《新编肺科临床诊疗手册》求取 ⇩

1.1　病史采集程序1

1.1.1　主诉与现病史1

§1病史采集及体格检查1

1.1.2　既往史4

1.1.3　预防接种史5

1.1.4　传染病接触史5

1.1.8　个人史6

1.1.9　吸烟史6

1.1.10　职业病史6

1.1.7　外伤史6

1.1.6　手术史6

1.1.5　过敏史6

1.1.11　家族史7

1.2　体格检查7

1.2.1　一般情况7

1.2.2　皮肤粘膜8

1.2.3　淋巴结8

1.2.4　头部及其器官8

1.2.5　颈部8

1.2.6　胸部8

1.2.7　腹部9

1.2.8　肛门、脊柱、四肢9

1.2.9　神经反射9

§2气管、支气管、肺解剖及其影象示意图9

2.1　气管、支气管解剖示意图10

2.1.1　肺解剖及其影象示意图11

2.2　肺部X线检查肺段位置图12

2.3　纤维支气管镜各支段开口位置图象14

2.4　肺泡超微结构图象15

§3常见症状的鉴别诊断及治疗原则15

3.1　咳嗽17

3.1.1　病因与发病机制17

3.1.2　常见疾病及临床特点17

3.1.3　诊断方法18

3.2.1　病因与发病机制19

3.2.3　诊断方法19

3.2.2　常见疾病及临床特点19

3.2　咯痰19

3.1.4　治疗原则19

3.2.4　治疗原则20

3.3　胸痛20

3.3.1　病因与发病机制20

3.3.2　常见疾病及临床特点20

3.3.3　诊断方法22

3.3.4　治疗原则22

3.4　呼吸困难22

3.4.1　病因与发病机制22

3.4.2　常见疾病及临床特点24

3.4.3　诊断方法26

3.4.4　治疗原则26

3.5　咯血27

3.5.2　常见疾病及临床特点28

3.5.1　病因28

3.5.3　诊断方法32

3.5.4　治疗原则33

3.6　紫绀35

3.6.1　病因与发病机制36

3.6.2　常见疾病及临床特点36

3.6.3　诊断方法37

3.6.4　治疗原则38

§4诊断技术及操作方法38

4.1.1　呼吸功能测验的应用范围39

4.1.2　肺容量的测定39

4.1　呼吸功能检查39

4.1.3　通气功能测定42

4.1.4小气道通气功能测定46

4.1.5　通气分布测定53

4.1.6　弥散功能测定55

4.1.7　通气／血流比例测定57

4.1.8　肺功能检查的程序59

4.1.9　肺功能检查的临床评价60

4.1.10　心肺功能运动负荷试验65

4.1.11　气道阻力及反应性测定71

4.2　血液气体分析与酸碱平衡73

4.2.1　血液气体分析与酸碱测定指标73

4.2.1.1　血氧分压73

4.2.1.2　血氧含量74

4.2.1.3　血氧饱和度75

4.2.1.4　血二氧化碳分压76

4.2.1.5　血液酸碱度77

4.2.1.6　血二氧化碳总量78

4.2.1.7　标准重碳酸盐79

4.2.1.8　缓冲碱80

4.2.1.9　剩余碱81

4.2.2　酸碱平衡82

4.3　胸部疾患影象学检查94

4.3.1　胸部X线检查94

4.3.1.4　胸部断层95

4.3.1.3　斜位胸片95

4.3.1.2　侧位胸片95

4.3.1.1　正位胸片95

4.3.1.5　肺叶、段投影象96

4.3.1.6　肺叶、段定位诊断98

4.3.1.7　断层深度与肺段解剖98

4.3.1.8　支气管造影与选择性支气管造影99

4.3.1.9　肺血管造影102

4.3.1.10　支气管动脉造影术103

4.3.1.11　放大摄影105

4.3.1.12　高压摄影106

4.3.1.13　肺部病变与影象106

4.3.2　胸部疾病的CT检查107

4.3.3　胸部疾病的超声检查116

4.3.4.1　肺灌注显象122

4.3.4　核医学诊断方法122

4.3.4.2　肺换气显象与动态显象124

4.3.4.3　通气／灌注（V/Q）比例测定127

4.3.4.4　气溶胶显象128

4.3.4.5　放射性核素测定肺功能129

4.3.4.6　其他检查方法131

4.4　胸部疾患器械检查133

4.4.1　纤维支气管镜检查133

4.4.2　支气管肺泡灌洗术138

4.4.3　肺活体组织检查140

4.4.4　胸膜活检术143

4.4.5　胸腔穿刺术144

4.4.6　胸腔镜检查术149

4.4.7　纵隔镜检查术151

4.4.8　心导管检查术153

4.4.9　中心静脉压测定159

4.4.10　周围静脉压测定161

4.5　常用临床检验163

4.5.1　痰液检查163

4.5.2　结核菌素试验167

4.5.3　结节病抗原皮内试验（kveim试验）170

4.5.4　包囊虫病皮内过敏试验（CQsonii试验）172

4.5.5　二硝基氯苯皮肤试验173

4.5.6　植物血织素试验173

4.5.7　溶菌酶测定174

4.5.8　血清血管紧张素转换酶测定175

4.5.9　血清α1抗胰蛋白酶测定176

4.5.10　血清乳酸脱氢酶及其同功酶测定177

4.5.11　腺苷脱氨酶测定179

4.5.12　癌胚抗原测定179

§5主要治疗方法181

5.1　常用药物疗法181

5.1.1　祛痰药181

5.1.1.1　氯化铵181

5.1.1.2　溴化苄环乙铵182

5.1.1.3　碘化钾182

5.1.1.4　桔梗182

5.1.2　镇咳药183

5.1.2.1　中枢镇咳药183

5.1.2.2　外周镇咳药184

5.1.3　平喘药185

5.1.3.1　α肾上腺素能受体兴奋剂185

5.1.3.2　α肾上腺素能受体阻断剂187

5.1.3.3　M胆碱能受体阻断剂187

5.1.3.4　磷酸二酯酶抑制剂188

5.1.3.5　肾上腺皮质激素189

5.1.3.6　抑制介质释放药191

5.1.3.7　其他191

5.2　抗生素及其他抗炎药物192

5.2.1　肺部感染常用的抗生素192

5.2.1.1　青霉素类192

5.2.1.2　头孢菌素类194

5.2.1.5　万古霉素197

5.2.1.3　大环内酯类197

5.2.1.4　林可霉素和氯林可霉素197

5.2.1.6　利福霉素198

5.2.1.7　氨基糖甙类198

5.2.1.8　氯霉素199

5.2.1.9　抗真菌抗生素199

5.2.2　磺胺类及抗厌氧菌药物199

5.2.2.1　磺胺嘧啶200

5.2.2.2　磺胺甲基异噁唑200

5.2.2.3　磺胺甲氧嘧啶200

5.2.2.4　甲氧苄氨嘧啶200

5.2.2.5　丙磺舒200

5.2.2.6　抗厌氧菌药200

5.2.4　抗生素的毒、副作用201

5.2.3　抗生素的选择201

5.2.5　合理使用抗生素202

5.3　肺癌的治疗206

5.3.1　外科疗法206

5.3.2　放射疗法210

5.3.2.1　非小细胞未分化癌的放射疗法210

5.3.2.2　小细胞未分化癌的放射疗法216

5.3.3　化学疗法220

5.3.3.1　适应证与禁忌症220

5.3.3.2　非小细胞未分化癌的化疗220

5.3.3.3　小细胞未分化癌的化疗222

5.3.3.4　晚期肺癌某些情况的化疗问题223

5.3.3.5　化疗反应的处理225

5.3.4　激光疗法227

5.3.4.1　光源227

5.3.4.2　光敏物质227

5.3.4.3　激光治疗存在的问题228

5.4　氧疗法228

5.4.1　缺氧原因228

5.4.2　缺氧程度的判断229

5.4.3　缺氧的危害229

5.4.4　氧疗的适应证230

5.4.5　氧疗的方式和选择231

5.4.6　给氧装置232

5.4.7　氧疗疗效的观察和判断233

5.4.8　氧疗的并发症234

5.5　人工通气235

5.5.1　适应证235

5.5.2　应用指征235

5.5.3　呼吸器类型236

5.5.4　通气方式238

5.5.5　方法239

5.5.6　注意事项242

5.5.7　呼吸器的撤离242

5.5.8　并发症及处理244

5.5.9　禁忌证245

5.6　雾化疗法245

5.6.1　适应证245

5.6.2　方法246

5.7.1　适应证249

5.7　体位引流249

5.7.2　禁忌证250

5.7.3　方法250

5.7.4　注意事项252

5.8　脱敏疗法252

5.8.1　适应证253

5.8.2　脱敏抗原浓度253

5.8.3　注射方法253

5.8.4　维持脱敏治疗253

5.8.5　注意事项253

5.9.2　理疗方法的选择254

5.9　物理疗法254

5.9.1　常用物理疗法254

5.9.3　常见肺部疾患的理疗255

5.9.3.1　急性支气管炎255

5.9.3.2　慢性支气管炎256

5.9.3.3　支气管哮喘256

5.9.3.4　肺炎257

5.9.3.5　结核性胸膜炎257

5.9.3.6　间质性肺炎和纤维性病变258

5.10气管插管和气管切开258

5.10.1目的258

5.10.2　术前器械准备及注意事项258

5.10.4　气管切开术259

5.10.3　气管插管术259

5.10.5　术后监护260

5.10.6　适应证261

5.10.7　并发症261

5.10.8　禁忌证261

5.10.9　注意事项261

5.11　重症肺疾病的监护262

5.11.1　呼吸监护262

5.11.1.1　呼吸监护室的设置262

5.11.1.2　监护范围264

5.11.1.3　初步处理264

5.11.1.4　医嘱顺序及注意事项265

5.11.1.5　交叉感染的预防266

5.12　康复疗法269

5.12.1　慢阻肺的康复治疗269

5.12.2　肺部手术后的康复274

5.12.3　限制性通气障碍的康复275

§6呼吸疾病诊治提要276

6.1　上呼吸道感染276

6.1.1　病毒性上呼吸道感染276

6.1.2　细菌性上呼吸道感染281

6.2　急性会厌炎282

6.3　急性喉炎283

6.4　急性气管—支气管炎285

6.5　细支气管炎287

6.6　慢性支气管炎289

6.7　支气管哮喘293

6.8　支气管扩张症300

6.9　支气管结石症304

6.10　支气管囊肿306

6.11　支气管胸膜瘘307

6.12肺气肿308

6.13　肺不张314

6.14　肺炎317

6.14.1肺炎链球菌肺炎320

6.14.2　化脓性链球菌肺炎323

6.14.3　金黄色葡萄球菌肺炎324

6.14.4　革兰氏阴性杆菌肺炎327

6.14.4.1　肺炎杆菌肺炎328

6.14.4.2　绿脓杆菌肺炎330

6.14.4.3　流感嗜血杆菌肺炎332

6.14.5　厌氧菌肺炎334

6.14.6　支气管肺炎337

6.14.7　休克型肺炎339

6.14.8　肺支原体肺炎343

6.14.9　病毒性肺炎345

6.14.10　立克次体肺炎348

6.14.11　军团杆菌肺炎348

6.14.12　类脂质肺炎351

6.15　肺脓肿352

6.16　肺结核（支气管内膜结核，非典型分枝杆菌病）356

6.16.1　诊断要点356

6.16.2　鉴别诊断363

6.16.3　治疗366

6.16.4　预防371

6.17　肺部肿瘤379

6.17.1　支气管肺癌379

6.17.2　少见肺部肿瘤389

6.17.2.1　原发性气管及支气管低度恶性肿瘤389

6.17.2.2　类癌390

6.17.2.3　腺样囊性癌390

6.17.2.4　粘液表皮样癌391

6.17.2.5　腺管状癌391

6.17.2.6　支气管平滑肌瘤391

6.17.2.7　肺透明细胞瘤391

6.17.2.9　肺癌肉瘤392

6.17.2.8　原发肺化学感受器瘤392

6.17.2.10　原发性肺恶性血管外皮细胞瘤393

6.17.2.11　原发肺肉瘤393

6.17.2.12　肺血管内皮肉瘤394

6.17.2.13　肺恶性组织细胞增生症394

6.17.2.14　肺错构瘤395

6.17.2.15　肺畸胎瘤395

6.17.2.16　肺乳头状瘤396

6.17.2.17　肺母细胞瘤397

6.17.2.18　肺神经原性肿瘤397

6.17.2.19　肺硬化性血管瘤397

6.17.3　胸膜间皮瘤398

6.17.4　胸壁肿瘤399

6.17.5　何杰金氏病401

6.17.6　淋巴细胞肉瘤404

6.17.7 白血病肺损害405

6.17.8　肺转移肿瘤405

6.18 先天性肺发育不良410

6.19　肺隔离症411

6.20　肺动静脉瘘412

6.21　一侧透明肺414

6.22　肺的炎性假瘤418

6.23　肺内子宫内膜异位症419

6.24　移植肺420

6.25　肺囊性纤维化421

6.26.1　肺嗜酸细胞浸润症423

6.26　过敏性肺疾患423

6.26.2　肺坏死性血管炎426

6.26.3　外源性过敏性肺泡炎426

6.26.4隐原性致纤维化肺泡炎428

6.27肉芽肿性肺疾患430

6.27.1　变应性血管炎性肉芽肿430

6.27.2　淋巴瘤样肉芽肿431

6.27.3　肺嗜酸细胞肉芽肿433

6.27.4　韦格内肉芽肿434

6.27.5　结节病435

6.28　特发性肺含铁血黄素沉着症440

6.29　肺泡蛋白沉着症442

6.30　肺泡微石症443

6.31　肺淀粉样变444

6.32　职业性支气管—肺损害445

6.32.1　矽肺445

6.32.2　煤肺449

6.32.3　石棉肺449

6.32.4　棉尘肺450

6.32.5　铍病451

6.32.6　中毒性肺水肿454

6.32.7　职业性哮喘455

6.33　结缔组织病的肺损害457

6.33.1　类风湿性关节炎457

6.33.2　系统性红斑狼疮459

6.33.3　皮肌炎与多发性肌炎460

6.33.4　结节性多动脉炎461

6.33.5　白塞氏病462

6.33.6　干燥综合征462

6.33.7　硬皮病（进行性系统性硬化）463

6.33.8　混合结缔组织病464

6.34　药物性肺损害464

6.34.1　发病因素464

6.34.2　主要临床表现465

6.34.3　肺X线表现466

6.34.4　治疗467

6.34.5　预防467

6.34.6　引起肺损害的药物467

6.35　放射性肺损伤471

6.36　肺寄生虫病472

6.36.1　血吸虫病472

6.36.2　肺吸虫病476

6.36.3　肺包虫病479

6.36.4　肺阿米巴病481

6.36.5　卡氏肺囊虫病483

6.37　肺血栓栓塞病486

6.38　胸腔积液及胸膜炎489

6.38.1　胸腔积液489

6.38.2　结核性胸膜炎495

6.38.3　乳糜胸497

6.38.4　脓胸及结核性脓胸498

6.38.5　胸膜阿米巴病501

6.39　自发性气胸502

6.40　纵隔炎507

6.41　纵隔疝509

6.42　纵隔气肿510

6.43 膈疝511

6.44 膈下脓肿515

6.45 纵隔肿瘤516

6.46　呼吸衰竭519

6.47　成人呼吸窘迫综合征526

6.48 慢性肺原性心脏病535

6.49　其他支气管—肺综合征542

6.49.1　睡眠呼吸暂停综合征542

6.49.2　肺出血肾炎综合征544

6.49.3　咳嗽晕厥综合征545

6.49.4　Kartagener综合征546

6.49.5　抗利尿激素分泌异常综合征546

6.49.6　肺尖肿瘤综合征547

6.49.7　马凡综合征548

6.49.8　肺闭锁综合征549

6.49.9　创伤窒息综合征549

6.49.10　泰齐综合征550

6.49.11　急性原发性膈肌炎综合征551

6.49.12　Poncet综合征551

6.49.13　Nezelot综合征552

6.49.14　上腔静脉阻塞综合征553

6.49.16　肺泡通气低下综合征554

6.49.15　肺泡—毛细血管阻滞综合征554

6.49.17　副鼻窦支气管综合征555

6.49.18　蜂窝肺综合征555

6.49.19　Caplan氏综合征556

6.49.20　Meig综合征556

6.49.21　中叶综合征557

6.49.22　Marie—Bamberger氏综合征557

6.49.23　Horner综合征558

6.49.24　过度通气综合征558

§7附录560

7.1　肺功能名词略语560

7.2　主要抗癌药物中英文名词对照表566

7.3　体表面积简易计算法571