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目 录第一章绪论1

(七)维生素B12

(二十七)血清维生素B12

第二章感染性疾病10

第一节病毒性疾病10

一、病毒性疾病的血清学诊断实验11

(一)抗体中和试验12

(二)补体结合试验13

(三)流行性腮腺炎补体结合试验15

(四)鹦鹉病补体结合试验16

(五)红细胞凝集抑制试验17

(六)风疹红细胞凝集抑制试验18

(七)嗜异性凝集试验20

(八)嗜异性抗体鉴别试验21

(九)嗜异性凝集快速玻片试验22

二、病毒性疾病的免疫学诊断实验23

(一)乙型肝炎抗原测定24

(二)病毒抗原的免疫荧光检查26

(三)病毒抗原的酶免疫检查26

(四)病毒抗原的电镜与免疫电镜检查26

三、病毒的分离与组织学检查27

(一)病毒的培养与分离28

(二)病毒抗原的组织学检查29

四、临床常见的病毒性疾病29

(一)普通感冒29

(二)流行性感冒30

(三)流行性腮腺炎31

(四)麻疹与风疹32

(六)脊髓灰质炎34

(五)水痘与带状疱疹34

(七)乙型脑炎与森林脑炎35

(八)病毒性肝炎38

(九)传染性单核细胞增多症40

五、临床较少见的病毒性疾病41

第二节立克次氏体病与支原体病46

一、临床常用的血清学诊断实验47

(一)外-斐氏反应47

(二)Q热补体结合试验50

(三)冷凝集试验50

二、临床常见疾病52

(一)斑疹伤寒52

(二)恙虫病53

(三)Q热54

(五)立克次氏体痘55

(六)支原体肺炎55

(四)洛矶山斑疹热55

第三节细菌性疾病56

一、微生物学诊断实验57

(一)肥达氏反应57

(二)布氏杆菌凝集试验59

(三)兔热杆菌凝集试验60

(四)狄克氏试验61

(五)红斑消退试验62

(六)锡克氏试验62

(七)结核菌素试验63

(八)病原体检查64

二、特异性细菌感染疾病75

(一)流行性脑脊髓膜炎75

(二)扁桃腺炎、猩红热与丹毒77

(三)大叶性肺炎78

(四)百日咳78

(五)白喉79

(六)伤寒与副伤寒80

(七)细菌性痢疾82

(八)细菌性食物中毒83

(九)霍乱与副霍乱84

(十)肺结核85

(十一)麻风86

(十二)炭疽87

(十三)布氏杆菌病88

(十四)兔热病89

(十五)破伤风90

三、非特异性细菌感染疾病91

(一)五官感染91

(二)皮肤、创伤、深部组织与淋巴结感染93

(三)肠道感染94

(四)菌血症、败血症与脓毒血症95

第四节螺旋体病97

一、微生物学诊断实验97

(一)病原体检查97

(二)钩端螺旋体凝集试验98

(三)康氏反应99

二、主要螺旋体病100

第五节真菌病与放线菌病101

一、微生物学诊断实验102

(一)病原体检查102

(二)组织胞浆菌乳凝试验105

(三)组织胞浆菌素乳凝试验106

(四)球孢子菌素乳凝试验107

二、临床常见疾病108

(一)浅部真菌病108

(二)深部真菌病109

(三)放线菌病109

第六节寄生虫病112

(一)疟疾113

一、原虫病113

(二)阿米巴病114

(三)黑热病115

(四)贾第虫病116

(五)毛滴虫病117

(六)其他原虫病117

二、蠕虫病118

(一)蛔虫病、蛲虫病与鞭虫病119

(二)钩虫病与类圆线虫病120

(三)旋毛虫病121

(四)丝虫病121

(五)绦虫病与猪囊虫病122

(六)血吸虫病123

(七)肝片吸虫病与华支睾吸虫病124

(九)肺吸虫病125

(八)姜片虫病125

第一节支气管-肺疾病的实验检查127

第三章呼吸系统疾病127

一、痰的检查128

(一)标本的收集128

(二)一般检查129

(三)显微镜检查129

(四)微生物学检查130

二、血液气体分析与酸碱平衡测定132

(一)血氧分压测定133

(二)血氧饱和度测定135

(三)血二氧化碳分压测定136

(四)血二氧化碳结合力测定137

(五)血液pH值测定139

(六)标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐140

(七)碱剩余141

第二节胸膜疾病的实验检查142

一、渗出液与漏出液143

二、胸腔液的检验144

(一)标本采集144

(二)常规检查145

(三)微生物检查147

(四)特殊实验检查148

第四章循环系统疾病150

第一节心血管病临床常用实验150

一、血清酶活力测定150

(一)肌酸磷酸激酶151

(二)谷氨酸-草酰乙酸转氨酶153

(三)乳酸脱氢酶155

(四)乳酸脱氢酶同功酶156

(五)其他血清酶160

(一)血浆肾素测定161

二、激素测定161

(二)尿儿茶酚胺测定163

(三)尿香草基杏仁酸测定164

三、心包液的检查165

第二节常见心血管疾病166

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病166

(一)急性心肌梗塞166

(二)心绞痛169

(三)心肌硬化170

(四)隐性冠心病170

二、高血压172

(一)肾性高血压172

(二)内分泌性高血压173

三、风湿病175

(一)急性风湿热175

(二)风湿性心脏病178

四、感染性心脏病178

(一)感染性心内膜炎178

(二)心肌炎与心肌病180

(三)心包炎181

五、肺原性心脏病182

六、先天性心血管病183

(一)动脉血左至右的分流类183

(二)静脉血右至左的分流类184

(三)先天性紫绀四联症184

第五章消化系统疾病186

第一节消化道疾病的实验检查186

一、胃功能试验与胃液检查187

(一)胃功能187

(二)胃功能试验与胃液检查的指征193

(三)胃液标本的采集195

(四)基础胃分泌试验196

(五)组织胺刺激试验197

(六)胰岛素低血糖试验198

(七)胃泌素刺激试验199

(八)无管胃酸测定200

(九)乳酸试验201

(十一)胃液结核杆菌培养202

(十)胃液内脱落细胞检查202

(一)十二指肠液的检查203

二、十二指肠引流物的检查203

(二)胆汁的检查204

三、肠吸收功能试验205

(一)脂肪平衡试验206

(二)胡萝卜素吸收试验207

(三)维生素A吸收试验208

(四)三油酸甘油酯吸收试验208

(六)木糖吸收试验209

(五)油酸吸收试验209

吸收试验210

(八)粪便胰酶测定211

四、粪便检查211

(一)肉眼检查212

(二)显微镜检查212

(三)化学试验213

第二节胰腺疾病的实验诊断214

一、胰酶测定215

(一)淀粉酶测定215

(二)脂肪酶测定217

二、胰腺功能试验218

(一)淀粉耐量试验218

(二)胰腺扫描219

三、提示急性胰腺坏死的试验220

四、常见胰腺疾病220

(一)急性胰腺炎221

(二)慢性胰腺炎222

(三)胰腺囊肿224

(四)胰腺癌225

第三节肝胆疾病的实验检查226

一、血清肝脏酶测定227

(一)谷氨酸-丙酮酸转氨酶227

(二)碱性磷酸酶229

(三)5′-核甙酸酶232

(四)亮氨酸氨肽酶233

(五)γ-谷氨酰转肽酶234

(六)其他尚未广泛使用的酶类235

二、肝功能试验238

(一)胆红质测定238

(二)血清蛋白测定244

(三)絮浊试验246

(四)血氨测定247

(五)维生素K凝血酶原时间测定248

(六)溴磺酞钠滞留试验250

(七)靛氰绿滞留试验252

(八)糖代谢试验253

(九)脂代谢试验255

(十)玫瑰红131碘排泄试验256

三、肝病免疫学试验257

(一)抗线粒体抗体试验258

(二)甲胎蛋白测定259

四、肝活组织检查260

五、黄疸的鉴别诊断260

第四节腹膜疾病与腹水检查264

第一节肾脏的功能266

第六章泌尿系统疾病266

第二节尿的检验270

一、尿的一般理化检查270

(一)尿量270

(二)比重271

(三)渗透度271

(四)透明度272

(五)颜色272

(六)尿蛋白测定273

(一)检查方法276

二、尿沉渣的显微镜检查276

(二)尿沉渣内的细胞性有形成分279

(三)尿沉渣内的晶形物质282

三、尿的微生物学检查283

(一)细菌计数283

(二)细菌培养284

第三节肾功能试验285

一、一般肾功能试验285

(一)血液非蛋白氮测定285

(二)血液尿素氮测定287

(三)血清肌酐测定288

(四)其他非特异性试验289

二、肾清除试验289

(一)菊粉清除率测定290

(二)肌酐清除率测定291

(三)尿素清除率测定293

三、肾血流和肾小管功能试验295

(一)酚红排泄试验296

(二)浓缩-稀释试验298

(三)对氨基马尿酸清除率测定301

四、肾功能试验的相对敏感性301

(二)中度敏感的试验302

(三)低敏感的试验302

(一)最敏感的试验302

第四节常见尿路疾病303

一、肾脏疾病303

(一)急性肾小球肾炎303

(二)慢性肾小球肾炎306

(三)肾病综合征308

(四)急性肾盂肾炎309

(五)慢性肾盂肾炎310

(六)肾结核311

(七)肾结石312

(八)肾肿瘤313

(九)急性肾功能衰竭314

(十)慢性肾功能衰竭立315

二、下尿路疾病316

(一)膀胱结核316

(四)下尿路炎症317

(二)膀胱结石317

(三)膀胱癌317

(五)前列腺疾病318

第七章血液系统疾病320

第一节红细胞疾病321

一、红细胞的正常发育与异常形态321

(一)红细胞的正常发育321

(二)红细胞的异常形态323

二、红细胞疾病诊断中常用的试验327

(一)红细胞计数327

(二)血红蛋白测定328

(三)网织红细胞计数329

(四)点彩红细胞计数331

(五)普鲁士蓝反应332

(六)血容量测定334

(七)红细胞比容测定335

(八)红细胞指数337

(九)红细胞脆性试验341

(十)血浆游离血红蛋白测定342

(十一)尿血红蛋白测定343

(十二)血红蛋白F抗碱变性试验345

(十三)血红蛋白S溶解度试验346

(十四)红细胞镰变试验347

(十五)血红蛋白电泳分析348

(十六)红细胞生成素测定348

(十七)红细胞自身溶血试验350

(十八)亮甲酚蓝还原试验351

(十九)高铁血红蛋白还原试验352

(二十)还原型谷胱甘肽测定354

(二十一)酸溶血试验354

(二十二)糖水试验355

(二十三)冷-热溶血素试验356

(二十四)抗人球蛋白试验357

(二十五)血清铁测定359

(二十六)血清总铁结合容量测定360

测定360

(二十八)尿甲基丙二酸测定361

(二十九)血清叶酸测定362

(三十)尿亚氨甲基谷氨酸测定363

三、红细胞生成异常的疾病364

(一)缺铁性贫血365

(二)恶性贫血368

(三)其他维生素B1 2缺乏性巨幼细胞性贫血371

(四)叶酸缺乏性贫血372

(五)增生不良性贫血373

(六)红细胞增多症376

四、血红蛋白病378

(一)地中海贫血380

(三)镰状细胞-地中海贫血383

(二)血红蛋白S病383

(四)血红蛋白C病384

(五)血红蛋白M病384

(六)血红蛋白苏世黎病385

五、红细胞膜结构异常与酶缺陷病385

(一)遗传性球形红细胞增多症390

(二)遗传性椭圆红细胞增多症391

(三)遗传性非球形红细胞性溶血症391

六、其他红细胞疾病394

(一)阵发性睡眠血红蛋白尿症394

(二)阵发性寒冷血红蛋白尿症395

(三)行军血红蛋白尿症396

第二节 白细胞疾病401

一、白细胞的正常发育与异常形态401

(一)粒细胞的正常发育401

(二)淋巴细胞的正常发育402

(三)单核细胞的正常发育403

(四)浆细胞的正常发育404

(五)白细胞的异常形态405

(一)正常白细胞计数408

二、良性白细胞数量改变408

(二)白细胞增多409

(三)类白血反应411

(四)白细胞减少413

三、常见白细胞疾病415

(一)白血病416

(二)多发性骨髓瘤420

(三)淋巴瘤421

(四)粒细胞缺乏症421

第三节血浆蛋白422

(一)克氏定氮法423

一、血浆蛋白测定方法423

(三)福-西(Folin-Ciocalteau)氏法424

(四)染料结合法424

(二)双缩脲法424

(五)盐析法425

(六)电泳法425

二、血清蛋白电泳成分及其主要变化425

(二)α1-球蛋白426

(三)α2-球蛋白426

(一)白蛋白426

(四)β-球蛋白427

(五)γ-球蛋白427

三、免疫球蛋白428

(一)巨球蛋白血症431

(二)免疫球蛋白缺乏症432

第四节血凝与止血433

一、凝血因子和血小板433

(一)凝血因子435

(二)血小板437

(一)出血时间测定439

二、血凝与止血异常的常用试验439

(二)凝血时间测定441

(三)血块收缩时间测定442

(四)血浆复钙试验443

(五)束臂试验444

(六)凝血酶原时间测定445

(七)部分凝血活素时间测定446

(八)凝血酶原消耗试验448

(九)凝血酶促凝时间测定449

(十)纤维蛋白稳定因子测定450

(十一)凝血活素生成试验451

(十二)特异性因子测定453

(十三)纤维蛋白原测定454

(十四)血液抗凝物测定455

三、抗凝剂治疗的实验室监控456

(一)肝素治疗456

(二)双香豆素治疗457

四、常见血凝障碍病457

(一)血小板减少症458

(三)血小板病459

(二)血小板无力症459

(四)血小板增多症460

(五)血友病与类血友病461

第五节纤溶与出血463

一、纤维蛋白溶解的机理463

(一)纤维蛋白溶解成分464

(二)纤维蛋白溶解过程465

二、临床常用的纤溶试验467

(一)全血凝块溶解时间测定468

(二)优球蛋白溶解时间测定468

(三)斐(Fi)试验469

(四)纤维蛋白降解产物(F.D.P.)絮凝试验470

(五)鞣酸化红细胞血凝抑制免疫测定471

(六)葡萄球菌凝集试验473

(七)乙醇胶凝试验474

(八)纤维蛋白降解产物(F.D.P.)免疫扩散试验474

三、弥漫性血管内凝血与原发性纤溶增强475

(一)急性弥漫性血管内凝血476

(二)原发性纤溶增强477

(一)ABO血型系统478

一、临床重要的血型478

第六节血型与输血478

(二)Rh血型系统480

二、输血481

(一)输血适应症481

(二)输血准备483

(三)输血反应485

三、血型的非输血应用487

(一)ABO血型血缘排除依据487

〔附〕常用的血液学基本概念488

(二)MN血型血缘排除依据488

第八章运动系统疾病492

第一节常用实验检查492

一、血液检验493

(一)红细胞沉降率测定493

(二)血清补体测定494

(三)C-反应蛋白乳凝试验496

(四)抗链球菌溶血素“O”测定497

(五)类风湿因子乳凝试验499

(六)类风湿因子绵羊红细胞凝集试验500

(七)狼疮乳凝试验501

(八)荧光抗核抗体试验502

(九)狼疮细胞检查503

(十)肌红蛋白测定504

(十一)肌肉疾病的酶学表现505

二、滑液检验507

(一)关节穿刺指征与标本采集507

(二)滑液的检查508

(三)各种关节炎的滑液特殊表现509

第二节主要关节疾病的实验诊断510

第九章神经系统疾病513

第一节脑脊液检查513

一、标本的采集514

二、脑脊液的检验515

(一)常规检验515

(二)薄膜试验518

(三)色氨酸试验518

(四)胶体金试验519

第二节中枢神经疾病的脑脊液表现521

第一节糖、脂肪和蛋白质的代谢关系523

第十章代谢性疾病523

第二节糖尿病与其他糖代谢障碍病525

一、正常糖代谢概况525

(一)糖的消化和吸收526

(二)糖的转运与血糖的利用526

(三)糖原的生成与分解527

(四)糖代谢的调节528

二、糖尿病的主要代谢障碍533

(一)糖代谢障碍534

(二)脂肪代谢异常534

三、糖尿病的临床类型及主要表现535

(一)原发性糖尿病535

(三)蛋白质代谢异常535

(四)水与电解质代谢紊乱535

(二)继发性糖尿病536

(三)糖尿病的主要症状537

(四)糖尿病的主要并发症538

四、糖尿病诊断的常用试验539

(一)尿糖测定539

(二)空腹血糖测定540

(四)口服葡萄糖耐量试验542

(三)餐后二小时血糖测定542

(五)静脉葡萄糖耐量试验545

(六)可的松葡萄糖耐量试验547

(七)甲苯磺丁脲耐量试验547

(八)胰岛素耐量试验550

(九)血浆胰岛素测定551

(十)尿酮体测定552

五、其他糖代谢障碍病553

(一)酮症酸中毒553

(二)低血糖症555

(三)半乳糖血症558

(四)糖原累积病560

第三节高脂血症562

一、正常脂代谢562

(一)脂的消化与吸收562

(二)脂的转运563

二、血脂测定565

(一)血清总脂测定565

(二)血清总胆固醇测定565

(三)血清甘油三酯测定566

(四)血清3-脂蛋白测定567

(五)血清脂蛋白电泳分析568

三、高脂血症的临床类型及主要表现570

(一)原发性高脂血症570

(二)继发性高脂血症573

第四节氨基酸代谢病573

一、溢流性氨基酸尿症574

(一)苯酮尿症575

(二)酪氨酸代谢病575

(三)槭糖尿病576

(六)β-氨基异丁酸尿症577

(四)同型胱氨酸尿症577

(五)低磷酸酶症577

二、肾性氨基酸尿症578

(一)胱氨酸尿症578

(二)哈纳氏病579

(三)甘氨酸尿症580

三、继发性氨基酸尿症580

(一)胱氨酸代谢病580

(二)成人凡孔尼氏综合征581

(三)威尔逊氏病581

第五节卟啉尿症582

第一节垂体疾病584

第十一章内分泌疾病584

一、垂体功能试验585

(一)血浆促肾上腺皮质激素测定585

(二)促卵泡激素测定587

(三)血浆促黄体激素测定588

(四)促甲状腺激素和长效促甲状腺激素测定589

(五)生长激素测定591

(六)生长激素兴奋试验592

(八)抗利尿激素测定593

(七)生长激素分泌抑制试验593

二、常见垂体疾病594

(一)垂体前叶机能减退症595

(二)垂体性侏儒症597

(三)巨人症与肢端肥大症598

(四)垂体腺瘤599

(五)尿崩症599

第二节肾上腺疾病600

一、肾上腺皮质的功能600

(一)糖皮质激素601

(二)盐皮质激素603

(三)性激素类皮质激素604

二、肾上腺皮质功能试验606

(一)尿17-酮类固醇测定606

(二)尿17-生酮类固醇测定608

(三)尿17-羟皮质类固醇测定610

(四)皮质醇测定611

(五)A.C.T.H刺激试验612

(六)甲吡酮试验614

(七)地塞米松抑制试验615

(八)螺旋内酯固醇试验617

(九)血浆醛固酮测定617

(十)血清钠、钾、氯测定618

三、肾上腺皮质疾病619

(一)皮质醇增多症620

(二)原发性醛固酮增多症622

(三)肾上腺皮质机能减退症623

(四)肾上腺-性变态综合征624

第三节甲状腺疾病626

(一)甲状腺激素的合成与释放627

一、甲状腺的功能627

(二)甲状腺激素的转运630

(三)甲状腺激素的生理作用633

二、甲状腺功能试验633

(一)血清游离甲状腺素测定634

(二)血清总甲状腺素测定634

(三)T3摄取率测定635

(四)血清蛋白结合碘与丁醇提取碘试验636

(五)131碘吸收试验638

(六)T3抑制试验639

(七)促甲状腺素反应试验640

(八)131碘尿排泄试验641

(九)基础代谢率测定642

三、甲状腺免疫血清学试验642

(一)甲状腺球蛋白自身沉淀素乳凝试验642

(二)甲状腺球蛋白血凝试验643

(三)甲状腺补体结合试验644

四、常见甲状腺疾病646

(一)甲状腺机能亢进症646

(二)甲状腺机能减退症648

(三)地方性甲状腺肿649

(五)亚急性非化脓性甲状腺炎650

(四)慢性淋巴性甲状腺炎650

(六)甲状腺肿瘤651

第四节 甲状旁腺疾病与降钙素分泌异常652

一、甲状旁腺素与降钙素的生理作用652

二、常用实验检查655

(一)血钙测定655

(二)尿钙测定656

(三)血清无机磷测定656

(五)强的松试验657

(四)尿磷测定657

(六)血浆甲状旁腺素测定658

(七)血清降钙素测定659

(八)降钙素激发试验659

三、甲状旁腺与降钙素异常的疾病660

(一)原发性甲状旁腺机能亢进症661

(二)继发性甲状旁腺机能亢进症661

(三)甲状旁腺机能减退症662

(四)伪甲状旁腺机能减退症662

(五)降钙素分泌过多综合征663

第五节胰岛疾病664

第六节性腺与不育症665

一、睾丸疾病与男性不育症的实验检查665

(一)精液检查666

【附】酸性磷酸酶测定669

(二)血浆睾丸酮测定671

(三)其他试验673

二、卵巢疾病与女性不育症的实验检查673

(一)羊齿叶试验674

(二)精子抗体试验675

(三)性交后宫颈粘液内精子检查676

(四)阴道细胞成熟指数检查677

(五)子宫内膜活检679

(六)其他试验680

第十二章妊娠与胎儿681

第一节妊娠681

一、妊娠诊断试验681

(一)快速胶乳凝集抑制试验682

(二)红细胞凝集抑制试验684

二、妊娠监护试验685

(三)青蛙(或蟾蜍)试验685

(一)尿雌激素测定686

(二)尿孕二醇测定689

(三)血浆孕酮测定693

(四)血浆绒毛膜促性腺激素测定695

第二节胎儿预测696

一、Rh系统抗体测定的应用697

二、羊水检查的应用699

(一)同种免疫综合征的诊断700

(二)判定性别701

(三)预防新生儿肺透明膜病702

(四)预测胎儿成熟程度703

(五)诊断某些染色体畸变疾病703

(六)预诊某些先天性代谢缺陷病703

第十三章免疫荧光技术与放射免疫测定707

第一节免疫荧光技术707

第二节放射免疫测定710

附录一、临床常用检验正常值714

二、微量单位723

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