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绪论1

第一篇 临床检验19

第一章 血液检查19

第一节 血液的常规检查19

一、红细胞(RBC)计数19

二、血红蛋白(Hb)测定20

三、红细胞形态学检查20

四、白细胞(WBC)计数22

五、白细胞分类(DC)23

六、白细胞的常见形态变化25

七、血小板计数27

八、血小板形态学检查27

第二节 血液的其他检查28

一、网织红细胞(RC)计数28

二、红细胞沉降率(ESR)测定29

三、红细胞比容测定30

四、红细胞平均值的计算30

一、红细胞破坏过多的检查32

第一节 溶血性贫血的实验室检查32

第二章 血液的特殊检查32

二、红细胞代偿性增生的检查34

三、红细胞膜缺陷的检查34

四、红细胞内酶缺陷的检查35

五、珠蛋白合成异常的试验37

六、免疫性溶血的检查39

第二节 低色素性贫血的实验室检查41

一、血清铁(SI)测定41

三、血清未饱和铁结合力(UIBC)测定42

二、血清总铁结合力(TIBC)测定42

四、转铁蛋白(Tf)测定43

五、血清铁蛋白(SF)测定43

〔附〕 血细胞自动化分析仪43

第三章 骨髓检查47

第一节 骨髓穿刺的应用47

第二节 骨髓象的分析49

一、骨髓增生程度49

二、粒细胞与幼红细胞比例(粒/红比例)50

三、粒系细胞改变51

四、红系细胞改变52

五、淋巴细胞系改变53

六、单核细胞系增多54

七、巨核细胞系改变54

八、浆细胞系改变55

九、组织细胞增多55

十、骨髓内特殊病理细胞和病原体56

十一、骨髓象与血象的关系56

十二、骨髓象检查在临床诊断的价值57

第三节 血细胞化学染色57

二、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色58

一、过氧化物酶(POX)染色58

三、酸性磷酸酶(ACP)染色59

四、特异性酯酶(SE)染色59

五、非特异性酯酶(NSE)染色60

六、糖原染色60

七、铁染色61

第四章 止血与凝血功能的检查62

第一节 血管壁结构与功能的检查62

一、出血时间(BT)测定63

三、毛细血管脆性试验64

二、阿司匹林耐量试验64

四、血管性假血友病因子(VWF)测定65

五、6-酮-前列腺素F1a(PGF1a)测定65

第二节 血小板功能检查66

一、血小板粘附功能(PAd)测定67

二、血小板聚集功能(PAg)测定68

三、血块退缩(RT)试验68

四、血小板第3因子有效性(PF3A)测定69

七、血小板相关抗体测定70

六、血栓烷素B2(TXB2)测定70

五、血小板β-球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)测定70

第三节 凝血功能检查71

一、凝血时间(CT)测定71

二、复钙时间(RT)测定72

三、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定72

四、凝血酶原消耗试验73

五、凝血活酶生成试验73

六、简易凝血活酶生成试验74

七、血浆凝血酶原时间(PPT)测定74

八、蝰蛇毒时间(RVVT)测定75

九、纤维蛋白原定量测定76

十、凝血因子ⅩⅢ筛选试验76

十一、凝血因子Ⅷ：C、Ⅸ：C、Ⅺ：C、Ⅻ：C测定76

十二、凝血因子Ⅱ：C、Ⅴ：C、Ⅶ：C、Ⅹ：C测定77

十三、凝血因子ⅩⅢ：C测定78

十四、凝血因子Ⅷ：C Ag测定78

十五、凝血因子Ⅸ：Ag测定78

第四节 抗凝血功能检查79

十六、凝血因子Ⅱ：Ag测定79

一、凝血时间交叉试验80

二、复钙交叉试验81

三、凝血酶时间(TT)测定81

四、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)测定81

五、蛋白C活性测定82

六、蛋白S测定82

第五节 纤维蛋白溶解系统检查83

一、血块溶解试验84

四、组织纤溶酶原激活物(t-PA)测定85

三、纤溶酶原(PLG)测定85

二、优球蛋白溶解时间(ELT)测定85

五、纤溶酶活性(PLA)测定86

六、血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验(3P试验)86

七、纤维蛋白降解产物的免疫学检查87

第六节 出血性疾病的诊断方法87

第五章 血液流变学检验90

一、全血粘度90

五、血小板聚集时间91

四、红细胞电泳时间91

三、还原粘度91

二、血浆粘度91

第六章 血型检验93

一、盐水介质配血试验94

二、酶介质配血试验94

三、牛血清白蛋白介质配血试验94

四、抗人球蛋白配血试验94

五、吸收和放射试验94

第七章 尿液检验95

二、尿液颜色96

一、尿量96

第一节 理学检查96

三、尿气味97

四、尿酸碱度97

五、尿比重98

六、尿渗量浓度98

第二节 化学检查98

一、尿蛋白质98

二、尿葡萄糖99

三、尿酮体99

七、尿亚硝酸盐100

一、尿红细胞100

第三节 显微镜检查100

四、尿隐血100

六、尿胆红素100

五、尿胆原100

二、尿白细胞101

三、尿上皮细胞101

四、尿管型101

五、尿结晶102

四、尿含铁血黄素试验103

三、尿乳糜试验103

五、尿肌红蛋白试验103

第四节 特殊检查103

二、尿β2-微球蛋白103

一、尿本-周蛋白103

六、尿卟啉104

七、尿纤维蛋白降解产物(FDP)104

八、尿溶菌酶104

九、尿电解质104

十、尿蛋白电泳104

第八章 粪便检验106

第一节 理学检查106

一、粪量106

二、粪性状107

三、粪颜色107

四、粪气味107

五、粪粘液107

六、粪血107

第三节 显微镜检查108

三、粪脂肪测定108

一、粪细胞108

一、粪隐血试验108

第二节 化学检查108

二、粪胆素定性试验108

二、粪食物残渣109

三、粪结晶109

四、粪原虫及寄生虫卵检查110

一、浆膜腔液量111

二、浆膜腔液颜色111

第一节 理学检查111

第九章 浆膜腔积液检验111

三、浆膜腔液透明度112

四、浆膜腔液凝固性112

五、浆膜腔液比重112

六、浆膜腔液pH112

第二节 化学检查112

一、浆膜腔液李凡他试验112

二、浆膜腔液蛋白测定112

一、浆膜腔液细胞计数113

第三节 显微镜检查113

二、浆膜腔液细胞分类113

四、浆膜腔液乳糜测定113

五、浆膜腔液乳酸脱氢酶与血清乳酸脱氢酶比值测定113

三、浆膜腔液葡萄糖测定113

三、浆膜腔液胆固醇结晶114

四、浆膜腔液细菌涂片检查114

〔附〕 滤出液与渗出液鉴别诊断114

第十章 脑脊液检验116

第一节 理学检查116

一、脑脊液颜色116

二、脑脊液透明度116

三、脑脊液凝固物117

四、脑脊液比重117

五、脑脊液pH117

第二节 化学检查117

一、脑脊液潘氏试验117

二、脑脊液葡萄糖测定117

一、脑脊液细胞计数118

二、脑脊液细胞分类118

三、脑脊液氯化物测定118

第三节 显微镜检查118

三、脑脊液细菌涂片检查119

第四节 其他检查119

一、脑脊液李文生试验119

二、脑脊液梅毒试验119

三、脑脊液免疫球蛋白测定119

四、脑脊液谷氨酰胺测定119

七、脑脊液鲎试验120

五、脑脊液乳酸脱氢酶测定120

六、脑脊液色氨酸测定120

第十一章 胃液及十二指肠引流液检验121

第一节 胃液检验121

一、胃液量121

二、胃液颜色121

八、胃酸分泌量122

六、胃液中食物残渣122

七、胃液分层122

四、胃液粘液122

三、胃液气味122

五、胃液pH值122

九、胃液隐血试验123

十、胃液乳酸测定123

十一、胃液细胞检查123

十二、胃液细菌检查124

第二节 十二指肠引流液检验124

一、十二指肠液理学检查125

二、十二指肠液细胞检查125

五、十二指肠液寄生虫检查126

六、十二指肠液细菌检查126

三、十二指肠液粘液丝126

四、十二指肠液结晶126

第十二章 关节腔液检验127

第一节 理学检查127

一、关节腔液量127

二、关节腔液颜色127

三、关节腔液透明度127

四、关节腔液类风湿因子128

三、关节腔液透明质酸盐128

二、关节腔液葡萄糖128

一、关节腔液总蛋白128

第二节 化学检查128

五、关节腔液凝块128

四、关节腔液粘度128

第三节 显微镜检查129

一、关节腔液白细胞计数和分类129

二、关节腔液其他细胞检查129

三、关节腔液结晶130

二、痰液颜色131

一、痰液量131

第一节 理学检查131

第十三章 痰液检验131

三、痰液气味132

四、痰液性状132

五、其他132

第二节 显微镜检查133

一、痰液盐水涂片检查133

二、痰液涂片染色后检查133

二、精液颜色135

一、精液量135

第一节 精液检验135

第十四章 精液和前列腺液检验135

三、精液粘稠度和液化136

四、精子计数136

五、精子活动力和活动率136

六、精子形态136

第二节 前列腺液检验137

十一、抗精子抗体测定137

十、精子低渗膨胀试验137

九、精子活动时间测定137

八、精液果糖测定137

七、精液中细胞137

一、前列腺液卵磷脂小体138

二、前列腺液细胞138

三、前列腺液淀粉颗粒138

四、前列腺液结石138

五、前列腺液癌细胞138

三、羊水中蛋白质、葡萄糖、胆固醇等营养成分测定139

二、羊水吸光值测定139

一、羊水外观139

第十五章 羊水检验139

第一节 一般检查139

第二节 反映胎儿成熟度的检查140

一、羊水卵磷脂与鞘磷脂比值140

二、羊水肌酐140

三、羊水胆红素140

四、羊水淀粉酶140

五、羊水甲胎蛋白测定140

二、阴道分泌物滴虫检查141

四、阴道分泌物其他病原体检查141

三、阴道分泌物霉菌检查141

第一节 阴道分泌物检查141

一、阴道分泌物清洁度检查141

第十六章 阴道分泌物及其他分泌物检查141

第二节 尿道分泌物检查142

第三节 口腔及咽喉分泌物检查142

第十七章 脱落细胞学检验143

第一节 基本技术143

一、涂片制作143

二、一些特殊的脱落细胞144

一、常见的脱落上皮细胞144

二、固定144

三、染色方法144

第二节 正常人脱落细胞学144

第三节 肿瘤脱落细胞学145

一、恶性肿瘤细胞形态特点145

二、癌细胞分类145

第一节 血清酶学测定149

一、丙氨酸氨基转移酶(ALT)149

第十八章 常用肝脏功能检查149

第二篇 临床生化检验149

二、天冬氨酸氨基转移酶(AST)150

三、碱性磷酸酶(ALP)150

四、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)151

五、乳酸脱氢酶(LD)151

第二节 血清蛋白测定152

一、血清总蛋白152

二、血清白蛋白153

三、血清球蛋白154

五、血清前白蛋白155

四、白蛋白/球蛋白比值(A/G)155

六、血清蛋白电泳156

第三节 其他测定157

一、血清胆红素157

二、摄取与排泄功能检查159

三、血清胆汁酸160

四、血氨161

五、脂类162

第四节 常用肝脏疾病检测项目的临床评价163

第十九章 常用肾功能检查164

一、尿素164

二、肌酐165

三、内生肌酐清除率165

四、尿酸166

第二十章 葡萄糖及代谢产物检测167

一、葡萄糖167

二、糖耐量试验168

三、乳酸168

四、丙酮酸169

第二十一章 常用血脂检测171

第一节 一般血脂检查171

一、血清总胆固醇171

二、血清甘油三酯172

第二节 脂蛋白173

一、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)173

二、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)174

三、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)175

四、脂蛋白电泳175

五、脂蛋白(a)177

第三节 载脂蛋白178

一、载脂蛋白A-Ⅰ178

二、载脂蛋白B178

三、载脂蛋白E179

第四节 脂肪酸180

一、脂肪酸180

二、酮体180

第五节 血脂检测的临床应用评价181

第一节 电解质182

一、血钠182

第二十二章 其他常用临床生化检测182

二、血钾183

三、血氯184

四、血钙184

五、血磷185

六、血镁185

七、血清铁186

八、血清铜186

一、淀粉酶187

第二节 酶187

九、血清锌187

二、脂肪酶188

三、肌酸激酶189

四、胆碱酯酶189

五、酸性磷酸酶190

第三节 蛋白190

一、血清粘蛋白190

二、肌红蛋白191

三、肌钙蛋白192

五、铁蛋白193

四、糖化血红蛋白193

六、转铁蛋白194

七、铜蓝蛋白194

八、α1-抗胰蛋白酶195

第四节 体液氨基酸测定195

第二十三章 肿瘤标志物检测198

一、肿瘤标志物的分类199

二、常用的肿瘤标志物简介199

三、肿瘤基因检测201

四、常用的测定方法简介202

五、肿瘤标志物的临床应用评价203

第二十四章 血气分析204

一、采血方法及注意事项204

二、主要参数及其意义206

三、结果分析与判断210

第三篇 临床免疫学检验219

第二十五章 感染后的血清免疫学检验219

第一节 细菌感染的血清免疫学检验221

一、葡萄球菌221

二、链球菌221

三、白喉杆菌222

五、炭疽杆菌223

六、脑膜炎球菌223

四、李斯特菌223

七、淋球菌224

八、霍乱弧菌224

九、痢疾杆菌225

十、伤寒杆菌225

十一、鼠疫杆菌226

十四、流感嗜血杆菌227

十二、土拉热弗朗西杆菌227

十三、嗜肺军团杆菌227

十五、百日咳杆菌228

十六、布氏杆菌228

十七、幽门螺杆菌229

十八、结核杆菌229

第二节 病毒感染的血清免疫学检验230

一、单纯疱疹病毒230

二、水痘-带状疱疹病毒231

四、EB病毒232

三、巨细胞病毒232

五、腺病毒233

六、人乳头状瘤病毒(HPV)234

七、乙型肝炎病毒(HBV)234

八、人类细小病毒B19236

九、轮状病毒236

十、东方马脑炎病毒237

十一、西方马脑炎病毒237

十二、风疹病毒238

十三、丙型肝炎病毒(HCV)238

十五、乙型脑炎病毒239

十四、登革病毒239

十六、森林脑炎病毒240

十七、流感病毒241

十八、腮腺炎病毒241

十九、呼吸道合胞病毒241

二十、麻疹病毒242

二十一、狂犬病毒243

二十二、汉坦病毒243

二十三、脊髓灰质炎病毒243

二十五、甲型肝炎病毒(HAV)244

二十四、柯萨奇病毒244

二十六、鼻病毒245

二十七、口蹄疫病毒245

二十八、戊型肝炎病毒(HEV)245

第三节 寄生虫病免疫检验246

一、阿米巴病247

二、疟疾247

三、黑热病248

六、弓形虫病249

五、非洲锥虫病249

四、美洲锥虫病249

七、肺孢子虫病250

八、贾第虫病251

九、滴虫病251

十、旋毛虫病251

十一、龙线虫病252

十二、丝虫病252

十三、血吸虫病253

十六、华枝睾吸虫病254

十五、肺吸虫病254

十四、肝脏吸虫病254

十七、牛带绦虫病255

十八、囊虫病255

十九、包虫病256

第四节 螺旋体病免疫检验257

一、梅毒257

二、钩端螺旋体病258

三、回归热259

四、莱姆病259

第一节 常见自身免疫病的免疫学检测260

第二十六章 自身免疫病检验260

一、系统性红斑狼疮261

二、类风湿关节炎263

三、强直性脊椎炎264

四、系统性硬化症264

五、多发性肌炎和皮肌炎265

第二节 自身抗体的检测及临床意义265

一、抗核抗体(ANA)265

四、狼疮细胞(LEC)266

三、抗可提取核抗原抗体266

二、抗DNA抗体266

五、狼疮带试验267

六、类风湿因子(RF)和类风湿因子乳胶凝集试验267

七、抗RANA抗体267

八、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(TMA)267

九、TSH受体抗体(TRab)268

十、骨骼肌自身抗体268

十一、抗乙酰胆碱受体抗体268

十二、平滑肌自身抗体(SMA)268

十五、内因子自身抗体269

十六、肾上腺自身抗体269

十三、心肌细胞自身抗体269

十四、胃壁细胞自身抗体(PCA)269

十七、抗肾上腺皮质抗体(ACA)270

十八、卵泡浆、鞘细胞、睾丸间质细胞自身抗体270

十九、唾液腺导管上皮细胞自身抗体270

二十、胰腺胰岛自身抗体270

二十一、胰岛素自身抗体270

二十四、甲状旁腺自身抗体(APA)271

二十二、抗胰岛细胞抗体和抗胰岛素受体抗体271

二十三、肾线粒体自身抗体和肾小球基膜自身抗体271

二十五、肝细胞膜自身抗体、抗肝细胞膜特异性脂蛋白抗体272

二十六、皮肤自身抗体272

二十七、血小板抗体272

二十八、着丝点抗体(ACA)272

二十九、白癜风同形反应试验(VKT)272

三十三、抗中性粒细胞胞质抗体(ACPA)273

三十二、血小板膜糖蛋白抗原(PMGAA)和血小板相关抗体(PAA)273

三十一、青霉素抗体273

三十、黑素细胞自身抗体273

第二十七章 免疫缺陷病检验274

一、免疫缺陷病分类274

二、可疑免疫缺陷病人的实验室检查274

三、艾滋病275

第二十八章 肿瘤免疫检验279

第一节 肿瘤抗原系统279

第二节 肿瘤免疫学标志的临床应用279

一、甲胎蛋白(AFP)279

二、癌胚抗原(CEA)280

三、前列腺特异抗原(PSA)281

四、CA15-3和粘蛋白样癌相关抗原(MCA)281

五、CA125282

六、血清铁蛋白282

七、胸腺嘧啶核苷激酶-1(TK-1)282

八、蛋白酶抑制剂283

九、胰癌胚抗原(POA)283

十、组织多肽抗原(TPA)283

十二、CA19-9284

十一、人结肠癌细胞相关抗原(CCA)284

十三、CA50285

十四、SLEX285

十五、酸性磷酸酶(ACP)285

十六、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)286

十七、去γ-羧基凝血酶原(DCP)286

十八、异位激素287

第二十九章 心血管疾病免疫检验289

一、风湿性心脏炎289

二、感染性心内膜炎290

三、病毒性心肌炎291

四、多发性大动脉炎293

五、血栓闭塞性脉管炎293

第三十章 肾脏疾病免疫检验295

一、肾小球肾炎295

二、肾小球肾病297

三、肾病综合征297

四、狼疮性肾炎298

五、乙型肝炎相关性肾炎298

一、接触性皮炎300

第三十一章 皮肤病免疫检验300

二、湿疹301

三、荨麻疹301

四、药疹及药物过敏试验302

第三十二章 体液免疫和细胞免疫检验303

第一节 免疫球蛋白检测303

一、IgG303

二、IgM307

三、IgA307

五、IgE308

第二节 补体检测308

四、IgD308

一、补体成分和生物学活性310

二、补体缺损病310

三、补体检测的临床意义310

第三节 细胞免疫检测312

一、外周血T淋巴细胞亚群测定313

二、外周血淋巴细胞白细胞介素-2活度314

三、淋巴细胞毒性试验和淋巴细胞混合培养314

六、EAC-玫瑰花环形成试验(EAC-RFC)及表面膜免疫球蛋白315

五、E-玫瑰花环形成率(E-RFC)315

四、淋巴细胞转化率315

七、自然杀伤细胞活度316

八、白细胞粘附抑制试验(LAI)316

九、二硝基氯苯试验(DNCB)316

十、硝基四氮唑蓝试验(NBT)316

十一、结核菌素皮内试验(OT)317

十二、结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验317

十三、结核菌素纯蛋白衍化物-IgG试验317

十四、双链酶试验317

二、免疫复合物的检测318

第三十三章 免疫复合物检测318

一、免疫复合物病318

第三十四章 细胞因子检测323

第一节 细胞因子概述323

一、细胞因子分类及功能323

二、检测细胞因子的意义324

第二节 一些主要细胞因子的活性或功能介绍324

一、白细胞介素-1(IL-1)324

二、白细胞介素-2(IL-2)325

五、白细胞介素-5(IL-5)326

四、白细胞介素-4(IL-4)326

三、白细胞介素-3(IL-3)326

六、白细胞介素-6(IL-6)327

七、白细胞介素-10(IL-10)327

八、白细胞介素-12(IL-12)328

九、集落刺激因子(CSF)328

十、干扰素(IFN)328

十一、肿瘤坏死因子(TNF)329

十二、肿瘤生长因子(TGF)329

一、人类MHC-HLA系统331

第三十五章 主要组织相容性复合体检测331

二、HLA配型对器官移植的影响334

第四篇 临床微生物检验341

第三十六章 标本采集和送检341

第一节 基本原则和要求341

第二节 不同类型标本采集和送检的一般性指导342

第三十七章 实验室常规处理351

第一节 常用染色方法351

第二节 基本分离培养基352

第三节 不同标本(疾病)的推荐处理或选择性诊断试验360

第二节 革兰阴性球菌368

第三节 革兰阳性杆菌368

第三十八章 微生物鉴定368

第一节 革兰阳性球菌368

第四节 革兰阴性杆菌369

第五节 真菌371

第六节 临床常用标本细菌培养结果意义的解释371

第三十九章 抗生素敏感试验375

第一节 药敏试验原理和方法375

第二节 药敏试验结果及其解释376

第三节 临床常见微生物对抗菌药物敏感性简介377

第四十章 分子生物学技术在临床检测中的应用395

第一节 核酸杂交技术在临床检测中的应用395

一、检测病原微生物395

第五篇 临床基因诊断395

二、鉴定菌种和毒种398

三、检测抗生素的耐药现象399

四、流行病学调查399

第二节 核酸体外扩增技术在临床检测中的应用400

一、聚合酶链反应(PCR)技术对病原微生物的检测400

第三节 核酸序列与疾病的关系408

二、连接酶链反应(LCR)技术在医学中的应用408

一、神经系统疾病409

二、肿瘤410

三、遗传病412

四、心脏病413

五、糖尿病414

六、白血病416

第四节 基因诊断存在的问题与展望416

附录 临床部分药物的血清(浆)药代动力学参数419