四节　预防与治疗241

二、功能失代偿期的治疗242

第十八章　矿山粉尘与胸膜疾病243

第一节　良性胸膜疾病243

一、胸膜渗出243

二、弥漫性胸膜纤维化244

三、胸膜斑245

第二节　胸膜间皮瘤246

一、病因及流行病学246

二、职业危险性247

三、发病机理及病理变化247

四、临床特征248

五、诊断249

六、治疗250

七、病程和转归250

第十九章　矿山粉尘、尘肺与肺癌251

第一节　矿山粉尘与肺癌的流行病学251

一、矽尘、矽肺与肺癌251

二、石棉、石棉肺与肺癌252

三、煤尘、煤工尘肺与肺癌252

一、吸烟与肺癌253

第二节　矿山粉尘与肺癌的病因学发病机理253

四、金属矿山粉尘与肺癌的关系253

二、石棉的致癌性与发病机理254

三、矽尘与肺癌发病病因与发病机理255

四、煤、煤工尘肺与肺癌发病原因与机理257

五、金属矿山粉尘与肺癌258

第三节　尘肺并发肺癌的病理学259

一、尘肺合并肺癌的组织学分类260

二、肺癌大体病理主要特征260

三、镜下组织学所见261

第四节　尘肺肺癌的临床表现与诊断和鉴别诊断262

一、临床表现262

四、尘肺肺癌病理改变的主要特点262

二、诊断与分期263

三、尘肺肺癌的鉴别诊断265

第五节　尘肺并发的肺癌治疗266

一、外科手术治疗266

二、放射治疗266

三、化学药物治疗267

四、免疫治疗267

二、肝脏疾病268

一、上消化道疾病268

第一节　粉尘与消化道疾病268

第二十章　矿山粉尘与消化道疾病268

三、肾脏疾病269

第二节　粉尘与胃肠癌269

一、流行病学调查269

二、实验研究270

三、临床研究271

第二十一章　矿山尘肺与免疫相关疾病272

第一节　粉尘致尘肺病变的免疫反应272

第二节　尘肺的全身免疫性改变272

一、尘肺病人细胞免疫改变272

二、尘肺病人免疫球蛋白的改变273

四、尘肺与异常的自家免疫反应274

三、尘肺病人血清补体C3的改变274

五、粉尘及体内干扰素的研究275

第三节尘肺合并免疫性疾病275

一、类风湿尘肺275

二、尘肺合并支气管哮喘282

三、尘肺合并硬皮病285

四、尘肺合并特发性弥漫性肺间质纤维化287

第一节　尘肺与冠心病关系的流行病学研究290

一、流行病学研究290

第二十二章　尘肺与冠心病290

二、病理学的研究291

第二节　尘肺肺气肿肺心病发生冠心病的原因291

一、肺气肿肺心病时发生冠心病的原因291

二、肺气肿与冠状动脉293

第三节　肺气肿肺心病时的心肌梗塞295

一、肺气肿肺心病时出现局灶性心肌坏死295

二、肺气肿肺心病时发生心肌梗塞与单纯心肌梗塞比较295

第四节　尘肺肺心病及冠心病心电图诊断295

一、肺心病与冠心病心电图诊断296

二、尘肺肺心病与冠心病的心电图鉴别诊断297

主要参考文献298