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第一篇实验数据的临床应用2

第一章 参考值的制定与应用2

第一节 参考值的概念与使用范围2

一、参考值的发展史2

二、参考值的概念3

三、参考值的使用范围5

第二节 参考个体与参考组6

一、参考个体6

二、参考组8

第三节 参考值及参考范围9

一、自身参考值9

二、总体参考值的制定17

三、多变异参考范围的确定34

四、SD单位36

第四节 参考值的可移植性37

一、参考值的可移植性37

二、建立本地区的参考值38

第二章 健康人与患者测定值对诊断界值的确定40

第一节 单指标诊断界限的确定与应用41

一、分布重叠时诊断界值的确定和应用43

二、两频数分布分离时诊断界值的确定45

第二节 多指标诊断界限的确定与应用46

第三节 医学决定水平47

第三章 预告值及其与临床联系58

第一节 试验效率和预告值的计算58

一、试验的效率58

二、预告值及其与患病率的关系61

第二节 多项试验的预告值62

二、组合两种试验临床应用的评价63

一、组合两种试验测定的顺序63

第二篇临床化学分析67

第一章 糖类及其代谢产物的测定67

第一节 血糖与糖耐量测定68

一、血糖测定68

二、葡萄糖耐量试验70

第二节 其他糖的测定71

一、半乳糖测定71

二、半乳糖-1-磷酸测定72

三、半乳糖耐量试验73

四、岩藻糖测定73

五、红细胞糖原测定74

六、果糖测定75

七、山梨醇测定76

一、乳酸测定77

第三节 糖代谢产物测定77

二、丙酮酸测定79

第二章 蛋白质测定82

第一节 血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白与纤维蛋白原测定82

一、总蛋白测定82

二、白蛋白与球蛋白测定84

三、纤维蛋白原测定86

四、血清蛋白电泳88

第二节 血浆糖化蛋白及糖化红细胞膜蛋白测定90

一、糖化血红蛋白测定90

二、糖化血清蛋白测定91

三、糖化低密度脂蛋白测定92

四、糖化红细胞膜蛋白测定92

第三节 其他血浆蛋白的测定93

一、前白蛋白测定93

二、α1-酸性糖蛋白95

三、α1-抗胰蛋白酶测定97

四、甲胎蛋白测定99

五、视黄醇结合蛋白测定102

六、α1-抗糜蛋白酶103

七、α1-微球蛋白104

八、铜蓝蛋白105

九、3．8sα2-糖蛋白108

十、α2-HS-糖蛋白109

十一、间α胰蛋白酶抑制物111

十二、结合珠蛋白111

十三、α2-巨球蛋白115

十四、Gc球蛋白117

十五、α2-妊娠相关蛋白118

十七、血红素结合蛋白119

十六、妊娠相关血浆蛋白A119

十八、运铁蛋白121

十九、β1-妊娠特异蛋白123

二十、β2-微球蛋白125

二十一、性激素结合蛋白126

二十二、铁蛋白128

二十三、纤维结合蛋白130

二十四、F蛋白132

二十五、层粘连蛋白133

第四节 免疫球蛋白133

一、免疫球蛋白（lgG、A、M）134

二、免疫球蛋白D137

三、免疫球蛋白E138

第五节 尿蛋白质的测定139

一、尿蛋白质定量139

二、尿蛋白电泳141

三、尿白蛋白测定142

四、β2-微球蛋白144

五、尿液运铁蛋白145

六、本-周蛋白146

七、尿中血红蛋白147

八、尿中肌红蛋白测定148

九、Tamm-Horsfall糖蛋白149

第三章 氨基酸及其代谢产物的测定158

第一节 氨基酸总量测定159

第二节 苯丙氨酸、酪氨酸及其代谢产物的测定160

一、血清苯丙氨酸测定160

二、血清酪氨酸测定161

三、尿液对-羟苯丙酮酸定性试验162

四、尿液黑素定性试验162

第三节 羟脯氨酸测定163

第四节 谷氨酸测定164

第五节 谷氨酰胺测定165

第六节 丙氨酸测定166

第七节 蛋氨酸测定167

第八节 血氨测定167

第九节 血清尿素氮测定168

第十节 尿酸测定169

第十一节 肌酐和肌酸测定170

一、血清肌酐测定170

二、尿液肌酸测定171

第四章 血红蛋白及其代谢产物测定173

第一节 血浆游离血红蛋白测定174

第二节 高铁血红蛋白定量试验175

第三节 血红蛋白电泳175

第四节 不稳定血红蛋白过筛试验176

第六节 抗碱血红蛋白测定177

第五节 HbS胶－溶试验177

第七节 HbF酸洗脱试验178

第五章 脂类、脂蛋白及其代谢产物测定180

第一节 血清胆固醇的测定181

第二节 血清甘油三酯测定182

第三节 高密度脂蛋白胆固醇测定183

第四节 血清载脂蛋白A1及B测定184

第五节 血清脂蛋白α测定185

第六节 低密度脂蛋白胆固醇测定186

第六章 胆汁酸盐与胆红素测定187

第一节 胆汁酸盐测定187

一、血清总胆汁酸盐测定189

二、血清游离胆汁酸测定191

三、血清结合胆汁酸测定192

四、尿液胆汁酸盐测定194

第二节 胆红素代谢试验195

一、血清总胆红素（质）和结合胆红素（质）测定197

二、尿胆红素定性199

三、尿胆原定性200

四、尿胆素定性202

五、粪（尿）胆素检查202

第七章 维生素类测定205

第一节 水溶性维生素测定207

一、维生素C（抗坏血酸）测定207

二、维生素B6测定209

三、维生素B12测定211

四、叶酸测定213

五、红细胞维生素B1的测定215

六、红细胞维生素B2的测定216

一、维生素A测定217

第二节 脂溶性维生素测定217

二、维生素E测定219

三、维生素K测定222

四、维生素D测定223

第三节 尿液维生素类测定226

一、尿液维生素B1测定226

二、尿液维生素B2测定227

三、尿液维生素C测定227

第四节 衍生物测定229

一、胡罗卜素测定229

二、尿液N-甲基菸酰胺测定230

第八章 无机离子与微量元素测定232

第一节 无机离子测定232

一、钠测定233

二、钾测定236

三、氯化物测定239

四、无机磷测定241

五、钙测定243

六、镁测定247

第二节 微量元素测定249

一、铁测定250

二、锌测定253

三、铜测定255

四、硒测定258

五、铬测定259

第九章 血气分析与酸碱平衡紊乱试验262

第一节 血液pH值及酸碱平衡指标测定264

一、酸碱度264

附：无呼吸影响的酸碱度266

二、二氧化碳分压266

壹、 二氧化碳总量和碳酸氢根268

附：实际碳酸氢根和标准碳酸氢根270

四、缓冲碱和剩余碱271

五、阴离子隙273

附：酸碱平衡诊断指标的综合应用274

第二节 血氧测定276

一、氧分压276

二、氧饱和度（SO2）和血红蛋白50%氧饱和度时氧分压（P50）277

三、肺泡-动脉氧分压差278

第三篇酶学283

第一章 糖类代谢酶283

第一节 氧化还原酶284

一、醇脱氢酶284

二、红细胞磷酸甘油醛脱氢酶285

三、山梨醇脱氢酶286

四、血清乳酸脱氢酶287

五、红细胞乳酸脱氢酶289

六、乳酸脱氢酶同工酶290

七、异柠檬酸脱氢酶291

八、苹果酸脱氢酶293

九、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶294

第二节 转移酶296

一、红细胞己糖激酶296

二、红细胞磷酸果糖激酶297

三、红细胞磷酸甘油酸激酶298

四、红细胞磷酸甘油转化酶299

五、红细胞二磷酸甘油转化酶300

六、红细胞丙酮酸激酶301

七、α-D-半乳糖-1-磷酸转尿苷酰酶302

第三节 水解酶303

一、淀粉酶303

二、淀粉酶同工酶305

三、葡萄糖-6-磷酸酶306

四、α-葡萄糖苷酶307

五、β-葡萄糖醛酸苷酶309

六、β-半乳糖苷酶310

七、己糖胺酶A312

八、己糖胺酶B314

九、己糖胺全酶315

十、盐酸溶菌酶317

十一、胶原酶318

第四节 裂合酶319

一、醛缩酶319

二、红细胞醛缩酶320

三、红细胞烯醇化酶321

第五节 异构酶322

一、红细胞磷酸己糖异构酶322

四、红细胞α-氨基-γ-酮戊酸脱水酶322

二、红细胞磷酸丙糖异构酶323

第六节 合成酶324

一、转酮醇酶324

第二章 蛋白质及氨基酸代谢酶329

第一节 氧化还原酶330

一、红细胞谷胱甘肽过氧化物酶330

二、红细胞谷胱甘肽还原酶333

三、谷氨酸脱氢酶334

第二节 转移酶335

一、谷丙转氨酶335

二、谷草转氨酶336

三、鸟氨酸氨基甲酰转移酶337

四、γ-谷氨酰转肽酶338

五、肌酸激酶339

六、肌酸激酶同工酶341

一、胰凝乳蛋白酶343

第三节 水解酶343

二、胰蛋白酶344

三、亮氨酸氨基肽酶345

四、丙氨酸氨基肽酶346

五、精氨酸酶347

第肆节 裂合酶348

一、精氨琥珀酸裂合酶348

第五节 连接酶349

一、红细胞γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶349

二、红细胞谷胱甘肽合成酶350

第三章 核酸及脂类代谢酶353

第一节 转移酶354

一、红细胞腺苷酸激酶354

二、末端脱氧核苷酰转移酶355

三、红细胞溶血卵磷脂酰基转移酶356

四、卵磷脂胆固醇酰基转移酶357

第二节 水解酶358

一、红细胞5′-嘧啶核苷酸酶358

二、鸟嘌呤脱氨酶359

三、腺苷脱氨酶359

四、脂肪酶360

五、脂蛋白脂肪酶361

六、白细胞酯酶362

七、胆碱酯酶363

八、红细胞乙酰胆碱酯酶364

九、葡萄糖脑苷酯酶365

十、芳香硫酸酯酶及同工酶366

十一、5′—核苷酸酶367

一、铜氧化酶371

第一节 氧化还原酶371

第四章 其他代谢酶371

二、过氧化氢酶372

三、红细胞高铁血红蛋白还原酶373

四、铁氧化酶Ⅱ374

五、多巴胺-β-羟化酶375

六、超氧化物歧化酶376

七、单胺氧化酶377

第二节 水解酶378

一、血清碱性磷酸酶及同工酶378

二、嗜中性粒细胞碱性磷酸酶380

三、酸性磷酸酶381

四、血管紧张素转化酶382

第一章 糖类及其代谢产物386

一、葡萄糖测定386

第四篇脑脊液临床化学分析386

二、乳酸测定387

三、丙酮酸测定388

四、果糖测定388

第二章 脑脊液中脂质与脂蛋白测定390

一、总胆固醇测定390

二、胆固醇酯与游离胆固醇测定390

三、总磷脂测定391

四、载脂蛋白A1、B100、CⅠ、CⅡ、E391

五、脂质过氧化物测定392

六、丙二醛测定392

第三章 蛋白质及其代谢产物测定394

一、总蛋白测定394

二、各种蛋白测定——电泳分析法396

三、白蛋白397

四、球蛋白398

五、免疫系统有关蛋白质测定400

六、纤维连接蛋白404

七、髓鞘碱性蛋白及其抗体404

第四章 神经递质与其他活性物质407

第一节 神经递质407

一、乙酰胆碱408

二、儿茶酚胺及其代谢产物测定408

三、5-羟色胺及其代谢产物410

四、氨基酸411

五、内啡肽与P物质413

第二节 激素与神经肽416

一、生长素416

二、生长抑素417

三、促甲状腺素418

四、前列腺素418

五、精氨酸加压素419

六、神经降压肽420

七、钙调素421

八、降钙素基因相关肽421

九、血管活性肠肽422

十、神经肽Y423

十一、心钠素423

十二、内皮素424

第三节 其他活性物质425

一、环磷酸腺苷425

二、环磷酸鸟苷426

第五章 脑脊液无机离子测定428

一、氯化物测定428

二、钾测定429

三、钠测定429

五、铜的测定430

四、钙和镁测定430

第五篇内分泌腺功能检查438

第一章 测定内汾泌激素常用的几种方法438

第一节 概述438

第二节 免疫分析的基本原理439

一、放射免疫分析法439

二、免疫放射分析法439

三、酶免疫分析法440

四、荧光免疫分析法441

五、化学发光免疫分析法441

第二章 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能检查443

第一节 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素水平测定443

一、促肾上腺皮质激素水平测定443

二、血、尿皮质醇水平测定444

三、尿17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇测定445

第二节 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能试验447

一、促肾上腺皮质激素兴奋试验448

二、地塞米松抑制试验448

三、甲吡酮试验449

第三节 水利尿试验及皮质素水试验450

一、单纯水试验450

二、皮质素试验451

第三章 下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查452

第一节 甲状腺激素合成功能检查452

一、甲状腺摄131碘试验452

第二节 血液循环中甲状腺激素浓度的检测453

一、TT4、FT4浓度测定454

二、TT3、FT3浓度测定455

三、γ-T3浓度测定456

第四节 下丘脑-垂体-甲状腺轴调节关系457

一、T3抑制试验457

第三节 甲状腺激素的外周组织代谢效应-基础代谢率测定457

二、血清甲状腺刺激激素浓度测定458

三、促甲状腺激素刺激试验459

四、促甲状腺激素释放激素刺激试验460

第五节 自身免疫抗体的检测460

一、抗甲状腺球蛋白抗体461

二、抗甲状腺微粒体抗体461

第四章 下丘脑-垂体-性腺轴功能检查462

第一节 血性激素及促性激素浓度的测定462

一、血液雌二醇水平测定462

二、血孕酮浓度测定463

三、血睾酮水平测定464

四、血卵泡刺激素浓度测定465

五、黄体生成素浓度测定467

一、克罗米芬试验468

第二节 下丘脑-垂体-性腺轴功能试验468

二、黄体生成素释放激素试验469

第五章 垂体激素检查471

第一节 脑垂体激素测定471

一、生长激素浓度测定471

二、泌乳素浓度测定472

第二节 下丘脑-垂体功能试验474

二、泌乳素功能试验475

第六章 胰腺内分泌功能检查477

第一节 糖尿病实验室检查477

一、口服葡萄糖耐量试验477

二、胰岛素释放试验478

三、口服D860试验479

四、C肽释放试验480

六、果糖胺测定481

五、糖化血红蛋白测定481

第二节 低血糖症实验室检查482

一、饥饿试验482

二、低血糖激发试验483

一、生长激素分泌功能试验484

第七章 肾上腺髓质与原发性醛固酮增多症功能检查484

第一节 肾上腺髓质功能检查484

一、尿儿茶酚胺测定484

二、血儿茶酚胺水平测定485

三、尿苦杏仁酸测定486

四、激发试验486

五、阻滞试验489

第二节 原发性醛固酮增多症的功能试验489

一、血尿醛固酮490

二、肾素-血管紧张素Ⅱ测定491

四、安体舒通试验493

三、赛庚啶试验493

五、低钠试验494

六、高钠试验494

七、钾负荷试验495

第八章 甲状旁腺功能检查496

第一节 血甲状旁腺激素测定496

第二节 尿cAMP的测定497

第三节 甲状旁腺激素功能试验497

一、肾小管磷重吸收试验497

二、磷廓清试验498

三、钙耐量试验498

四、甲状旁腺激素试验499

第九章 尿崩症的功能检查500

第一节 ADH的功能试验500

一、高渗盐水试验500

三、禁饮加压素试验501

二、禁水试验501

第二节 血抗利尿激素水平测定502

第六篇消化系统功能试验506

第一章 胃功能试验506

第一节 空腹胃液检查507

一、物理学检查507

二、显微镜检查508

三、化学检查509

第二节 胃酸分泌量测定509

第三节 胃蛋白酶（原）测定512

一、尿蛋白酶测定512

二、胃液胃蛋白酶测定513

三、血清胃蛋白酶原（1）测定513

第一节 血清及尿液中胰酶类的测定516

一、血清淀粉酶516

第二章 胰腺功能试验516

二、尿淀粉酶518

三、淀粉酶和肌酐清除率的比值测定518

四、血清脂肪酶测定519

五、血清酯酶及其同工酶519

第二节 胰腺外分泌功能的测定520

一、直接刺激试验520

二、间接刺激试验522

三、粪内糜蛋白酶测定523

四、胰功肽测定524

第三章 小肠功能试验526

第一节 脂肪吸收试验526

一、粪便脂肪显微镜检查527

二、粪便脂肪定量527

三、脂肪平衡实验528

第二节 D-木糖吸收试验529

第三节 西林试验530

第四节 粪便电解质与渗透量测定532

第七篇肿瘤的临床生化标志538

第一章 肿瘤相关抗原538

第一节 前列腺特异性抗原538

第二节 甲胎蛋白541

第三节 癌胚抗原544

第四节 组织多肽抗原548

第五节 其他肿瘤相关抗原549

第二章 肿瘤标志酶类554

第一节 神经元特异性烯醇化酶554

第二节 血清α-L-岩藻糖苷酶557

第三节 血清胎盘谷胱苷肽-S-转移酶558

第四节 前列腺酸性磷酸酶559

第五节 糖酵解酶类561

二、磷酸己糖异构酶562

一、醛缩酶562

三、乳酸脱氢酶563

第六节 碱性磷酸酶563

第三章 肿瘤标志激素568

第一节 内分泌激素与肿瘤568

一、5-羟色胺及5-羟吲哚乙酸568

二、儿-茶酚胺及香草扁桃酸571

三、胃动素574

四、胰岛素574

第二节 恶性肿瘤的异生性激素575

一、异生性人绒毛膜促进腺激素576

二、异生性ACTH及其有关片断578

三、异生性甲状旁腺素579

四、异生性降钙素579

五、异生性生长激素580