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第一篇 胸部X线诊断方法1

第一章 胸部普通X线摄影1

一、胸部摄影的按照面及常用摄影名词1

二、胸部后前位摄影3

三、胸部前后位摄影4

四、胸部仰卧前后位摄影5

五、胸部侧位摄影6

六、胸部斜位摄影7

1.右前斜位摄影7

2.左前斜位摄影7

3.左后斜位摄影8

4.右后斜位摄影9

七、胸部前弓位摄影9

1.后前方向前弓位摄影9

2.前后方向前弓位摄影9

八、胸部点片摄影10

九、胸部过度曝光摄影10

十、胸部滤线器摄影11

十一、双肺不同密度摄影11

十二、胸部后前向侧卧位摄影12

十四、乳幼儿胸部摄影13

十三、肺尖侧位摄影13

十五、间接摄影14

第二章 胸部透视16

一、透视的基础知识16

二、肺部透视20

(一)肺部透视的特点20

(二)肺部的透视观察21

1.肺尖部21

2.肺上部22

3.肺中部23

6.肺部病变之透视定位24

4.肺下部24

5.观察肺的功能情况24

7.肺血管阴影与病变的透视鉴别25

8.肺部空洞的透视26

三、纵隔透视26

(一)纵隔透视之特点26

(二)纵隔透视观察方法26

1.纵隔位置观察法26

2.纵隔粘连观察法27

3.纵隔、肺内症变鉴别法27

(一)正常心影的透视观察28

四、心脏大血管透视28

(二)心脏搏动的透视观察30

(三)不同情况下的正常心影31

(四)主动脉及心包的透视32

五、横膈的透视33

(一)横膈透视的特点33

(二)横膈透视观察方法33

(三)横膈病理现象的观察方法34

(三)胸膜病理现象的观察方法35

(二)胸膜透视的观察方法35

(一)胸膜透视的特点35

六、胸膜透视35

第三章 支气管造影术37

一、适应症与禁忌症38

二、造影剂38

三、碘过敏试验40

四、麻醉剂的过敏试验41

五、支气管造影药物及器械之准备41

六、支气管造影的操作方法42

七、选择性支气管造影44

八、正常支气管造影象45

九、异常支气管造影象46

第四章 食管造影47

一、造影剂之配制及造影方法48

二、正常食管的影象48

三、食管疾病的影象49

(一)食管癌49

(二)食管静脉曲张49

(五)食管异物50

(六)良性狭窄50

(七)良性肿瘤50

(四)食管扩张50

(三)食管憩室50

第五章 心血管造影和瘘管造影51

一、心脏血管造影51

(一)心血管造影的应用51

(二)造影剂51

(三)造影方法51

(四)摄影条件52

(五)造影后的反应52

二、瘘管造影52

第六章 胸部断层摄影53

一、断层摄影原理54

三、对断层摄影机的要求56

二、X线机改装断层摄影机56

四、胸部断层摄影技术58

五、胸部断层摄影应用范围60

六、断层影象之构成61

七、正位胸部断层之影象62

(三)肺部肿物64

九、阅读断层摄影片注意事项64

(四)支气管扩张、狭窄64

(五)胸膜增厚及粘连64

(二)炎症病变64

(一)空洞64

八、胸部病变的断层影象64

第二篇 正常胸片的影象分析66

第七章 正常胸片的影象66

一、后前位象66

(一)胸部软组织阴影66

(二)胸部骨胳阴影69

(三)纵隔阴影71

(四)横膈阴影72

(五)肺72

(六)肺门74

(七)肺纹理75

(八)胸膜76

(九)肺叶之异常76

二、侧位象77

三、斜位明80

(一)右前斜位象80

(二)左前斜位象81

(三)左后斜位象81

(四)右后斜位象81

四、前弓位象82

第八章 正常支气管X线解剖83

(一)右侧支气管84

(二)左侧支气管87

(三)常见的支气管变异88

第九章 肺血管的X线解剖88

一、肺动脉88

二、肺静脉90

第十章 肺段的X线解剖91

一、肺段的概念91

二、肺段的X线诊断91

(二)透视92

(三)断层摄影92

(一)普通正、侧位胸片92

(四)支气管造影95

第十一章 纵隔、肺门淋巴结的X线解剖95

第三篇 胸部疾病的X线诊断97

第十二章 怎样做好胸部疾病的X线诊断97

一、对X线诊断的认识97

二、X线诊断怎样和临床相结合98

三、胸部疾病的X线片阅读方法98

三、阴影的形态100

二、阴影的多少与大小100

一、阴影的部位与范围100

第十三章 胸部病变影象的描述100

四、阴影的密度与边缘101

五、病变与周围的关系101

六、影象的动态观察102

七、X线诊断报告书的书写方法102

第十四章 肺结核病的X线诊断103

一、影象的大小与解剖的关系103

二、几种基本结核症变的影象103

三、各种类型肺结核之X线征106

(一)原发综合征106

(三)血行播散型结核107

(二)纵隔、肺门淋巴结结核107

(四)浸润型肺结核108

(五)结核性肺炎109

(六)结核瘤109

(七)空洞型肺结核110

(八)硬结型肺结核110

(九)胸膜炎111

四、病变的范围、分期和排菌情况111

一、支气管炎112

二、肺炎112

第十五章 肺部非结核性疾患的X线诊断112

(一)大叶性肺炎113

(二)支气管肺炎114

(三)支原体肺炎115

(四)过敏性肺炎116

三、肺脓肿116

(一)急性肺脓肿116

(二)慢性肺脓肿117

四、支气管扩张症117

五、肺囊肿118

(三)笰状菌病119

(二)念珠菌病119

(四)球孢子菌病119

六、肺真菌病119

(一)放线菌病119

(五)组织胞浆菌病120

七、肺寄生虫病120

(一)血吸虫病120

(二)肺吸虫病120

(三)肺包虫病121

八、肺职业性疾患122

(一)矽肺122

九、肺不张124

(二)石棉肺124

(三)煤肺124

(一)一侧肺不张125

(二)上叶肺不张125

(三)中叶肺不张125

(四)下叶肺不张126

十、肺肿瘤127

(一)恶性肿瘤127

(二)转移性肺肿瘤129

十一、肺气肿130

(三)肺良性肿瘤130

十三、肺栓塞131

十二、肺大泡131

十四、肺水肿132

十五、结节病132

十六、肺泡微石症133

十七、支气管异物133

(一)一般胸膜炎134

(二)叶间胸膜炎和纵隔胸膜炎134

一、胸膜炎134

第十六章 胸膜疾患的X线诊断134

(三)包裹性胸膜炎135

(四)肺下积液137

二、脓胸139

三、胸膜和肺损伤140

(一)血胸140

(二)气胸140

(三)外伤性气肿141

四、胸膜肿瘤141

第十七章 纵隔疾患的X线诊断141

一、纵隔炎142

二、纵隔气肿143

三、纵隔囊肿与肿瘤143

(一)前纵隔肿瘤144

(二)中纵隔肿瘤144

(三)后纵隔肿瘤146

第十八章 横膈疾患的X线诊断146

一、横膈膨出146

二、膈疝147

三、膈下脓肿147

第十九章 胸部手术后的X线检查148

第二十章 循环系统疾患的X线诊断149

一、循环器官的X线检查方法149

二、心脏大血管的正常X线影象150

三、心脏各房室增大的X线征150

四、心脏的X线测量153

五、心脏血管疾患的X线征155

(一)瓣膜疾患155

(二)高血压性心脏病157

(三)肺原性心脏病158

(五)主动脉疾患159

(四)心力衰竭159

(六)心包疾患160

(七)先天性心脏与大血管疾患161

第二十一章 阴影形态的鉴别诊断163

一、一侧胸部浓密阴影163

1.渗出性胸膜炎163

2.胸膜增厚163

3.一侧肺结核163

5.恶性肿瘤164

6.急性肺炎和肺脓肿164

4.一侧肺不张164

7.先天性肺不发育165

8.脓胸165

二、肺叶、肺段性浓密阴影165

1.急性大叶性肺炎165

2.结核性肺炎165

3.肺脓肿165

4.浸润型肺结核165

5.支原体肺炎与过敏性肺炎165

6.肺不张165

1.小叶性渗出性结核病166

三、肺的一部分片絮状阴影166

2.原发综合征的早期浸润166

3.支原体肺炎与过敏性肺炎166

9.肺霉菌病166

8.肺梗塞166

7.肺肿瘤166

10.叶间胸膜炎166

4.小叶性、大叶性肺炎的初期167

5.肺脓肿167

6.肺霉菌病167

7.肺部肿瘤之炎症表现167

四、结节状阴影167

1.炎症167

2.肿瘤168

3.肺动静脉瘘168

4.肺囊肿168

9.肺梅毒169

1.炎性疾患169

五、斑点状阴影169

(一)两肺广泛斑点状阴影169

7.胸壁、乳房之肿瘤169

6.限局性包裹性胸膜炎169

5.包虫病169

8.胸部手术后的血肿169

2.矽肺及其他尘肺170

3.肺肿瘤170

4.寄生虫病170

5.肺水肿170

6.含铁血黄素沉着症170

1.粟粒型及血行播散型肺结核171

(一)肺纹理增强171

六、索条状阴影171

4.寄生虫病171

3.肺霉菌病171

2.胸膜鈣化171

2.支气管播散性肺结核171

(三)鈣化斑点状阴影171

5.肺霉菌病171

4.支气管肺炎171

3.细叶性增殖性肺结核171

1.血行播散型肺结核171

(二)肺局部斑点状阴影171

6.转移性肺癌172

5.肺水肿172

7.肺纤维症172

(二)限局性索条阴影172

3.矽肺172

2.支气管扩张172

1.急性及慢性支气管炎172

4.肺充血172

七、一侧肺野密度减低173

1.肺气肿173

2.气胸173

3.巨型肺大泡173

4.巨型空洞173

八、限局性过度透明或透亮区173

1.限局性气胸173

7.肺霉菌病174

1.纵隔、肺门淋巴结肿大174

九、纵隔、肺门阴影增大174

9.膈疝174

8.肺癌空洞174

2.代偿性肺气肿174

6.肺脓肿及肺结核空洞174

5.囊状支气管扩张174

4.含气囊肿174

3.肺大泡174

8.胸骨后甲状腺175

7.主动脉瘤175

6.纵隔炎175

5.椎旁脓肿175

4.食管扩张175

3.肺淤血175

2.纵隔、肺门淋巴结肿瘤175

9.胸腺176

10.纵隔胸膜炎176

11.其他纵隔肿瘤176

第二十二章 肺内常见病变阴影的鉴别176

一、肺结核与肺癌的鉴别176

二、矽肺与粟粒型结核之鉴别181

三、支原体肺炎、过敏性肺炎与肺结核的鉴别182

四、肺结核空洞之漏诊与误诊183

五、肺囊肿、肺大泡与结核性空洞之鉴别185

六、肺脓肿空洞与结核性空洞之鉴别186

七、胸膜渗液与胸膜增厚之鉴别187

八、肺门血管阴影与肺门淋巴结肿大之鉴别188

第四篇 X线技术190

第二十三章 X线设备及故障修理190

第二十四章 胸部摄影技术214

一、胸部摄影步骤214

二、胸部摄影条件的寻求方法215

三、影响照片质量的因素216

四、暗室冲洗技术220

五、标准胸片与胸片伪影的识别225

六、X线片的翻印技术228

第二十五章 X线的防护230