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第一章 癫痫的概念1

第二章 癫痫流行病学5

第一节 癫痫流行病学调查6

一、调查方法6

二、疾病的范畴和分类7

第二节 癫痫发病率与患病率8

一、发病率8

二、患病率10

第三节 癫痫的性别与年龄15

一、性别15

二、年龄16

第四节 癫痫不同发作类型的发病率和患病率18

第五节 不同地区的癫痫发病率和患病率19

第六节 不同民族的癫痫发病率和患病率20

第七节 癫痫的死亡率20

第八节 癫痫的预后22

一、一般临床表现与预后的关系22

二、发作类型与预后关系24

三、病因与预后的关系26

四、脑电图与预后的关系27

五、气脑图与预后的关系28

六、停药与复发29

七、生命预后30

八、与预后有关的其他因素31

三、先天因素32

二、情志失调32

第三章 癫痫的病因32

一、外感六淫32

第一节 祖国医学对癫痫病因学的认识32

四、饮食不节33

第二节 现代医学对癫痫病因学的认识33

一、遗传因素33

二、脑损伤33

三、环境因素36

第三节 癫痫的促发因素36

一、遗传因素36

二、环境因素37

一、痫性活动的发生40

第一节 癫痫的发病机理40

第四章 癫痫的发病机理与病理40

二、痫性活动的传播47

三、痫性活动的终止47

第二节 原发性癫痫的病理改变49

一、微小退行性变49

二、海马角硬化49

三、皮质的改变49

四、发作所致的继发性改变50

五、神经元脱失和胶质增生50

第三节 继发性癫痫的病理改变50

第四节 癫痫状态的病理改变51

二、癫痫脑损伤的病理生理意义52

一、癫痫状态的神经病理学特点52

第五章 癫痫的分类53

第一节 癫痫的国际分类54

一、Gibbs分类54

二、Lennox临床分类54

三、Penneld和Jasper分类55

四、国际疾病分类55

五、美国使用的分类55

六、癫痫发作的临床和脑电图分类55

七、癫痫发作的临床和脑电图分类修改建议(1981)60

八、痛痫和癫痫综合征的国际分类(1985)67

九、癫痫和癫痫综合征国际分类(Epilepsial989)建议78

一、癫痫发作分类法(草案)96

第二节 癫痫发作的国内分类96

二、小儿癫痫发作的分类法97

第三节 其他分类98

一、教科书分类98

二、神经科专业分类98

第六章 癫痫的遗传100

第一节 概述100

第二节 遗传的探讨101

一、家系调查与群体调查101

二、双生子的研究102

三、癫痫患者家系脑电图的研究102

四、遗传方式104

二、人类癫痫基因的定位109

一、单基因遗传病与癫痫109

第三节 癫痫的遗传基因109

第四节 染色体异常与癫痫112

第七章 癲痫的免疫学改变114

第一节 癫痫模型的免疫学研究115

一、实验免疫性癫痫模型的研究115

二、抗脑抗体的产生116

第二节 癫痫患者的免疫异常116

一、体液免疫功能的异常116

二、细胞免疫功能异常119

第三节 免疫遗传学120

第八章 癫痫的生化改变121

第一节 癫痫的脑能量代谢121

第二节 癫痫与单胺类递质123

一、5-羟色胺124

二、多巴胺125

三、去甲肾上腺素126

第三节 癫痫与胆碱类递质127

第四节 癫痫与氨基酸类递质128

一、γ-氨基丁酸128

二、谷氨酸131

第五节 癫痫与神经肽132

第六节 癫痫与环核苷酸136

第七节 癫痫与钙离子钙调素137

一、钙离子137

二、钙调素140

一、锌143

第八节 癫痫与微量元素143

二、铜144

三、铁145

四、锰145

五、银146

第九节 癫痫的脂类代谢146

一、突触膜的脂类代谢改变146

二、脂肪酸的代谢障碍147

第九章 癫痫心理学150

第一节 心理学基础知识150

一、心理过程150

二、个性155

一、心理与大脑159

第二节 心理活动的物质基础159

二、大脑活动的能量消耗161

三、脑信息容量与神经元162

第三节 癫痫患者的心理特点163

一、感知觉163

二、思维163

三、情感163

四、意志行为164

五、人格164

六、智能、记忆164

第四节 癫痫心理学研究的目的和意义164

第五节 癫痫患者常用的几种心理学检查165

一、神经心理测验165

二、智力测验167

三、人格测验170

四、记忆测验172

五、临床量表的应用172

第六节 癫痫患者的神经心理改变174

第十章 癫痫发作的临床表现176

第一节 全身性发作176

一、强直-阵挛发作176

二、失神发作180

三、强直性发作183

四、阵挛性发作184

五、肌阵挛性发作184

第二节 部分性发作185

六、失张力发作185

一、单纯部分性发作186

二、复杂部分性复杂190

第三节 特殊类型发作193

一、婴儿痉挛症193

二、小儿良性癫痫195

三、Lennox-Gastaut综合征199

四、新生儿癫痫199

五、边缘叶痛痫201

六、大田原综合征207

七、晚发性癫痫207

八、腹型癫痫219

九、其它特殊型癫痫222

一、反射性癫痫的分类229

第四节 反射性癫痫229

二、反射性癫痫的临床类型及特点230

第五节 癫痫持续状态240

一、强直-阵挛癫痫状态242

二、强直性癫痫状态244

三、肌阵挛性及阵挛-强直-阵挛性癫痫状态244

四、小发作状态245

五、单侧性癫痫状态246

六、单纯部分性发作状态247

七、复杂部分性复杂状态248

八、婴儿的癫痫状态249

九、小儿慢性进行性部分性癫痫持续状态250

十、儿童癫痫持续状态的病因和死亡率251

一、发病率及其影响因素253

第十一章 外伤性癫痫253

二、机理256

三、病理257

四、临床表现258

五、诊断259

六、治疗261

七、预防266

八、病程及预后267

第十二章 癫痫性精神障碍268

第一节 概述268

第二节 病因269

一、分类271

第三节 临床表现与分类271

二、临床表现272

第四节 诊断与鉴别诊断284

一、诊断284

二、鉴别诊断284

第十三章 癫痫的电生理检查286

第一节 癫痫的脑电图286

一、概述286

二、癫痫样放电台的基本机制287

三、癫痫的脑电图表现288

四、各型癫痫的脑电图特点301

五、脑电图在癫痫临床的应用320

第二节 癫痫的脑电地形图334

第三节 癫痫的脑诱发电位336

一、概述336

二、癫痫的体感诱发电位337

三、癫痫的听觉诱发电位338

四、癫痫的视觉诱发电位339

第四节 脑磁图340

一、脑磁图的测定原理340

二、脑磁图在临床上的应用340

三、脑磁图的研究现状342

第十四章 癫痫的影像学343

第一节 头颅平片343

一、正常颅骨平片X线表现344

二、癫痫病变平片X线表现345

第二节 气脑造影及脑室造影346

一、正常造影表现347

二、癫痫的脑造影X线诊断347

第三节 脑血管造影和数字减影349

一、正常脑血管造影X线表现349

二、癫痫脑血管造影诊断351

第四节 X线电子计算机断层扫描352

一、正常颅脑CT图像353

二、癫痫患者CT扫描的一般情况354

三、癫痫几种主要病因的CT异常356

四、CT的局限性361

一、MRI的成像原理362

第五节 磁共振成像(MRI)362

二、正常颅脑MRI图像表现363

三、MRI在癫痫研究中的应用364

四、MRI的优点365

五、MRI的局限性366

第六节 单光子发射计算机断层扫描366

第七节 正电子发射断层扫描369

第十五章 癫痫的诊断372

第一节 癫痫的临床诊断372

一、病史372

二、体格检查374

四、脑电图检查375

三、实验室检查375

五、神经影像诊断学检查385

第二节 癫痫的鉴别诊断388

一、癔症388

二、晕厥389

三、习惯年个抽搐392

四、高热惊厥392

五、偏头痛394

六、发作性睡病395

七、呼吸暂停综合征396

八、抽动-秽语综合征396

十、夜惊397

九、短暂性脑缺血发作397

十一、低血糖惊厥398

十二、婴儿手淫398

十三、低钙惊厥399

第十六章 癫痫的药物治疗400

第一节 抗癫痫药物治疗的一般原则400

一、患者与家长及社会的配合400

二、发作时的处理401

三、早期治疗401

四、抗癫痫药物选择402

五、单一用药、小剂量开始403

六、多种抗癫痫药物疗法405

七、每日的分次剂量405

八、抗癫痫药物间的相互作用406

十、仔细观察药物毒性反应407

九、坚持长期给药、缓慢停药407

十一、消除发作诱因408

十二、癫痫患者妊娠期的用药408

第二节 抗癫痫药物的神经精神副作用408

一、神经系统副作用409

二、对认知功能和行为的影响410

三、作用机制412

第三节 抗癫痫药物的药代动力学413

一、吸收413

二、分布414

三、代谢416

五、老年癫痫患者的药代动力学418

四、排泄418

第四节 抗癫痫药物血清浓度测定及临床意义419

一、应用抗癫痫药物血清浓度监测的指征420

二、抗癫痫药物血清浓度清浓度方法420

三、影响抗癫痫药物血清浓度的因素420

四、常用抗癫痫药物血清浓度的测定421

第五节 抗癫痫药物425

一、常用抗癫痫药物分类425

二、常用抗癫痫药物的作用与用法426

(一)巴比妥类426

(二)乙内酰脲类431

(三)不含氮原子的药物434

(四)苯甲二氮卓类442

(五)琥珀酰亚胺类451

(六)亚氨基芪类455

(七)磺胺衍生物461

(八)?唑烷双酮类463

(九)抗癫痫新药465

(十)其他抗癫痫药物467

第十七章 癫痫的外科治疗471

第一节 脑皮质切除术471

一、致痫灶切除的理论根据471

二、致痫灶切除的指征472

三、致痫灶切除的方法473

第二节 前额叶切除术475

一、颞叶的有关解剖475

二、手术适应症和禁忌症476

三、颞叶切除的方法477

第三节 选择性杏仁、海马切除术479

一、杏仁、海马切除治疗的理论根据479

二、手术患者的选择481

三、手术方法481

四、疗效483

第四节 大脑半球切除术483

一、简史483

二、手术适应症和禁忌症484

三、手术方法485

四、疗效487

第五节 胼胝体切开术488

一、胼胝体切开术的理论根据488

三、手术方法489

二、手术适应症及禁忌症489

四、手术疗效490

第六节 脑立体定向术491

一、脑立体定向手术治疗癫痫的理论基础491

二、手术适应症492

三、手术靶点及疗效492

第七节 慢性小脑电刺激术和迷走神经刺激术497

一、慢性小脑刺激497

二、手术方法499

三、术后疗效500

四、迷走神经刺激500

第八节 多处软脑膜下横纤维切断术502

一、横纤维切断治疗癫痫的理论基础503

二、手术适应症和禁忌症504

三、手术方法505

四、术后疗效506

第九节 脑内移植治疗癫痫507

一、脑内移植治疗癫痫的原理507

二、手术方法508

三、术后疗效509

第十八章 心理治疗511

一、行为治疗511

二、生物反馈治疗513

三、支持疗法514

四、认知疗法515

五、心理疏导疗法516

第一节 概述519

第十九章 癫痫持续状态的急诊处理519

一、全身强直-阵挛(大发作)持续状态的治疗520

第二节 治疗520

二、非惊厥性全身癫痫持续状态527

三、单纯性部分发作(局限性癫痫)持续状态527

第二十章 难治性癫痫的治疗533

第一节 概述533

第二节 治疗534

一、常用抗癫痫药物治疗534

二、采用新型抗癫痫药535

三、辅助药物治疗536

四、外科手术治疗539

五、其他治疗540

一、痰542

第二十一章 癫痫的中医药治疗542

第一节 中医治疗癫痫的辩证施治原则542

二、风543

第二节 中医治疗癫痫的方药与单方验方544

第二十二章 癫痫的护理547

第一节 癫痫的家庭护理547

一、病情观察547

二、服药的护理547

三、生活护理548

四、心理护理548

三、保持呼吸道畅通549

二、专人护理、注意患者安全549

第二节 癫痫发作时的护理549

一、就地救护549

五、癫痫发作时的护理549

四、发作时注意事项550

五、密切观察、及时处理550

第三节 癫痫持续状态的护理550

一、一般护理550

二、并发症的护理551

第四节 癫痫外科治疗的护理552

一、术前护理552

二、术后护理553

第一节 消除癫痫的诱发因素555

第二十三章 癫痫的预防555

第二节 加强孕妇保健、避免新生儿产伤556

第三节 减少和阻止癫痫发作557

第四节 预防癫痫复发558

第二十四章 癫痫的社会问题560

第一节 教育560

第二节 就业562

第三节 婚姻、家庭、生活563

第二十五章 科间问题567

第一节 偏头痛与癫痫567

一、偏头痛567

二、偏头痛与癫痫的关系567

三、偏头痛与癫痫的鉴别569

一、典型偏头痛先兆诱发的癫痫发作571

第二节 偏头痛与癫痫综合征571

二、不由偏头痛先兆触发的癫痫发作572

三、偏头痛引起严重脑损伤所致的癫痫发作572

四、儿童良性枕叶癫痫及其范围573

五、良性中央回癫痫574

六、与线粒体脑、肌病有关的恶性偏头痛574

第三节 发作性睡病与癫痫574

第四节 梦行症与癫痫575

第五节 夜惊与癫痫576

第六节 梦魇与癫痫578

第七节 晕厥与癫痫579

一、晕厥579

二、晕厥与癫痫的鉴别580

第八节 高热惊厥与癫痫581

第九节 癔症与癫痫584

第十节 惊恐发作与癫痫585

第十一节 精神病与癫痫586

一、巧合问题586

二、症状学587

三、癫痫类型与精神病类型的关系588

四、痛痫病灶的定侧与精神病理学的类型588

五、病因学说589

第十二节 妊娠与癫痫590

一、妊娠、分娩和产褥期对癫痫的影响591

二、癫痫和抗癫痫药物对妊娠、分娩和产褥期的影响593

三、癫痫或抗癫痫药物对胎儿的影响594