《血液病实验诊断》求取 ⇩

第一章血细胞形态学检查1

第一节 骨髓的组织学1

第二节 造血干细胞1

第三节正常血细胞成熟过程中的一般规律3

一、血细胞成熟过程中的一般规律3

二、各阶段血细胞的形态特征4

（一）红细胞系统4

（二）粒细胞系统5

（三）淋巴细胞系统5

（四）单核细胞系统6

（五）巨核细胞系统6

（六）浆细胞系统6

（七）网状内皮细胞系统（或称单核——巨噬细胞系统）6

（八）其它细胞7

附图1-1正常人末梢血涂片大单核细胞形态模式图8

附表1-1正常骨髓分类值8

附表1-2各种年龄（出生—20岁）周围血相平均值10

附表1-3各种年龄之正常骨髓相11

第四节血细胞形态学检查法13

一、血细胞形态检查步骤13

二、骨髓分析14

三、偶然在涂片上见到的细胞15

四、人工形成的细胞变化16

五、骨髓穿刺时带入之细胞16

第五节主要血液病的形态学特征16

一、贫血16

（一）增生性贫血16

1.缺铁性贫血16

2.溶血性贫血17

3.急性失血性贫血17

（二）巨幼细胞性贫血17

（三）增生不良性贫血17

（四）单纯红细胞再生不良性贫血17

二、急性白血病17

（一）急淋白血病19

（二）急粒白血病（包括多颗粒早幼粒及粒单）19

（三）急单白血病21

（四）急性红白血病21

（五）急性红血病22

（六）巨核细胞白血病22

（七）急性全骨髓增生症22

（八）分类不明的急性白血病23

三、慢性淋巴细胞性白血病及其他淋巴系统增殖性疾病23

（一）慢性淋巴细胞性白血病23

（二）T细胞型慢淋23

（三）毛细胞白血病23

（四）多发性骨髓瘤23

（五）重链病24

（六）Sezary氏病24

（七）原发性巨球蛋白血症24

四、慢性粒细胞性白血病及其他骨髓增殖性疾病25

（一）慢粒白血病25

（二）慢粒的变异25

（三）真性红细胞增多症25

（四）特发性血小板增多症26

（五）伴有髓样化生的骨髓纤维化26

（六）分类不明的骨髓增殖性疾病27

五、恶性组织细胞（网状细胞）增生病27

六、慢性单核样细胞白血病及全身组织细胞病27

七、恶性组织嗜硷细胞增生症28

八、其他28

（一）传染性单核细胞增多症28

（二）传染性淋巴细胞增多症28

（三）粒细胞缺乏症28

（四）特发性血小板减少性紫瘢28

（五）高雪氏及尼门匹克氏病29

（六）何杰金氏病29

（七）嗜酸性肉芽肿29

（八）系统性淀粉样变性29

附一：1978年全国白血病防治研究协作会议白血病分类标准29

附二：1978年全国血液病会议关于急性白血病疗效标准草案30

附三：1964年全国血液学学术会议有关恶性网状细胞病的诊断标准草案31

第二章血细胞超微结构观察32

第一节电子显微镜标本的制作方法32

一、标本的采取32

二、固定33

三、脱水34

四、包埋——浸透及聚合35

五、超薄切片术36

六、电子染色38

第二节血细胞超微结构39

一、细胞膜39

二、细胞质39

三、细胞核43

第三节骨髓血细胞的超微结构44

一、原血细胞44

二、嗜中性粒细胞系统44

三、嗜酸性粒细胞系统45

四、嗜硷性粒细胞46

五、单核细胞系统46

六、巨核细胞系统47

七、红细胞系统48

八、骨髓中其他常见的细胞48

第四节周围血液血细胞的超微结构49

一、嗜中性分叶核细胞49

二、嗜酸性细胞49

三、嗜硷性细胞49

四、淋巴细胞50

五、单核细胞50

六、红细胞51

七、血小板51

第五节部分白血病细胞的超微结构52

一、急性粒细胞白血病52

二、急性单核细胞白血病52

三、急性粒——单细胞白血病52

四、急性淋巴细胞白血病52

五、急性多颗粒早幼粒细胞白血病（HPL）53

六、红血病及红白血病53

七、毛细胞白血病53

八、浆细胞白血病及多发性骨髓瘤53

九、慢性粒细胞白血病54

十、慢性淋巴细胞白血病54

第三章血细胞染色55

一、中性粒细胞硷性磷酸酶55

二、高碘酸——雪夫氏反应法57

三、过氧化酶59

四、非特异性脂酶60

五、酸性磷酸酶61

六、脂类61

七、琥珀酸脱氢酶62

八、酸性粘多糖63

九、核糖核酸染色64

十、吖叮橙荧光染色65

十一、铁染色66

十二、变性珠蛋白小体检查法67

十三、吞噬细胞染色68

十四、中性红活体染色68

十五、多列氏包含体69

十六、瑞氏染色法有关问题69

十七、硝基四氮唑蓝染色70

十八、热盐水试验71

十九、陈旧血片和骨髓片的染色72

附一：玻片的清洗73

附二：玻璃器皿的硅化及脱硅处理74

附三：胶原制备74

第四章溶血性贫血检查75

第一节 溶血性贫血概论75

第二节 溶血性贫血分类76

第三节 溶血性贫血实验室检查内容提要77

第四节溶血性贫血检查方法78

红细胞膜缺陷的检查78

一、红细胞渗透脆性试验78

二、红细胞渗透脆性及37℃孵育脆性试验79

三、自身溶血试验（之一）82

四、自身溶血试验（之二）83

五、热抵抗试验84

六、酸血清试验（Ham氏试验）84

七、酸血清试验（简易微量法）85

八、糖水试验（定性法）85

九、糖水试验（定量法）86

红细胞酶缺陷的检查87

一、高铁血红蛋白还原试验87

简易比色法87

微量组织化学洗脱法88

光电比色法89

二、红细胞谷胱甘肽（GSH）稳定试验90

异常血红蛋白检查92

一、抗硷血红蛋白测定92

二、血红蛋白F酸洗脱法92

三、血红蛋白C试验94

四、红细胞镰变试验94

五、不稳定血红蛋白检查（异丙醇沉淀试验）95

六、甘油溶血试验97

七、血红蛋白电泳97

八、血红蛋白肽链分析104

九、血红蛋白指纹分析106

十、红细胞包涵体检查108

免疫性溶血性疾病的检查108

一、抗人球蛋白试验108

附：抗人球蛋白血清制备111

方法一111

方法二112

二、冷溶血（Donath-Landsteiners Test）试验112

三、冷凝集素试验113

第五章出血性疾病检查115

第一节泞血机制及泞血因子检查115

一、血浆泞血因子国际通用代号及名称115

二、血泞过程示意图115

三、血浆中泞血因子理化特性116

四、泞血因子简述116

五、泞血因子检查117

（一）泞血时间117

（二）纤维蛋白原测定118

1.简易半定量法118

2.简易定性法118

（三）泞血酶原时间及活动度118

（四）简易泞血酶原时间测定119

（五）泞血酶原消耗试验119

（六）泞血酶原时间延长的鉴别试验120

（七）再钙化时间121

（八）第Ⅴ因子测定121

（九）第Ⅶ因子测定122

（十）第Ⅻ因子测定122

十一、抗血友病球蛋白含量测定（AHG）122

十二、泞血活酶生成试验123

十三、简易泞血活酶生成试验及纠正试验126

十四、白陶土部份泞血活酶时间127

十五、Stypven Time127

十六、第ⅩⅢ因子测定（FSF）127

附一：几种抗泞剂对抗泞血的作用128

附二：我室诊断DIC几项常用试验129

第二节血管因素129

第三节血小板概论130

二、血小板结构130

图（5-1）血小板模式图131

表（5-4）血小板超微结构和功能特性131

三、血小板寿命132

四、血小板代谢132

五、血小板在止血和血栓形成中的作用及其他功能135

（一）血小板泞血活性135

（二）血小板粘附力137

（三）血小板聚集力137

（四）血小板的释放反应139

（五）血小板的其他功能139

（六）血小板功能与疾病的关系140

（七）几种常用药物对血小板的影响141

第四节血小板功能试验143

一、血小板3因子（简称PF3）143

二、血小板4因子测定144

三、血小板渗透脆性测定146

四、血小板形态观察146

（一）相差显微镜活体染色观察146

（二）瑞氏染色观察147

五、血小板粘附力测定148

六、ADP诱导血小板聚集力测定149

七、阿司匹林耐受试验150

八、血小板伸展功能试验151

（一）Breddin法151

（二）我室改良法152

九、血块收缩试验154

第五节血循环中抗泞物质154

一、概论154

二、抗泞血酶155

三、抗泞物质检查156

（一）泞血酶泞固时间156

附：1.纠正试验156

附：2.泞血酶单位与泞固时间的关系156

（二）血清泞血酶灭能试验156

（三）抗泞物质初步试验157

（四）抗血浆泞血活酶测定157

（五）抗组织泞血活酶测定158

（六）抗泞血酶Ⅲ测定158

（七）血浆肝素含量测定159

第六节纤维蛋白溶解160

一、概论160

（一）前言160

（二）胞浆素元及胞浆素性质及作用160

（三）各种激活因子161

（四）抑制因子161

（五）二相系统学说162

（六）血中纤维蛋白溶解活性及影响因素163

二、纤维蛋白溶解试验163

（一）血浆鱼精蛋白付泞试验（三P）163

（二）血清鱼精蛋白付泞试验164

（三）稀释三P试验164

（四）连续泞血酶泞固时间165

（五）全血泞块溶解试验165

（六）优球蛋白溶解试验（加钙法）165

（七）简易纤维蛋白溶解试验167

（八）胞浆素元测定167

第六章其它试验170

一、红细胞电泳170

二、E-玫瑰花结微量法171

三、淋巴细胞转化试验173

四、巨噬细胞吞噬试验（鸡血球法）174

五、尿本周氏蛋白试验175

（一）对甲磺酸法175

（二）加热法175

六、高铁血红蛋白及硫化血红蛋白检查175

七、一氧化碳血红蛋白检查176

八、血小板泞集素检查177

九、白细胞泞集素检查177

十、冷球蛋白检查178

十一、冷纤维蛋白元检查179

十二、骨髓体外3H-胸腺嘧啶核苷（3H-TdR）自显影法观察血细胞179

附：同位素污染物的处理181

十三、结合珠蛋白测定法182