《血液病实验诊断》

第一章血细胞形态学检查1

第一节血细胞形态学1

一、血细胞的来源发育与分化1

二、血细胞成熟过程的形态演变1

三、各类血细胞的形态2

（一）干细胞3

（二）红细胞系列3

（三）粒细胞系列6

（四）淋巴细胞系列8

（五）单核细胞系列9

（六）巨核细胞系列9

（七）浆细胞系列10

（八）组织细胞及其他细胞12

（九）特殊病理细胞13

第二节白细胞形态学检查法16

一、骨髓涂片检查的适应症16

二、血液及骨髓涂片的制备和染色16

三、血涂片的检查步骤19

四、骨髓片的检查步骤19

五、骨髓象的分析和临床意义22

第三节主要血液病的骨髓象和血象24

一、贫血24

（一）增生性贫血24

缺铁性贫血24

溶血性贫血24

急性失血性贫血25

（二）巨幼细胞性贫血25

（三）增生不良性贫血26

急性再生障碍性贫血26

慢性再生障碍性贫血26

纯红细胞再生障碍性贫血26

二、紫癜27

（一）原发性血小板减少性紫癜27

（二）过敏性紫癜28

三、白血病28

（一）白血病分类分型28

（二）急性白血病共同特点28

（三）急性淋巴细胞白血病亚型（L1～3）30

（四）急性非淋巴细胞白血病亚型（M1～7）30

（五）慢性白血病31

1．慢性粒细胞白血病31

2．慢性淋巴细胞白血病32

3．慢粒急性变32

4．红血病32

（六）特殊类型白血病32

1．淋巴肉瘤白血病32

2．组织细胞肉瘤白血病33

3．浆细胞白血病33

4．嗜酸性粒细胞白血病33

5．嗜硷性粒细胞白血病33

6．组织嗜硷性细胞白血病33

7．巨核细胞白血病33

8．毛细胞白血病33

9．急性白血病未能分型34

10．其他34

（七）造血组织增生异常症34

四、粒细胞缺乏症35

五、传染性单核细胞增多症35

六、传染性淋巴细胞增多症35

七、真性红细胞增多症36

八、多发性骨髓瘤36

九、何杰金病36

十、恶性组织细胞病37

十一、高雪病和尼曼匹克病38

十二、脾功能亢进38

附淋巴结穿刺涂片及印片检查38

红斑狼细胞检查39

第二章血细胞组织化学染色41

一、过氧化物酶染色41

二、硷性磷酸酶染色42

三、酸性磷酸酶染色44

四、酯酶染色45

五、苏丹黑染色48

六、糖原染色48

七、脱氧核糖核酸染色50

八、核糖核酸染色51

九、铁染色52

十、热盐水溶解试验54

十一、尿液水解试验55

第三章溶血性贫血的检查56

一、网织红细胞计数56

二、红细胞脆性试验57

三、红细胞滚动试验59

四、酸溶血试验（Ham氏试验）60

五、红细胞热溶血试验61

六、蔗糖溶血试验61

七、自身血清溶血试验63

八、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6PD）缺乏的检查65

九、冷溶血试验（Donath-landsteiner试验）68

十、抗人球蛋白试验69

十一、尿含铁血黄素染色（Rous试验）73

十二、胎儿血红蛋白测定73

（一）一分钟碱变性试验73

（二）酸洗脱法74

十三、异丙醇沉淀试验75

十四、热不稳定试验76

十五、变性珠蛋白小体（Heinz小体）检查77

十六、血红蛋白H包涵体检查78

十七、红细胞镰变试验79

十八、血红蛋白溶解度试验80

十九、血红蛋白电泳81

（一）纸上电泳（PH8.6）81

（二）纸上电泳（PH6.5）82

（三）醋酸纤维素薄膜电泳83

（四）淀粉胶电泳84

（五）淀粉板电泳86

（六）琼脂电泳87

（七）血红蛋白电泳结果分析88

二十、新生儿溶血病的检查90

（一）ABO血型鉴定90

（二）Rh血型鉴定90

盐水凝集法91

胶体介质法91

木瓜酶法91

（三）Rh抗体的检查92

盐水凝集素试验92

胶体介质法92

木瓜酶试验94

（四）免疫性抗A、抗B抗体检查法95

血型物质部分中和后抗人球蛋白试验95

溶血素试验96

第四章出血性疾病的检查96

第一节 正常止血机理96

第二节 试剂的制备101

第三节检查方法105

一、毛细血管脆性试验105

二、出血时间（BT,Buke法及Ivy法）106

三、阿斯匹林耐量试验验107

四、甲皱微循环的检查107

五、血小板粘附性测定109

（一）玻珠法109

（二）滚动法110

六、血小板凝集试验110

七、血小板3因子有效性测定112

八、血块回缩试验113

九、凝血时间（CT，试管法）114

十、血浆复钙时间115

十一、部分凝血活酶时间（PTT）115

十二、高岭土部分凝血活酶时间（KPTT）116

十三、凝血酶原时间测定（PT Quick一期法）116

十四、凝血酶原时间延长鉴别试验117

十五、凝血酶时间测定（TT）118

十六、凝血酶原消耗试验（PCT）119

十七、凝血酶原消耗纠正试验120

十八、凝血活酶生成试验（TGT Biggs改良法）121

十九、凝血活酶活动度测定123

二十、纤维蛋白原定量测定（Ouick改良法）123

廿一、凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ定量测定（PT法）124

廿二、AHG、PTC、PTA及因子Ⅻ定量测定（KPTT法）125

廿三、因子Ⅻ定性测定126

廿四、因子ⅩⅢ定性测定127

廿五、抗凝物测定127

（一）凝血时间交叉试验128

（二）复钙时间交叉试验128

（三）KPTT交叉试验128

廿六、抗组织凝血活酶的测定129

廿七、游离肝素测定（甲苯胺兰凝血酶凝固时间）129

廿八、抗凝血酶Ⅲ测定129

廿九、血清抗凝血酶活力测定130

三十、抗AHG滴定度测定131

卅一、纤维蛋白原半微定量及纤溶抑制试验133

卅二、纤维蛋白（原）降解产物的检查133

（一）血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）134

（二）连续稀释硫酸鱼精蛋白试验134

（三）乙醇胶试验135

卅三、孵育血浆连续凝血酶时间测定135

卅四、纤维蛋白溶解试验136

（一）全血血块溶解试验136

（二）优球蛋白溶解时间测定（ELT）136

（三）纤维蛋白平板法纤溶试验137

（四）纤溶酶原测定138

（五）血清纤维蛋白（原）裂解产物的测定139

卅五、出、凝血实验室检查的临床应用143

第五章其他检查145

一、白细胞凝集试验145

二、血小板凝集试验146

三、白细胞抗人球蛋白消耗试验147

四、血小板抗人球蛋白消耗试验150

五、植物血球凝集素皮肤试验150

六、淋巴细胞转化试验151

七、E玫瑰花试验153

八、活性玫瑰花试验154

九、补体受体玫瑰花试验154

十、血消免疫球蛋白测定156

十一、总溶血补体量的测定158