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第一章癫痫的分类1

第一节 癫痫的定义1

第二节癫痫和癫痫综合征的国际分类2

部分性发作2

全身性发作2

癫痫综合征5

原发性局限性癫痫7

全身性癫痫和综合征8

第三节癫痫发作的国内分类13

部分性发作（局限性、局灶性）13

全身性发作（普遍性）14

不能分类的发作14

附录14

第二章癫痫的影像学检查15

第一节 癫痫影像学检查的指征15

第二节癫痫患者神经系统的常见影像学改变16

中颞叶硬化16

肿瘤16

神经元移行性疾病16

血管畸型17

新大脑皮层的硬化17

免疫传递性紊乱（Rasmussen氏综合征）17

第三节癫痫影像学检查方法17

放射性核素发射计算机断层扫描17

计算机断层扫描22

磁共振成像24

颅内磁共振血管造影（MRA）26

其他影像学检查27

第四节 SPECT和PET扫描的检查时机28

第五节 功能影像学检查28

第六节 MRI的鉴别诊断意义29

第七节 癫痫病人最佳放射影像学检查的选择31

第八节 影像学检查的随访31

第九节 癫痫病人评价的新方法和新技术32

第三章癫痫的脑电图检查33

第一节便携式脑电记录监视及其应用33

便携式EEG与住院患者EEG监视系统的区别34

便携式EEG的临床应用34

第二节癫痫的脑电图表现35

癫痫放电的类型35

癫痫发作间歇期常见的脑电图表现37

癫痫发作间歇期脑电图异常率和癫痫波的检出率40

第三节脑电图在癫痫临床的应用41

脑电图与癫痫诊断41

脑电图在癫痫治疗中的价值43

脑电图与癫痫预后43

遥测脑电图在癫痫临床的应用44

第四节癫痫脑电图检查法及诱发试验45

脑电图检查法45

脑电图的伪差46

癫痫脑电图常用诱发试验及其临床意义46

第四章癫痫流行病学49

第一节癫痫流行病学调查49

调查方式49

疾病的范畴和分类50

第二节癫痫的发病率与患病率50

发病率51

患病率51

第三节癫痫的年龄与性别51

年龄51

性别52

第四节 癫痫发病的地区分布52

第五节 癫痫死亡率53

第五章癫痫的社会心理学54

第一节 患者对癫痫的认识54

第二节 癫痫的心理分类55

第三节影响患者对发作应对和调整的因素55

社会反应56

个体反应56

家庭成员的反应56

悲观的形成57

第四节 拟诊癫痫的社会心理学治疗58

第五节 影响患者社会心理调整的痫性发作因素58

第六节癫痫发作对病人日常生活的影响59

父母的关注60

性生活和配偶问题60

第七节心理社会问题的治疗选择60

医学教育60

药物治疗61

生活方式的调整62

咨询62

性问题治疗63

压力的治疗63

支持小组63

第八节癫痫手术治疗前后应注意的社会心理问题64

术前准备64

手术的益处64

术后康复64

第九节社会资源和支持64

就业64

医疗的获取65

独立生活65

第六章颞叶癫痫的神经心理学评价及其应用66

第一节癫痫的神经心理学66

神经心理学66

神经心理学对癫痫患者的意义66

全面神经心理学评价的价值67

第二节颞叶癫痫的神经心理学67

颞叶癫痫对认知状态的影响67

颞叶癫痫对情感和心理学状态的影响67

颞叶癫痫患者神经心理学评价的注意点68

第三节癫痫神经心理学方法68

测试方法68

颈内动脉异戊巴比妥试验（IAP）70

第四节癫痫外科治疗的神经心理学70

神经心理学对需要外科手术切除术患者的作用70

皮层脑电地形图71

手术所导致的神经心理改变71

手术对癫痫患者情感心理的影响71

第七章癫痫与精神障碍72

第一节癫痫与精神病学72

癫痫患者发作与精神和行为异常的因果关系72

发作时与发作间歇期行为异常72

单纯和复杂部分性发作时的精神和行为异常73

颞叶癫痫与额叶癫痫临床表现的不同73

颞叶癫痫的严重并发症74

癫痫患者精神异常的类型75

癫痫的其他精神病症状75

TLE患者发作间歇期的特殊行为改变76

性格改变或攻击行为76

创造性行为76

痫性发作与非痫性精神病发作的区别77

癫痫患者精神症状的评价77

第二节 癫痫精神障碍的精神病理学78

第三节癫痫精神障碍的临床表现79

性格改变79

行为表现79

情绪障碍80

颞叶癫痫的性行为障碍81

第四节癫痫性精神病81

癫痫的精神病学问题81

发病机制82

癫痫性精神病的临床表现83

第五节癫痫精神障碍的治疗83

癫痫性精神障碍的预防性治疗83

抗精神病药物治疗84

精神治疗85

外科治疗86

抗癫痫药物治疗86

第八章抗癫痫药物药理学87

第一节抗癫痫药物的药代动力学87

吸收87

体内分布88

生物转化89

排泄91

第二节抗癫痫药物的作用机制92

增强脑内抑制系统的功能93

增强神经元膜的稳定性93

减弱兴奋性传导功能94

抗癫痫新药的研制近况94

第三节抗癫痫药物的毒理学95

神经系统95

血液系统96

抗癫痫药物对肝脏的毒性作用97

皮肤及结缔组织98

维生素D和骨骼系统99

免疫系统99

心血管系统100

抗癫痫药物对生殖内分泌功能的影响101

抗癫痫药物的致畸作用101

其他101

第四节抗癫痫药物的研制与评价102

临床前药理（动物实验阶段）102

临床试用研究102

临床评价103

第五节抗癫痫药物的常用检测方法104

光谱分析法104

色谱分析法104

免疫分析法105

第九章抗癫痫药物（AEDs）治疗的一般原则107

第一节与发作有关的损害107

死亡107

创伤107

伤及他人108

脑损伤108

反复发作引起的社会心理学问题108

第二节癫痫的药物治疗108

AEDs药物治疗108

发作类型与AEDs选择110

首剂剂量111

第三节 治疗前检查和就诊后的首次随访112

第十章癫痫治疗113

第一节癫痫的药物治疗原则113

治疗目的113

癫痫药物治疗的原则114

诊断与AEDs的选择115

开始治疗的时机115

AEDs最佳治疗效果的获得116

AEDs疗效116

不遵医嘱服用AEDs的后果116

AEDs的常见副作用119

单一药物治疗的优点119

AEDs血清浓度及血液学检查的意义121

停药121

妊娠与AEDs121

癫痫药物治疗的其他补充措施122

第二节抗癫痫药物122

常用抗癫痫药物的分类122

抗癫痫药物的临床效应123

第三节新型AEDs127

新型二线AEDs的特点127

作用机制及分类128

部分已获准临床应用的新型AEDs129

第四节抗癫痫药物血清浓度测定及临床意义131

应用抗癫痫药物血清浓度监测的指征131

抗癫痫药物血清浓度测定方法131

影响抗癫痫药物血清浓度的因素131

常用抗癫痫药物血清浓度的测定132

第五节癫痫药物治疗中的问题133

影响疗效的因素133

解决办法134

第六节癫痫的药物综合治疗136

治疗原发病136

增强或改善AEDs疗效，减少AEDs毒副作用136

第十一章实验室检查138

第一节 常规实验室检查的必要性138

第二节 AEDs毒副作用的发生率138

第三节 实验室检查结果的判定139

第四节 服用AEDs患者的实验室监测要求139

第五节 AEDs治疗前的实验室检查141

第十二章癫痫治疗中的遵守医嘱142

第一节遵守医嘱的重要性142

遵守医嘱的重要性142

不遵守医嘱的行为学因素143

第二节遵守医嘱的判别143

AEDs药物血浓度测定144

AEDs连续药物血浓度测定与CV值144

第三节 遵守医嘱的社会心理学方面145

第四节 加强和改善遵守医嘱的措施145

第十三章部分性发作的AEDs治疗146

第一节AEDs特性与部分性发作146

疗效146

副作用146

药代动力学147

第二节AEDs治疗部分性发作的临床应用148

开始治疗148

换药149

联合用药149

新型AEDs150

第十四章难治性癫痫152

第一节难治性癫痫的定义和标准152

难治性癫痫的定义152

难治性癫痫的诊断标准152

医生和患者对难治性癫痫认识的差异153

AEDs对特殊癫痫综合征预后的影响154

第二节难治性癫痫的AEDs与外科治疗155

治疗原则156

AEDs药物157

辅助药物治疗159

AEDs疗程与外科治疗160

第三节难治性癫痫的影响因素161

影响发作控制和加重副作用的因素161

非痫性发作的诊断162

影响癫痫发作分类的因素162

不遵医嘱的原因162

生活方式和环境对发作控制的影响163

癫痫综合研究治疗中心的作用163

第四节难治性癫痫发作对患者的影响163

认知和行为障碍163

生存质量的衡量164

第十五章癫痫持续状态165

第一节癫痫持续状态的分类165

全身性惊厥发作持续状态165

其他类型癫痫持续状态168

第二节 癫痫持续状态的诊断170

第三节癫痫持续状态的治疗172

癫痫持续状态的诊疗原则172

AEDs对癫痫持续状态的治疗作用173

非AEDs药物178

EEG检测时机179

治疗中患者状况的评价时机和方法179

第四节其他类型癫痫持续状态的治疗180

单纯性部分发作（局限性癫痫）持续状态180

非惊厥性全身癫痫持续状态180

第十六章癫痫的外科治疗181

第一节手术治疗总则181

病人的选择181

皮质和脑叶切除术的发作控制率181

手术治疗的并发症181

术后病人的变化182

脑组织切除的定量182

第二节癫痫手术治疗方法182

脑叶切除术182

皮质切除术184

半球切除术185

胼胝体切开术186

立体定向手术治疗186

多点硬膜下断离术188

癫痫的小脑电刺激疗法189

第三节癫痫灶的定位190

植入式电极EEG190

深部电极安装的危险性191

第十七章非痫性发作的诊断和处置192

第一节非痫性发作的定义和病因192

定义192

病因192

第二节非痫性发作的诊断193

病史193

临床表现193

非痫性发作临床表现的诊断意义194

合并癫痫发作194

EEG视频监测194

第三节 非痫性发作的治疗和预后196

第十八章老年性癫痫198

第一节老年性癫痫的病因198

常见病因198

中风与发作200

第二节 老年性癫痫的临床表现200

第三节老年性癫痫的鉴别诊断201

晕厥201

短暂性脑缺血发作（TIA）202

偏头痛202

睡眠障碍202

代谢紊乱203

运动异常203

精神异常203

第四节老年性癫痫的诊断204

病史204

查体204

评估首次发作的辅助检查204

第五节老年性癫痫的治疗204

首次发作与治疗时机204

AEDs的选择、副作用和相互作用205

第六节 老年性癫痫持续状态208

第十九章癫痫发作与内分泌209

第一节癫痫对女性生殖内分泌功能的影响209

月经性癫痫209

月经初潮、妊娠及绝经对癫痫的影响210

激素对癫痫的作用机制211

部分性发作对女性生殖内分泌系统的影响211

女性癫痫与生殖功能异常212

癫痫对女性性欲的影响213

第二节 癫痫发作对男性生殖内分泌功能的影响213

第三节癫痫发作对各种激素分泌的影响214

癫痫发作对激素分泌的影响及其临床表现214

发作后期催乳素的测定方法和临床应用214

发作后期其他激素水平的测定和临床意义215

部分性发作对其他激素系统影响的临床意义215

第四节AEDs对男性性欲和男性生殖功能的影响215

AEDs对男性性欲和男性生殖功能的影响215

服用AEDs性欲低下患者的实验室检查216

第五节激素对癫痫发作的治疗作用216

黄体酮217

克罗米酚217

睾内酯217

LHRH激动剂218

肾上腺皮质类固醇218

第二十章妊娠期间的抗癫痫治疗219

第一节 妊娠对癫痫发作的影响219

第二节妊娠的预后220

妊娠并发症220

妊娠的不良预后220

畸形发生机制222

AEDs特异性致畸作用223

第三节 小结224

第二十一章癫痫的预后225

第一节发病状况与预后226

缓解率226

发病年龄226

起病至开始治疗的时间226

家族史226

第二节发作类型与预后227

儿童良性局灶性癫痫227

失神小发作227

全身强直阵挛发作227

部分性发作227

肌阵挛发作228

Lennox-Gastaut综合征228

婴儿痉挛症228

第三节病因与预后228

脑肿瘤228

脑血管病229

外伤性癫痫229

脑炎229

脑囊虫病229

其他病变229

第四节 脑电图表现与预后230

第五节 生命预后230

第二十二章癫痫的多学科协同治疗与管理232

第一节癫痫的多学科协同治疗232

癫痫的三级医疗体系232

癫痫医疗小组233

第二节癫痫的医学管理235

癫痫中心235

癫痫门诊236

癫痫与教育236

癫痫与就业237

癫痫与婚姻238

癫痫与妊娠239

参考文献241

索引243