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第一章血液检查1

第一节 血液一般检查1

一、红细胞计数1

二、血红蛋白（Hb）测定4

三、红细胞形态学病理性改变6

四、白细胞计数7

五、白细胞分类计数8

六、中性粒细胞的核象变化17

七、嗜酸性粒细胞计数17

八、嗜碱性粒细胞计数19

九、单核细胞计数20

十、淋巴细胞计数21

十一、常见的白细胞形态异常22

第二节 贫血常用的检查25

一、网织红细胞计数25

二、点彩红细胞计数26

三、碱粒红细胞计数26

四、红细胞比积测定27

五、红细胞平均值的计算28

六、红细胞直径和厚度测定及红细胞体积分布宽度计算29

七、溶血性贫血的常用实验室检查32

附：自动血细胞计数仪计数法44

第三节 红细胞沉降率（简称血沉，ESR）测定45

第四节 红斑性狼疮细胞检查48

第二章血型鉴定、配血试验与输血50

第一节 ABO血型系统50

一、ABO血型系统的抗原与抗体50

二、ABO系统亚型51

三、ABO血型的遗传51

四、ABO系统血型鉴定原则52

第二节 Rh血型系统53

一、Rh血型抗原53

四、Rh血型常用的检查方法（以检查D为例）54

三、Rh血型的遗传54

二、Rh抗体绝大多数为免疫性抗体54

五、Rh血型的临床意义55

第三节 其它血型系统55

一、MN与Ss血型系统55

二、P血型系统55

三、Ii血型系统56

四、Lewis血型56

第四节 白细胞和血小板血型56

一、人类白细胞抗原（HLA）56

二、血小板血型56

二、交叉配血方法57

第五节 常用血型血清学检查的原理、操作及注意事项57

一、配血方法的选择57

第六节 血型鉴定与交叉配血的异常原因59

第七节 抗人球蛋白试验60

第八节 新生儿溶血病的血清学检查62

一、新生儿溶血症62

二、新生儿溶血病的主要症状及体征63

三、血清学检查63

第九节 输血64

一、血库工作制度64

二、供血员健康标准65

三、献血并发症66

四、血液的保存及发出67

五、血液成分的输用67

六、输血反应68

第三章骨髓细胞学检查70

第一节 骨髓细胞学检查的临床应用70

第二节 骨髓取材70

第三节 骨髓血细胞的起源、发育和发育规律71

一、骨髓血细胞的起源和发育71

二、骨髓血细胞的发育规律和形态学正常特征72

一、骨髓涂片检查77

第四节 骨髓血细胞检查法和结果分析77

二、结果分析81

三、骨髓细胞学检查应注意的问题81

第五节 分析结果时参考82

一、骨髓增生程度82

二、粒、红比例83

三、粒系细胞改变83

四、形态异常83

五、红系细胞改变83

六、巨核系细胞改变84

九、非造血细胞改变85

七、淋巴系细胞改变85

八、单核系细胞改变85

第六节 常见血液病的血液学特点86

一、贫血86

二、白血病89

三、造血系统其他恶性疾病101

四、原发性血小板减少性紫癜110

五、其他111

第七节 常用的血细胞化学染色115

一、过氧化物酶染色（POX）115

二、中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP或ALP）116

三、酸性磷酸酶染色（ACP）119

四、特异性酯酶染色（SPE）121

五、非特异酯酶染色（NSE）123

六、酸性α－醋酸萘酯酶（ANAE）染色125

七、糖原染色（PAS）127

八、脱氧核糖核酸（DNA）染色129

九、核糖核酸（RNA）染色130

十、铁粒染色131

十一、墨汁吞噬试验132

十二、热盐水溶解试验134

二、血小板形态与超微结构136

一、血小板的生成和调节136

第一节 血小板（thrombocyte,Tbc或platelet）136

第四章止血及凝血障碍的检查136

三、血小板的代谢功能138

四、血小板的止血功能139

第二节 止血和凝血142

一、止血机制142

二、凝血因子及凝血机理143

第三节 抗凝血及纤溶系统147

一、细胞的抗凝血机制147

二、体液的抗凝血机制147

三、纤维蛋白溶解（简称纤溶）系统148

一、血小板数量和功能等试验150

四、纤溶抑制物150

第四节 出血与凝血性疾病的检查150

二、血管壁与血小板相互作用的试验163

三、凝血机制的检查166

四、出血及凝血性疾病的化验项目选择188

第五节 纤溶系统的检查191

一、优球蛋白溶解时间（ELT）测定191

二、纤溶酶原测定192

三、纤溶酶测定193

四、血浆鱼精蛋白副凝（3P）试验194

五、连续稀释的3P试验195

七、葡萄球菌聚集试验（SCT）196

六、乙醇胶试验（EGT）196

八、FDP的免疫学检查197

第六节 DIC的实验室检查199

第七节 高凝状态的检查201

第五章尿液检查202

第一节 尿液的生成202

一、肾小球的滤过作用202

二、肾小管和集合管的选择性重吸收和泌尿功能203

三、标本的保存和防腐204

二、收集方法204

一、收集标本时注意事项204

第二节 尿液标本的收集和保存204

第三节 一般性状检查205

一、尿量205

二、颜色205

三、透明度206

四、气味206

五、酸碱度（pH）206

六、比重（比密）207

七、尿渗量207

一、蛋白质208

第四节 常见化学成分检查208

二、白蛋白218

三、本周蛋白（BJP）222

四、β2－微球蛋白（β2-MG）224

五、血红蛋白225

六、肌红蛋白（Mb）226

七、糖蛋白（THP）226

八、糖227

九、酮体231

十、胆红素233

十一、尿胆原233

十二、卟啉235

十三、卟胆原（PBG）236

十四、含铁血黄素236

十五、苯丙酮酸237

十六、淀粉酶238

十七、乳糜尿239

十八、尿液自动分析仪的应用240

第五节 显微镜检查241

一、检查法241

二、各种有形成分的形态和临床意义241

一、爱迪氏（Addis）尿沉渣计数249

第六节 尿液的其他常用检查249

二、1h细胞排泄率251

三、3杯试验252

四、尿沉渣中闪光细胞检查252

五、尿路感染（包括肾盂肾炎）常用的化学试验252

第七节 尿液妊娠试验——人绒毛膜促性腺激素（HCG）免疫学检验256

第六章肾功能试验262

第一节 肾小球滤过功能试验262

一、菊粉清除率的测定（Cin）262

二、内生肌酐清除率（Ccr）263

三、血清尿素氮（BUN）264

四、血清肌酐（cr）测定266

五、血清尿酸测定268

一、浓缩稀释试验270

第二节 肾小管功能试验270

二、肾小管葡萄糖最大重吸收量测定271

三、酚红（PSP）排泌试验272

第三节 远端肾单位功能试验273

一、尿渗量测定273

二、渗透溶质清除率测定274

三、自由水清除率测定（CH2O）测定274

第四节 酸碱平衡功能试验275

一、血浆二氧化碳结合力（CO2—CP）测定275

第五节 肾血流量测定276

二、血液pH测定276

第六节 肾小管性酸中毒诊断试验277

一、氯化铵负荷（酸负荷）试验277

二、碳酸氢离子重吸收排泄试验277

第七节 肾功能试验的选择与评价278

第七章粪便检查279

第一节 标本的采取279

第二节 常规检查279

一、一般性状检查279

二、显微镜检查280

一、隐血（潜血、匿血）检查284

第三节 常用化学检查284

三、乳糖测定286

二、粪胆原和粪胆素定性试验286

第四节 其他检查287

一、细菌学检查287

二、粪便检查用作消化吸收功能的过筛试验287

附：常见肠道疾病的粪便表现287

一、胃液检查目的289

二、胃液采集289

三、胃液检查289

第一节 胃液检查289

第八章胃液及十二指肠引流液检查289

第二节 十二指肠引流液检查292

一、十二指肠引流液的采集293

二、十二指肠引流液的常规检查293

第九章精液检查296

第一节 概述296

一、精液的产生和成分296

二、精液检查的目的297

三、标本采集297

第二节 精液“常规”检查298

一、目视外观（理学）检查298

二、显微镜检查299

三、精子和生精细胞形态分类307

四、传统的精液常规检查内容309

第三节 精液的生化检查310

一、精子顶体蛋白酶活力测定310

二、精浆果糖测定311

三、精浆酸性磷酸酶（ACP）测定312

四、精浆α－葡糖苷酶测定312

五、精浆溶菌酶测定313

六、精液乳酸脱氢酶同功酶—X（LDH—X）测定314

七、精浆柠檬酸测定316

一、抗精子抗体（ASAb）317

第四节 精液的其他检查317

二、精浆免疫抑制物（SPIM）测定抗补体法320

三、浮游法321

四、浮游法的另法322

五、半带测定（HZA）322

六、精液微生物学检验324

附：前列腺液检查324

第十章脑脊液（CSF）检查328

第一节 概述328

一、适应症328

二、标本的采集328

一、目视检查330

第二节 常规检查330

二、显微镜检查332

第三节 常用生化和免疫学检查333

一、总蛋白定量测定333

二、葡萄糖测定336

三、氯化物测定337

四、乳酸测定337

五、酶类测定337

六、色氨酸试验338

七、隐血试验339

八、免疫学试验339

二、微生物学检查340

三、细胞学检查340

第四节 其他检查340

一、凝结340

第十一章浆膜腔穿刺液检查343

第一节 常规检查343

一、外观343

二、粘蛋白定性（Rivalta）试验343

三、显微镜检查343

第二节 其他检查343

一、胆红素代谢350

第十二章肝脏疾病常用的实验室检查350

第一节 胆红素代谢功能试验350

二、黄疸及其分类352

三、检测方法353

第二节 蛋白质代谢功能试验363

一、血清总蛋白量及白蛋白与球蛋白比例测定363

二、血清蛋白电泳370

三、血清前白蛋白（PA）测定374

四、血清胶体稳定性试验376

五、血浆凝血因子检查378

六、血氨测定379

一、血清总阳固醇（TC）测定382

第三节 脂类代谢功能试验382

二、血清胆醇酯（CE）测定385

三、血清胆汁酸测定387

第四节 糖代谢功能试验391

一、葡萄糖耐量试验392

附：血糖测定393

二、半乳糖耐量试验394

附：血清半乳糖测定395

第五节 染料排泄功能试验——吲哚花青绿（ICG）滞留试验397

第六节 血清酶学检查398

一、转氨酶400

二、碱性磷酸酶406

三、γ－谷氨酰转肽酶411

四、单胺氧化酶418

五、5′－核苷酸酶422

六、亮氨酸氨基肽酶425

七、胆碱酯酶426

八、谷胱甘肽－S转移酶430

九、谷氨酸脱氢酶431

十、精氨酸酶433

第七节 肝癌的实验室检查438

二、血清α－L－岩藻糖苷酶（AFU）测定439

一、血清甲胎蛋白（AFP）测定439

三、铁蛋白441

四、血清α1抗胰蛋白酶441

五、血清唾液酸442

第八节 其他有关检验443

一、血清Ⅲ型胶原肽443

二、血清透明质酸443

三、血清Ⅳ型胶原444

四、层粘边蛋白或板层素445

五、CP2试验445

六、血清氨基酸测定446

八、各型病毒性肝炎抗原和／或其抗体检测447

七、血浆凝血因子检查447

第九节 肝功能试验的选择和应用448

第十三章临床免疫学检查450

第一节 临床血清学检查450

一、伤寒副伤寒血清学检查451

二、斑疹伤寒血清反应452

三、布鲁氏菌病血清反应452

四、嗜异性凝集反应453

五、冷凝集素试验453

六、丙种反应性蛋白（cRP）测定454

七、抗链球菌溶血素“O”（简称“抗O”）测定455

八、梅毒血清学试验456

九、流行性出血热的血清学检查457

十、艾滋病的血清学检查458

第二节 免疫功能检查460

一、免疫球蛋白的测定460

二、轻链及重链检查462

三、补体的检查463

四、T淋巴细胞及B淋巴细胞检查465

五、自身抗体的检查471

六、冷球蛋白的检查475

七、免疫复合物（IC）测定475

二、乙型肝炎病毒（HBV）478

一、甲型肝炎病毒（HAV）478

第十四章病毒性肝炎的特异性诊断及临床评价478

第一节 肝炎病毒概述478

三、非甲非乙型肝炎病毒（NANB）480

四、σ型肝炎病毒480

第二节 病毒性肝炎特异性诊断指标及临床意义481

一、HAV的检测方法及临床意义481

二、HBV的检测方法及临床意义483

三、非甲非乙型肝炎的检测及临床意义484

四、σ肝炎检测及其临床意义486

五、分子生物学技术在病毒性肝炎诊疗中的应用486

一、合理选择检验项目488

第十五章实验质量保证488

第一节 实验前准备488

二、患者准备489

三、标本收集490

第二节 实验室准备492

第三节 实验室质控步骤492

第四节 实验室间质量评定493

第五节 检验结果的临床应用评价494

附图说明500